Differential Approach to Surgical and Endovascular Treatments of Pulmonary Thromboembolism in Patients with Neurological and Neurosurgical Problems

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

INTRODUCTION: Pulmonary embolism (PE) is one of the most threatening complications in patients with neurological and neurosurgical problems. The high epidemiological threshold values and mortality in the considered group of patients attracted the interest of researchers in the methods of early diagnosis and selection of methods of reperfusion of the pulmonary arterial bed.

AIM: To analyze clinical and hemodynamic results of the surgical and endovascular treatment of PE of the high and intermediate–high risks in the group of patients with neurological and neurosurgical problems.

MATERIALS AND METHODS: This study involved 24 patients with PE of high and intermediate — high-risks. The first group involved seven patients with neurosurgical problems who underwent thromboembolectomy from the main and lobular branches of the pulmonary artery in conditions of parallel perfusion of the artificial circulation. The duration of perfusion was 26.0 ± 7.4 min. The second group consisted of 17 patients with acute hemorrhagic stroke, in whom endovascular mechanical fragmentation of thromboemboli was performed using a modified Pig-Tail type catheter introduced by puncture through the subclavian or jugular vein. The first clinical manifestations of PE appeared 4.78 ± 2.02 days after the neurosurgical intervention and 8.45 ± 2.6 days after the onset of stroke. The initial systolic pressure in the pulmonary artery was 67.24 ± 5.15 mm Hg in the first group and 70.53 ± 4.53 mm Hg in the second group. Both groups had American Society of Anesthesiologist physical status IV and V classes of surgical risk and Pulmonary Embolism Severity Index class V (130–174 points).

RESULTS: The hospital survival rates were 100% and 82.36% in the first and second groups, respectively (three lethal cases due to progressing right-ventricular failure in the first 18 h after the procedure). On discharge, signs of reverse remodeling of the right heart chambers and reduction of the mean and systolic pressure in the pulmonary artery to 21 ± 2.16 and 31 ± 4.12 mm Hg, respectively, were noted in the first group and to 46 ± 5.23 and 57 ± 3.16 mm Hg, respectively, in the second group.

CONCLUSION: Surgical treatment of PE is effective and safe with predictable results. Endovascular catheter — induced destruction of the thromboembolus substrate is an alternative to the surgical treatment of patients with a high-risk of open surgery and absolute contraindications for thrombolytic therapy.

About the authors

Sergey A. Fedorov

Specialized Cardiac Surgical Clinical Hospital named after Academician B. A. Korolev; I. N. Ulyanov Chuvash State University; Privolzhsky Research Medical University

Email: sergfedorov1991@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5930-3941
SPIN-code: 3574-8749

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Nizhny Novgorod; Cheboksary; Nizhny Novgorod

Aleksandr P. Medvedev

Specialized Cardiac Surgical Clinical Hospital named after Academician B. A. Korolev; Privolzhsky Research Medical University

Email: medvedev.map@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1757-5962
SPIN-code: 1844-6384

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, Nizhny Novgorod; Nizhny Novgorod

Lada M. Tselousova

Nizhny Novgorod Regional Clinical Oncologic Dispensary

Email: ladamc@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-6005-2684
SPIN-code: 6833-9852
Russian Federation, Nizhny Novgorod

Maksim N. Kudykin

Clinic of Medical Expertise

Author for correspondence.
Email: mady5@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2272-5331
SPIN-code: 2976-8060

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, Vladimir

Vladimir V. Pichugin

Specialized Cardiac Surgical Clinical Hospital named after Academician B. A. Korolev; Privolzhsky Research Medical University

Email: pichugin.vldmr@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7724-0123
SPIN-code: 6986-2331

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, Nizhny Novgorod; Nizhny Novgorod

Sergey A. Zhurko

Specialized Cardiac Surgical Clinical Hospital named after Academician B. A. Korolev

Email: zhurkoser@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5222-1329

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Nizhny Novgorod

Vladimir A. Chiginev

Specialized Cardiac Surgical Clinical Hospital named after Academician B. A. Korolev; Privolzhsky Research Medical University

Email: chiginevvladimir@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8977-1968
SPIN-code: 2459-4291

MD, Dr. Sci. (Med.)

Russian Federation, Nizhny Novgorod; Nizhny Novgorod

Alishir B. Gamzaev

Specialized Cardiac Surgical Clinical Hospital named after Academician B. A. Korolev

Email: a.gamzaev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7617-9578
SPIN-code: 4168-3520

MD, Dr. Sci. (Med.)

Russian Federation, Nizhny Novgorod

Nikolay A. Trofimov

I. N. Ulyanov Chuvash State University; Republican Cardiology Dispensary

Email: nikolai.trofimov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1975-5521
SPIN-code: 6800-8397

MD, Dr. Sci. (Med.)

