Терапигенетика: как эффективность психотерапии связана с генотипом?

Эффективность психотерапии и клинико-психологических вмешательств зависит от разных факторов: навыков и характеристик специалиста; диагноза и степени тяжести симптомов, социальных и личностных особенностей пациента/клиента; параметров психотерапевтического контакта. Терапигенетика представляет собой направление прикладных исследований на стыке молекулярной генетики и психотерапии, в котором рассматриваются молекулярно-генетические предикторы (не)успешности психотерапевтических вмешательств.

Цель. Анализ и обобщение существующих исследований в области терапигенетики, обоснование их теоретической и практической значимости для психиатрии, психотерапии и клинической психологии, обсуждение существующих ограничений и требований к дизайну соответствующих прикладных исследований. К настоящему моменту в терапигенетике удалось обозначить противоречивые, но в то же время многообещающие закономерности. В данной статье систематизированы результаты терапигенетических исследований, выполненных преимущественно в соответствии с методологией установления генов-кандидатов. Описаны ген-средовые корреляции, имеющие место при психотерапии тревожных и депрессивных расстройств у детей и взрослых. Обобщены немногочисленные исследования генетических предикторов эффективности психотерапии при посттравматическом стрессовом расстройстве. При планировании терапигенетических исследований следует учитывать следующие методологические, методические и организационные аспекты: достаточная репрезентативность экспериментальной выборки – как в плане социально-демографических характеристик, так и в плане диагноза и применяемой терапии; наличие контрольной группы; использование оценочных шкал и полуструктурированных диагностических интервью для оценки функционирования респондентов; универсализация протоколов оценки результатов применения методов психотерапии; применение методология полногеномного поиска ассоциаций; соблюдение конфиденциальности и обеспечение респондентов минимально эффективными способами оказания психологической помощи.