Клинико-метаболический профиль и когнитивные функции у детей и подростков с нарушением углеводного обмена в зависимости от массы тела

Введение. Гипергликемия через различные механизмы вызывает глюкозотоксичность нейронов и в сочетании с ожирением является сильным предиктором когнитивной дисфункции. Свободные жирные кислоты и циркулирующие цитокины через гематоэнцефалический барьер приводят к нейроинфламации и пролиферации микроглии. Эти изменения могут быть обнаружены с помощью методов нейровизуализации. Таким образом, представляется актуальным оценка когнитивных функций и гликемического профиля у детей с нарушением углеводного обмена и различной массой.

Цель. Проанализировать клинико-метаболический профиль и когнитивные функции у детей и подростков с нарушением углеводного обмена в зависимости от массы тела.

Материалы и методы. Проспективное, открытое, контролируемое исследование выполнено в период 2022–2023 гг. В исследование включили 53 ребенка в возрасте от 7 до 18 лет с нарушением углеводного обмена и длительностью заболевания от 1 до 7 лет: 1 группа — с избыточной массой тела или ожирением (n=33) и 2 группа (n=20) — с нормальной массой тела. В ходе работы проводили оценку антропометрических параметров, нарушений углеводного обмена (гликемия и ее вариабельность, определение гликированного гемоглобина, иммунореактивного инсулина и С-пептида), липидного спектра, верификацию неалкогольной жировой болезни печени, тестирование с использованием детского варианта опросника Векслера.

Результаты. Дети с нарушением углеводного обмена и избыточной массой тела или ожирением чаще имели родственников с избытком массы тела (p=0,04) или сахарным диабетом (p=0,03), также чаще у них диагностировали дислипидемию (p=0,048) и жировой гепатоз (p=0,031). Дети с нарушением углеводного обмена как с нормальным, так и с избыточным весом статистически значимо отличались по показателю иммунореактивного инсулина: среди мальчиков (p=0,030, p=0,001) и девочек (p=0,020, p=0,002). Гликемия перед сном и время нахождения гликемии выше целевого диапазона были выше у детей с избыточным весом (p=0,029, p=0,002). По тесту Векслера дети с избыточной массой тела или ожирением и нормальной массой тела различались по следующим параметрам: словарный (функция речи), шифровка, кубики Косса (конструктивно-пространственный праксис; p=0,043, p=0,008 и p=0,005 соответственно).

Выводы. Для детей с нарушением углеводного обмена в сочетании с избыточной массой тела и ожирением характерно снижение некоторых когнитивных функций, ассоциированное с бессимптомной вариабельностью гликемии.