Достижения и перспективы сосудистой хирургии в лечении вертебробазилярной недостаточности

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Вертебробазилярная недостаточность (ВБН) остается важной проблемой в современной медицине, поскольку примерно каждый четвертый инфаркт головного мозга возникает в вертебробазилярном бассейне. Эти инсульты сопровождаются тяжелыми последствиями и высоким риском повторных событий. В статье представлены сегодняшние концепции по хирургическому лечению поражений подключичной (ПкА) и позвоночной (ПзА) артерий, ответственных за развитие ВБН. В открытом хирургическом лечении симптомного поражения ПкА, в первую очередь окклюзионного, превалируют экстраторакальные вмешательства в виде сонно-подключичного шунтирования и сонно-подключичной транспозиции. По данным нашего анализа, результаты сонно-подключичной транспозиции оказываются более предпочтительны. При эндоваскулярном вмешательстве на ПкА применяется баллонная ангиопластика с возможным стентированием. При проведении анализа мы не обнаружили различий в проходимости в отдалённом периоде между ангиопластикой и стентированием, хотя и степень технического успеха была выше в группе стентирования. При наличии стеноза ПкА в мире отдаётся предпочтение эндоваскулярным методикам. На сегодняшний день нет четких данных, позволяющих выбрать между открытым и эндоваскулярным вмешательствами для лечения окклюзии ПкА, хотя возможный технический неуспех эндоваскулярной реваскуляризации и более высокая проходимость в отдаленном периоде позволяют отдавать предпочтение открытой хирургии. В отношении симптомного стеноза ПзА на сегодняшний день не существует доказательств преимущества стентирования над консервативной терапией. Так, хирургическое вмешательство скорее должно применяться при неэффективности медикаментозного лечения. Это же положение относится и к открытым реконструкциям ПзА, за исключением случаев с противопоказанием к стентированию ПзА, например, при её извитости.

Об авторах

Артур Владимирович Кондараки

Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А. В. Вишневского

Email: kondarakiarthur@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8009-4769
SPIN-код: 5434-7393
ResearcherId: ABD-3343-2021
Россия, Москва

Андрей Валерьевич Чупин

Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А. В. Вишневского; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Email: achupin@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-5216-9970
SPIN-код: 7237-4582
Scopus Author ID: 6603104796
ResearcherId: ABD-5195-2021

д.м.н., профессор

Россия, Москва; Москва

Баграт Гегамович Алекян

Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А. В. Вишневского; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Автор, ответственный за переписку.
Email: bagratalekyan@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6509-566X
SPIN-код: 1544-2818
Scopus Author ID: 6603583917
ResearcherId: F-2662-2014

д.м.н., профессор, академик РАН

Россия, Москва; Москва

Владимир Алексеевич Кульбак

Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А. В. Вишневского; Московский государственный университет имени М. В. Ломоносова

Email: v_kulbak@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6743-4012
SPIN-код: 1111-0538
Scopus Author ID: 36650978100
ResearcherId: ABD-3334-2021

к.м.н.

Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. Rockman C.B., Maldonado T.S. Cerebrovascular Disease Epidemiology and Natural History. In: Sidawy A.N., Perler B.A., editors. Rutherford’s. Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9th ed. Philadelphia: Elsevier; 2019. Vol. 2. P. 3766–3826.
  2. Feigin V.L., Stark B.A., Johnson C.O., et al. Global, regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019 // The Lancet. Neurology. 2021. Vol. 20, № 10. P. 795–820. doi: 10.1016/S1474-4422(21)00252-0
  3. Bogousslavsky J., van Melle G., Regli F. The Lausanne Stroke Registry: analysis of 1,000 consecutive patients with first stroke // Stroke. 1988. Vol. 19, № 9. P. 1083–1092. doi: 10.1161/01.STR.19.9.1083
  4. Michel P., Odier C., Rutgers M., et al. The Acute STroke Registry and Analysis of Lausanne (ASTRAL) // Stroke. 2010. Vol. 41, № 11. P. 2491–2498. doi: 10.1161/STROKEAHA.110.596189
  5. Markus H.S., van der Worp H.B., Rothwell P.M. Posterior circulation ischaemic stroke and transient ischaemic attack: diagnosis, investigation, and secondary prevention // The Lancet. Neurology. 2013. Vol. 12, № 10. P. 989–998. doi: 10.1016/S1474-4422(13)70211-4
  6. Pallesen L.–P., Lambrou D., Eskandari A., et al. Perfusion computed tomography in posterior circulation stroke: predictors and prognostic implications of focal hypoperfusion // European Journal of Neurology. 2018. Vol. 25, № 5. P. 725–731. doi: 10.1111/ene.13578
  7. Naylor A.R., Ricco J.–B., de Borst G.J., et al. Editor’s Choice — Management of Atherosclerotic Carotid and Vertebral Artery Disease: 2017 Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS) // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2018. Vol. 55, № 1. P. 3–81. doi: 10.1016/j.ejvs.2017.06.021
  8. Coward L.J., McCabe D.J.H., Ederle J., et al. Long-Term Outcome After Angioplasty and Stenting for Symptomatic Vertebral Artery Stenosis Compared With Medical Treatment in the Carotid And Vertebral Artery Transluminal Angioplasty Study (CAVATAS) // Stroke. 2007. Vol. 38, № 5. P. 1526–1530. doi: 10.1161/STROKEAHA.106.471862
  9. Markus H.S., Larsson S.C., Kuker W., et al. Stenting for symptomatic vertebral artery stenosis: The Vertebral Artery Ischaemia Stenting Trial // Neurology. 2017. Vol. 89, № 12. P. 1229–1236. doi: 10.1212/WNL.0000000000004385
  10. Derdeyn C.P., Chimowitz M.I., Lynn M.J., et al. Aggressive medical treatment with or without stenting in high-risk patients with intracranial artery stenosis (SAMMPRIS): the final results of a randomised trial // Lancet. 2014. Vol. 383, № 9914. P. 333–341. doi: 10.1016/S0140-6736(13)62038-3
  11. Compter A., van der Worp H.B., Schonewille W.J., et al. Stenting versus medical treatment in patients with symptomatic vertebral artery stenosis: a randomised open-label phase 2 trial // The Lancet. Neurology. 2015. Vol. 14, № 6. P. 606–614. doi: 10.1016/S1474-4422(15)00017-4
  12. Benhammamia M., Mazzaccaro D., Mrad M.B., et al. Endovascular and Surgical Management of Subclavian Artery Occlusive Disease: Early and Long-Term Outcomes // Annals of Vascular Surgery. 2020. Vol. 66. P. 462–469. doi: 10.1016/j.avsg.2019.11.041
  13. Galyfos G.C., Kakisis I., Maltezos C., et al. Open versus endovascular treatment of subclavian artery atherosclerotic disease // Journal of Vascular Surgery. 2019. Vol. 69, № 1. P. 269.e7–279.e7. doi: 10.1016/J.JVS.2018.07.028
  14. Aboyans V., Ricco J.–B., Bartelink M.–L.E.L., et al. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS): Document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteriesEndorsed by: the European Stroke Organization (ESO)The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Society for Vascular Surgery (ESVS) // European Heart Journal. 2018. Vol. 39, № 9. P. 763–816. doi: 10.1093/eurheartj/ehx095
  15. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий // Ангиология и сосудистая хирургия. 2013. Т. 19, № S2. С. 4–68.
  16. Naylor A.R., Rantner B., Ancetti S., et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2023 Clinical Practice Guidelines on the Management of Atherosclerotic Carotid and Vertebral Artery Disease // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2022. P. S1078-5884(22)00237-4. doi: 10.1016/J.EJVS.2022.04.011
  17. Berger L., Bouziane Z., Felisaz A., et al. Long-term results of 81 prevertebral subclavian artery angioplasties: a 26-year experience // Annals of Vascular Surgery. 2011. Vol. 25, № 8. P. 1043–1049. doi: 10.1016/J.AVSG.2011.03.017
  18. Kikuchi T., Ishii A., Nakahara I., et al. Japanese Registry of Neuroendovascular Therapy: Extracranial Steno-occlusive Diseases Except for Internal Carotid Artery Stenosis // Neurologia Medico-Chirurgica. 2014. Vol. 54, № 1. P. 40–45. doi: 10.2176/NMC.ST2013-0194
  19. Schillinger M., Haumer M., Schillinger S., et al. Outcome of Conservative versus Interventional Treatment of Subclavian Artery Stenosis // Journal of Endovascular Therapy. 2002. Vol. 9, № 2. P. 139–146. doi: 10.1177/152660280200900201
  20. Epperla N., Ye F., Idris A., et al. Treatment-Related Cardiovascular Outcomes in Patients with Symptomatic Subclavian Artery Stenosis // Cureus. 2017. Vol. 9, № 5. P. e1262. doi: 10.7759/cureus.1262
  21. Duran M., Grotemeyer D., Danch M.A., et al. Subclavian carotid transposition: immediate and long-term outcomes of 126 surgical reconstructions // Annals of Vascular Surgery. 2015. Vol. 29, № 3. P. 397–403. doi: 10.1016/j.avsg.2014.09.030
  22. Cinar B., Enc Y., Kosem M., et al. Carotid-subclavian bypass in occlusive disease of subclavian artery: more important today than before // The Tohoku Journal of Experimental Medicine. 2004. Vol. 204, № 1. P. 53–62. doi: 10.1620/tjem.204.53
  23. Tendera M., Aboyans V., Bartelink M.–L., et al. ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral artery diseases: Document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteries: the Task Force on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Artery Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) // European Heart Journal. 2011. Vol. 32, № 22. P. 2851–2906. doi: 10.1093/eurheartj/ehr211
  24. Cinà C.S., Safar H.A., Laganà A., et al. Subclavian carotid transposition and bypass grafting: Consecutive cohort study and systematic review // Journal of Vascular Surgery. 2002. Vol. 35, № 3. P. 422–429. doi: 10.1067/mva.2002.120035
  25. Madenci A.L., Ozaki C.K., Belkin M., et al. Carotid-subclavian bypass and subclavian-carotid transposition in the thoracic endovascular aortic repair era // Journal of Vascular Surgery. 2013. Vol. 57, № 5. P. 1275.e2–1282.e2. doi: 10.1016/J.JVS.2012.11.044
  26. Казанцев А.Н., Черных К.П., Заркуа Н.Э., и др. Выбор оптимального метода реваскуляризации при полном стил-синдроме // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2021. Т. 14, № 2. С. 195–201. doi: 10.17116/kardio202114021195
  27. Покровский А.В., Головюк А.Л. Состояние сосудистой хирургии в Российской Федерации в 2018 году // Ангиология и сосудистая хирургия. 2019. Т. 25, № S2.
  28. Linni K., Ugurluoglu A., Mader N., et al. Endovascular management versus surgery for proximal subclavian artery lesions // Annals of Vascular Surgery. 2008. Vol. 22, № 6. P. 769–775. doi: 10.1016/j.avsg.2008.08.001
  29. Chatterjee S., Nerella N., Chakravarty S., et al. Angioplasty alone versus angioplasty and stenting for subclavian artery stenosis — a systematic review and meta-analysis // American Journal of Therapeutics. 2013. Vol. 20, № 5. P. 520–523. doi: 10.1097/MJT.0b013e31822831d8
