Клиническая эффективность биофлавоноидов в лечении вторичной лимфедемы нижних конечностей

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель. Изучение эффективности применения комбинации препарата микронизированной очищенной фракции флавоноидов (МОФФ) и эластической компрессии у пациентов с приобретенным лимфостазом.

Материалы и методы. В исследование были включены 60 пациентов с вторичной лимфедемой нижних конечностей II стадии по М. Foeldi. В результате рандомизации методом конвертов пациенты разделены на 2 группы. 1-ая группа (n = 30) — консервативное лечение (МОФФ, 1000 мг/сут) в сочетании с эластической компрессией (гольфы 3-го класса); 2-ая группа (n = 30) — только компрессионная терапия (гольфы 3 класса). Пациентам проводилось физикальное обследование, включающее измерение длины окружности конечности на разных уровнях.

Результаты. У пациентов 1-й группы длина окружности нижней трети голени через 1 мес. уменьшилась на 8,15% (p = 0,005), к концу лечения — на 10,6% (p < 0,001), средней трети голени — на 3,15% (p = 0,001) и 4,78% (p < 0,001), верхней трети голени — на 4,08% (p < 0,001) и 5,99% (p < 0,001) соответственно. К концу наблюдения (3 мес.) во 2-ой группе длина окружности голени в нижней трети (29,68 ± 4,67 см) была значимо больше в сравнении с 1-ой группой (26,65 ± 2,92 см, p = 0,035). Нежелательных реакций в группе МОФФ зарегистрировано не было.

Заключение. Применение комбинации МОФФ и эластической компрессии уменьшает объем нижних конечностей пациентов с приобретенной лимфедемой в большей степени, чем изолированное использование эластической компрессии. Положительное клиническое действие, отсутствие нежелательных реакций у пациентов, принимавших МОФФ, позволяют рекомендовать использование МОФФ в схемах фармакотерапии вторичной лимфедемы нижних конечностей.

Об авторах

Роман Евгеньевич Калинин

Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: kalinin-re@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0817-9573
SPIN-код: 5009-2318
Scopus Author ID: 24331764400
ResearcherId: M-1554-2016

д.м.н., профессор, зав. кафедрой сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной, оперативной хирургии и топографической анатомии

Россия, Рязань

Игорь Александрович Сучков

Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: suchkov_med@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1292-5452
SPIN-код: 6473-8662
Scopus Author ID: 56001271800
ResearcherId: M-1180-2016

д.м.н., профессор, профессор кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной, оперативной хирургии и топографической анатомии

Россия, Рязань

Денис Алексеевич Максаев

Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Автор, ответственный за переписку.
Email: denma1804@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3299-8832
SPIN-код: 9962-2923
ResearcherId: AAH-3461-2021

аспирант кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной, оперативной хирургии и топографической анатомии

