Возможности малоинвазивных технологий в лечении раннего рака желудка

Актуальность. Рак желудка остается одним из лидеров онкологической заболеваемости и летальности.

Цель. Определить эффективность и безопасность применения клиновидных резекций желудка у пациентов с ранним раком желудка (РРЖ) в сравнении с эндоскопическими внутрипросветными методами лечения.

Материалы и методы. Проведена оценка ближайшего и отдаленного (5 лет) прогноза 164 пациентов с РРЖ, перенесших клиновидные резекции желудка и эндоскопические внутрипросветные вмешательства. 128 пациентов перенесли операцию в объеме эндоскопической внутрипросветной резекции слизистой или подслизистой диссекции (средний возраст 68,5 ± 9,2 года; мужчин 53,7%). У 36 (средний возраст — 65,3 ± 7,8 года; мужчин 66,7%) пациентов, по данным гастроскопии в сочетании с хромогастроскопией, узкоспектральной увеличительной эндоскопией, размеры опухоли превышали рекомендуемые для эндоскопических технологий. В силу имевшихся у таких пациентов противопоказаний к классическим резекционным вмешательствам им были выполнены клиновидные резекции желудка.

Результаты. В группах сравнения не было послеоперационной летальности, однако в группе с применением эндоскопических методов отмечались осложнения в виде перфорации желудка и кровотечения. Все осложнения ликвидированы эндоскопически. В группе клиновидных резекций послеоперационные осложнения отсутствовали, но в отдаленном результате пятилетняя выживаемость была ниже, чем в группе с эндоскопическим лечением (75,0% против 92,2%; χ2 = 8,10, p = 0,004), что обусловлено более тяжелой сопутствующей патологией, имевшейся у пациентов в группе клиновидных резекций.

Заключение. Установлена безопасность и равная эффективность в отдаленном онкологическом результате клиновидных резекций желудка в сравнении с внутрипросветными эндоскопическими методиками у пациентов с РРЖ.