Russian Federation, Cheboksary; Cheboksary

Sergey V. Gamayunov

Nizhny Novgorod Regional Clinical Oncologic Dispensary

Email: sekretar@nnood.ru
ORCID iD: 0000-0002-0223-0753
SPIN-code: 9828-9522

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Nizhny Novgorod

Roman A. Deryabin

Nizhny Novgorod Regional Clinical Oncologic Dispensary

Email: rderyabin@nnood.ru
ORCID iD: 0000-0002-6099-644X
SPIN-code: 6630-5982

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Nizhny Novgorod

References

  1. Tian R, Gao J, Chen A, et al. Silent pulmonary thromboembolism in neurosurgery patients: Report of 2 cases and literature review. Medicine. 2016;95(33):e4589. doi: 10.1097/MD.0000000000004589
  2. Rossiyskiye klinicheskiye rekomendatsii po diagnostike, lecheniyu i profilaktike venoznykh tromboembolicheskikh oslozhneniy (VTEO). Phlebology. 2015;9(4, Pt 2):3–52. (In Russ).
  3. Medvedev AP, Fedorov SA, Trofimov NA, et al. Errors in diagnosis and treatment of pulmonary embolism. Kardiologiya i Serdechno-Sosudistaya Khirurgiya. 2021;14(1):54–9. (In Russ). doi: 10.17116/kardio20211401154
  4. Hohl JB, Lee JY, Rayappa SP, et al. Prevalence of venous thromboembolic events after elective major thoracolumbar degenerative spine surgery. Journal of Spinal Disorders & Techniques. 2015;28(5):E310–5. doi: 10.1097/BSD.0b013e31828b7d82
  5. Nikulina NN, Terekhovskaya YuV. Epidemiology of pulmonary embolism in today’s context: analysis of incidence, mortality and problems of their study. Russian Journal of Cardiology. 2019;24(6):103–8. (In Russ). doi: 10.15829/1560-4071-2019-6-103-108
  6. Goldhaber SZ. Venous Thromboembolism in Heart Failure Patients: Pathophysiology, Predictability, Prevention. Journal of American College of Cardiology. 2020;75(2):159–62. doi: 10.1016/j.jacc.2019.11.028
  7. Koehl JL, Hayes BD, Al-Samkari H, et al. A comprehensive evaluation of apixaban in the treatment of venous thromboembolism. Expert Review of Hematology. 2020;23(1):155–73. doi: 10.1080/17474086.2020.1711731
  8. Reis SP, Zhao K, Ahmad N, et al. Acute pulmonary embolism: endovascular therapy. Cardiovascular Diagnosis and Therapy. 2018;8(3):244–52. doi: 10.21037/cdt.2017.12.05
  9. Schmitz–Rode T, Günther RW. Apparatus for fragmentation of a lung embolus. Germanpatent DE G 9409863.8, US patent 5,630,823, PCT WO 95/35066. Available at: https://patentscope.wipo.int/search/en/detail.jsf?docId=WO1995035066. Accessed: 2021 November 18.
  10. Khripun AI, Alimov AN, Priamikov AD, et al. Venous thromboembolic complications in patients with intracranial hemorrhage and tumors of the central nervous system. Khirurgiia. 2014;(3):49–52.
  11. Yilmaz MB, Durdag E, Egemen E, et al. Role of vena cava inferior filter on neurosurgical deep venous thrombosis. Turkish Neurosurgery. 2012;22(3):269–73. doi: 10.5137/1019-5149.JTN.5521-11.0
  12. Khubulava GG, Volkov AM, Gavrilov EK, et al. Open Thromboembolectomy for Massive and Submassive Pulmonary Embolism in High-Risk Patients. Phlebology. 2020;14(4):296–302. (In Russ). doi: 10.17116/flebo202014041296
  13. Claeys MJ, Vandekerckhove Y, Cosyns B, et al. Summary of 2019 ESC Guidelines on chronic coronary syndromes, acute pulmonary embolism, supraventricular tachycardia and dislipidaemias. Acta Cardiologica. 2021;76(1):1–8. doi: 10.1080/00015385.2019.1699282
  14. Zakaryan NV, Molokhoev EB, Davtyan AG, et al. Endovascular treatment of acute pulmonary embolism in a patient with contraindications to thrombolytic therapy. Russian Journal of Endovascular Surgery. 2021; 8(3):310–4. (In Russ). doi: 10.24183/2409-4080-2021-8-3-310-314

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Fig. 1. Multispectral computed tomography-angiopneumography with contrast: central form of pulmonary embolism with location of the embolus in the trunk and the main branches of the pulmonary artery.

Download (76KB)
3. Fig. 2. Embolectomy from the pulmonary artery: the stage of removal of fresh thrombotic masses from the right superior lobar pulmonary artery with straight packer.

Download (114KB)

Copyright (c) 2022 Fedorov S.A., Medvedev A.P., Tselousova L.M., Kudykin M.N., Pichugin V.V., Zhurko S.A., Chiginev V.A., Gamzaev A.B., Trofimov N.A., Gamayunov S.V., Deryabin R.A.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».