Россия, Рязань

Список литературы

  1. Elwell R. An overview of the use of compression in lower-limb chronic oedema // British Journal of Community Nursing. 2016. Vol. 21, № 1. P. 36, 38, 40. doi: 10.12968/bjcn.2016.21.1.36
  2. Калинин Р.Е., Сучков И.А., Максаев Д.А. Качество жизни пациентов с вторичной лимфедемой нижних конечностей // Флебология. 2021. Т. 15, № 1. С. 6-12. doi: 10.17116/flebo2021150116
  3. Мышенцев П.Н., Сушков С.А., Каторкин С.Е., и др. Диагностика лимфедемы конечностей // Флебология. 2017. Т. 11, № 4. С. 228-237. doi: 10.17116/flebo2017114228-236
  4. Мышенцев П.Н., Каторкин С.Е. Тактика лечения при вторичной лимфедеме нижних конечностей // Новости хирургии. 2014. Т. 22, № 2. С. 239-243.
  5. Калинин Р.Е., Сучков И.А., Максаев Д.А. Эндотелиальная дисфункция у пациентов с вторичной лимфедемой и способы ее коррекции (обзор литературы) // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2019. Т. 7, № 2. С. 283-293. doi: 10.23888/HMJ201972283-293
  6. Бадтиева В.А., Апханова Т.В. Лимфедема нижних конечностей: современные аспекты комплексного консервативного лечения // Флебология. 2010. Т. 4, № 3. С. 55-60.
  7. Савкин И.Д. Хирургическое лечение лимфедемы конечностей // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2013. № 4. С. 61-65.
  8. Lulay G.R. Lymphedema. Diagnostics and therapy // Der Chirurg. 2013. Vol. 84, № 7. P. 607-616. doi: 10.1007/s00104-012-2388-5
  9. Döller W. Possibilities of surgical therapy of lymphedema // Wiener Medizinische Wochenschrift. 2013. Vol. 163, № 7-8. P. 177-183. doi: 10.1007/s10354-013-0202-8
  10. Яровенко Г.В., Мышенцев П.Н. Комплексное лечение больных лимфедемой нижних конечностей // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2019. Т. 12, №4. С. 230-234. doi: 10.18499/2070-478X-2019-12-4-230-234
  11. Мышенцев П.Н., Каторкин С.Е., Личман Л.А. Случай успешного оперативного лечения пациента с лимфедемой нижних конечностей // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2018. Т. 26, № 2. С. 288-295. doi: 10.23888/PAVLOVJ2018262288-295
  12. Юдин В.А., Савкин И.Д. Лечение лимфедемы конечностей (обзор литературы) // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2015. № 4. С. 145-153.
  13. Фионик О.В., Бубнова Н.А., Петров С.В., и др. Фармакотерапия лимфедемы // Справочник поликлинического врача. 2007. № 10. С. 72-75.
  14. Azhar S.H., Lim H.Y., Tan B.-K., et al. The Unresolved Pathophysiology of Lymphedema // Frontiers in Physiology. 2020. Vol. 11. P. 137. doi: 10.3389/fphys.2020.00137
  15. The Diagnosis and Treatment of Peripheral Lymphedema: 2016 Consensus Document of the International Society of Lymphology // Lymphology. 2016. Vol. 49, № 4. P. 170-184.
  16. Bogucka-Kocka A., Woźniak M., Feldo M., et al. Diosmin — isolation techniques, determination in plant material and pharmaceutical formulations, and clinical use // Natural Product Communications. 2013. Vol. 8, № 4. P. 545-550.
  17. Яровенко Г.В., Каторкин С.Е., Мышенцев П.Н. Лимфедема. 2-е изд. Самара: ИП Никифоров М.В.; 2020.
  18. Шишло В.К., Малинин А.А., Дюржанов А.А. Механизмы противоотечного воздействия биофлавоноидов в эксперименте // Ангиология и сосудистая хирургия. 2013. Т. 19, № 2. С. 25-33.
  19. Клименко Д.А., Кветенадзе Т.Е., Машимбаев Е.К., и др. Роль флавоноидов в стимуляции резорбционной функции лимфатической системы в эксперименте // Вестник лимфологии. 2009. № 4. С. 22-27.
  20. Калинин Р.Е., Сучков И.А., Мнихович М.В., и др. Эндотелиотропные эффекты микронизированной очищенной фракции флавоноидов при различных экспериментальных моделях венозной эндотелиальной дисфункции // Флебология. 2014. Т. 8, № 4. С. 29-36.
  21. Бородин Ю.И., Любарский М.С., Морозов В.В. Руководство по клинической лимфологии. М.: МИА; 2010.
  22. Фионик О.В., Бубнова Н.А., Петров С.В., и др. Лимфедема нижних конечностей: алгоритм диагностики и лечения // Новости хирургии. 2009. Т. 17, № 4. С. 49-64.
  23. Sander A.P., Hajer N.M., Hemenway K., et al. Upper-extremity volume measurements in women lymphedema: a comparison of measurements obtained via water displacement with geometrically determined volume // Physical Therapy. 2002. Vol. 82, № 12. P. 1201-1212.
  24. Valsamis J.B., Vankerckhove S., Vandermeeren L., et al. Measurement of lymphedema: pythagoras vs archimedes vs high-tech // European Journal of Lymphology. 2016. Vol. 28, № 74. P. 53.
  25. Michelini S., Fiorentino A., Cardone M. Melilotus, Rutin and Bromelain in primary and secondary lymphedema // Lymphology. 2019. Vol. 52, № 4. P. 177-186.
  26. Casley-Smith J.R., Casley-Smith J.R. The effects of diosmin (a benzo-pyrone) upon some high-protein oedemas: lung contusion, and burn and lymphoedema of rat legs // Agents and Actions. 1985. Vol. 17, № 1. P. 14-20. doi: 10.1007/BF01966674
  27. Casley-Smith J.R., Casley-Smith J.R. Treatment of Lymphedema by Complex Physical Therapy, with and without oral and topical benzopyrones // Lymphology. 1996. Vol. 29, № 2. P. 76-82.
  28. Pecking A.P., Février B., Wargon C., et al. Efficacy of Daflon 500 mg in the treatment of lymphedema (secondary to conventional therapy of breast cancer) // Angiology. 1997. Vol. 48, № 1. P. 93-98. doi: 10.1177/000331979704800115

© ООО "Эко-Вектор", 2021


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах