Возможности применения метформина для коррекции эндотелиальной дисфункции и адаптационных резервов организма у больных метаболическим синдромом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Изучение возможностей медикаментозной коррекции метформином клинико-лабораторных показателей, эндотелиальной дисфункции и неспецифических адаптационных резервов организма у больных метаболическим синдромом (МС).

Материалы и методы. В трёхмесячной программе лечения приняли участие 53 больных МС, рандомизированных в две сопоставимые группы. Пациенты группы контроля соблюдали индивидуальную гипокалорийную диету и режим дозированных физических нагрузок. Больные исследуемой группы дополнительно к вышеизложенной программе модификации образа жизни принимали метформин. Всем участникам исследования двукратно оценивали антропометрические и клинико-лабораторные показатели, а также анализировали композитный состава тела, состояние сосудистого эндотелия и неспецифические адаптационные резервы организма. Степень эндотелиальной дисфункции оценивали по уровню эндотелина-1 и показателям фотоплетизмографического исследования, неспецифические адаптационные резервы – методом анализа вариабельности сердечного ритма.

Результаты. Mетформин в сочетании с диетотерапией и физическими нагрузками показал себя в качестве безопасного лекарственного препарата для коррекции компонентов МС и эндотелиальной дисфункции. У больных МС применение сочетания метформина, диетотерапии и дозированных физических нагрузок в сравнении с использованием только программы модификации образа жизни приводит к снижению индекса массы тела, окружности талии (у женщин) и массы общего жира. Внедрение метформина в программу комплексной терапии больных МС способствует более выраженной, нежели только изменение образа жизни, коррекции показателей углеводного обмена, снижению значений эндотелина-1 и индекса жесткости стенки аорты, усилению активности парасимпатического контура регуляции вегетативной нервной системы.

Заключение. Использование метформина в составе комплексной терапии метаболического синдрома в сравнении с программой модификации образа жизни способствует более значимому снижению клинико-лабораторных показателей, эндотелиальной дисфункции и улучшению неспецифических адаптационных резервов организма.

Об авторах

Алексей Александрович Низов

ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России

Email: katya.suchkova.1990@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7531-9102
SPIN-код: 2939-8193
ResearcherId: M-7081-2018

д.м.н., проф., зав. кафедрой внутренних болезней

Россия, Рязань

Екатерина Игоревна Сучкова

ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: katya.suchkova.1990@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7997-0338
SPIN-код: 7506-6232
ResearcherId: G-7491-2019

ассистент кафедры внутренних болезней

Россия, Рязань

Алексей Ильич Гривенко

ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России

Email: katya.suchkova.1990@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6882-7501
SPIN-код: 3082-7017

ассистент кафедры внутренних болезней

Россия, Рязань

Лариса Владимировна Никифорова

ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России

Email: katya.suchkova.1990@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4369-0729
SPIN-код: 8735-8565