  30. Ahmed A.T., Mohammed K., Chehab M., et al. Comparing Percutaneous Transluminal Angioplasty and Stent Placement for Treatment of Subclavian Arterial Occlusive Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis // Cardiovascular and Interventional Radiology. 2016. Vol. 39, № 5. P. 652–667. doi: 10.1007/s00270-015-1250-9
  31. Iared W., Mourão J.E., Puchnick A., et al. Angioplasty versus stenting for subclavian artery stenosis // The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2022. Vol. 2, № 2. P. CD008461. doi: 10.1002/14651858.CD008461.pub4
  32. Dabus G., Moran C.J., Derdeyn C.P., et al. Endovascular treatment of vertebral artery-origin and innominate/subclavian disease: indications and technique // Neuroimaging Clinics of North America. 2007. Vol. 17, № 3. P. 381–392. doi: 10.1016/j.nic.2007.03.005
  33. Onishi H., Naganuma T., Hozawa K., et al. Periprocedural and Long-Term Outcomes of Stent Implantation for De Novo Subclavian Artery Disease // Vascular and Endovascular Surgery. 2019. Vol. 53, № 4. P. 284–291. doi: 10.1177/1538574418824444
  34. Brountzos E.N., Petersen B., Binkert C., et al. Primary stenting of subclavian and innominate artery occlusive disease: a single center’s experience // Cardiovascular and Interventional Radiology. 2004. Vol. 27, № 6. P. 616–623. doi: 10.1007/s00270-004-0218-y
  35. Soga Y., Tomoi Y., Fujihara M., et al. Perioperative and Long-term Outcomes of Endovascular Treatment for Subclavian Artery Disease from a Large Multicenter Registry // Journal of Endovascular Therapy. 2015. Vol. 22, № 4. P. 626–633. doi: 10.1177/1526602815590579
  36. AbuRahma A.F., Bates M.C., Stone P.A., et al. Angioplasty and stenting versus carotid-subclavian bypass for the treatment of isolated subclavian artery disease // Journal of Endovascular Therapy. 2007. Vol. 14, № 5. P. 698–704. doi: 10.1177/152660280701400515
  37. Byrne C., Tawfick W., Hynes N., et al. Ten-year experience in subclavian revascularisation. A parallel comparative observational study // Vascular. 2016. Vol. 24, № 4. P. 378–382. doi: 10.1177/1708538115599699
  38. Niu G., Yan Z., Zhang B., et al. Endovascular Treatment of Chronic Total Occlusion in the Subclavian Artery: A Review of 23 Cases // Frontiers in Neurology. 2020. Vol. 11. P. 264. doi: 10.3389/fneur.2020.00264
  39. Cakar M.A., Tatli E., Tokatli A., et al. Percutaneous endovascular therapy for symptomatic chronic total occlusion of the left subclavian artery // Singapore Medical Journal. 2018. Vol. 59, № 10. P. 534–538. doi: 10.11622/smedj.2018023
  40. Compter A., van der Worp H.B., Algra A., et al. Prevalence and prognosis of asymptomatic vertebral artery origin stenosis in patients with clinically manifest arterial disease // Stroke. 2011. Vol. 42, № 10. P. 2795–2800. doi: 10.1161/STROKEAHA.110.612903
  41. Markus H.S., Harshfield E.L., Compter A., et al. Stenting for symptomatic vertebral artery stenosis: a preplanned pooled individual patient data analysis // The Lancet. Neurology. 2019. Vol. 18, № 7. P. 666–673. doi: 10.1016/S1474-4422(19)30149-8
  42. Tank V.H., Ghosh R., Gupta V., et al. Drug eluting stents versus bare metal stents for the treatment of extracranial vertebral artery disease: a meta-analysis // Journal of NeuroInterventional Surgery. 2016. Vol. 8, № 8. P. 770–774. doi: 10.1136/neurintsurg-2015-011697
  43. Вачёв А.Н., Дмитриев О.В., Степанов М.Ю. Сравнительный анализ результатов реваскуляризации первого сегмента позвоночных артерий // Ангиология и сосудистая хирургия. 2019. Т. 25, № 2. С. 103–108.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Кондараки А.В., Чупин А.В., Алекян Б.Г., Кульбак В.А., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».