старший научный сотрудник Центральной научно-исследовательской лаборатории

Россия, Рязань

Список литературы

  1. Консенсус Экспертов по междисциплинарному подходу к ведению, диагностике и лечению больных с метаболическим синдромом // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2013. Т. 6, №12. С. 41-81.
  2. Мамедов М.Н.; Оганов Р.Г., ред. Метаболический синдром в России: распространенность, клинические особенности и лечение. М.; 2011.
  3. Филатова Т.Е., Низов А.А., Давыдов В.В. Опыт лечения гипертонической болезни у пациентов мужского пола с ожирением, гипергликемией натощак и дефицитом витамина D // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2017. Т. 25, №1. С. 69-75. doi: 10.23888/PAVLOVJ2017169-75
  4. Якушин С.С., Филиппов Е.В. Основные направления первичной профилактики сердечно-сосу-дистых заболеваний // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2014. №4. С. 55-67.
  5. Дашкевич О.В., Низов А.А., Лапкин М.М., и др. Метаболический синдром в практике терапевта городской поликлиники: опыт терапии метформином и диетическим продуктом – джемом из морской капусты, обогащенным хромом // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2013. №2. C. 88-92.
  6. Esler M., Rumantir M., Wiesner G., et al. Sympathetic Nervous System and Insulin Resistance: From Obesity to Diabetes // American Journal of Hypertension. 2001. Vol. 14, №S7. P. 304s-309s. doi: 10.1016/s0895-7061(01)02236-1
  7. Мартынов А.И., Аветян Н.Г., Акатова Е.В., и др. Эндотелиальная дисфункция и методы её определения // Российский кардиологический журнал. 2005. №4(54). С. 94-98.
  8. Голивец Т.П., Дубоносова Д.Г., Осипова О.А., и др. Эффекты эндотелина-1 в развитии и прогрессировании метаболического синдрома и других социально значимых неинфекционных заболеваний (обзор литературы) // Научные ведомости БелГУ. Серия: Медицина. Фармация. 2017. №19(268). С. 5-19.
  9. Bohm F., Pernow J. The importance of endothelin-1 for vascular dysfunction in cardiovascular disease // Cardiovascular Research. 2007. Vol. 76, №1. P. 8-18. doi: 10.1016/j.cardiores.2007.06.004
  10. Verma S., Yao L., Stewart D.J., et al. Endothelin antagonism uncovers insulin-mediated vasorelaxa-tion in vitro and in vivo // Hypertension. 2001. Vol. 37, №2. P. 328-333. doi: 10.1161/01.hyp.37.2.328
  11. Xu J., Zou M.H. Molecular insights and therapeutic targets for diabetic endothelial dysfunction // Circulation. 2009. Vol. 120, №13. P. 1266-1286. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.835223
  12. Eriksson L., Nyström T. Activation of AMP-activated protein kinase by metformin protects human coronary artery endothelial cells against diabetic lipoapoptosis // Cardiovascular Diabetology. 2014. Vol. 13, №1. P. 152. doi: 10.1186/s12933-014-0152-5
  13. Zepeda R., Castillo R., Rodrigo R., et al. Effect of carvedilol and nebivolol on oxidative stress-related parameters and endothelial function in patients with essential hypertension // Basic & Clinical Pharma-cology & Toxicology. 2012. Vol. 111, №5. P. 309-316. doi: 10.1111/j.1742-7843.2012.00911.x
  14. Романцова Т.И., Джавахишвили Т.Ш., Роик О.В. Влияние метформина на массу тела у больных сахарным диабетом 2 типа, получающих аналоги инсулина // Сахарный диабет. 2013. №1. C. 48-51. doi: 10.14341/2072-0351-3596
  15. Madiraju A.K., Qiu Y., Perry R.J., et al. Author Correction: Metformin inhibits gluconeogenesis via a redox-dependent mechanism in vivo // Nature Medicine. 2019. Vol. 25, №3. P. 526-528. doi: 10.1038/s41591-018-0220-6
  16. Luo F., Das A., Chen J., et al. Metformin in patients with and without diabetes: a paradigm shift in cardiovascular disease management // Cardiovascular Diabetology. 2019. Vol. 18, №1. P. 54. doi: 10.1186/s12933-019-0860-y
  17. Vitale C., Mercuro G., Cornoldi A., et al. Metformin improves endothelial function in patients with metabolic syndrome // Journal of Internal Medicine. 2005. Vol. 258, №3. P. 250-256. doi:10.1111/ j.1365-2796.2005.01531.x
  18. Diamanti-Kandarakis E., Alexandraki K., Proto-gerou A., et al. Metformin administration improves endothelial function in women with polycystic ovary syndrome // European Journal of Endocrinology. 2005. Vol. 152, №5. P. 749-756. doi:10.1530/ eje.1.01910

© Низов А.А., Сучкова Е.И., Гривенко А.И., Никифорова Л.В., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах