Дисфункция эндотелия и нарушение тромбоцитарного звена гемостаза при развитии фиброза печени у детей с аутоиммунным гепатитом

Цель. Оценить клиническое значение состояния эндотелия и агрегации тромбоцитов при развитии фиброза печени у детей с аутоиммунным гепатитом.

Материалы и методы. Обследовано 35 пациентов от 3 до 17 лет, 19 девочек - (54%), 16 мальчиков - (46%). 1-ая группа – 17 детей со степенью фиброза F 0-2 по Metavir; 2-ая группа – 18 пациент со степенью фиброза F 3-4 по Metavir по данным непрямой эластометрии, у детей 2-ой группы диагностирован цирроз печени; контрольная группа- 15 детей I или II групп здоровья. У всех пациентов было оценено состояние эндотелия, агрегационная активность тромбоцитов. Для проверки статистических гипотез использовали: U-критерий Манна-Уитни, коэффициент корреляции Спирмена, критерий Фишера. Критическая величина уровня значимости принята равной 0,05. Количественные данные представлены в виде: медианы и первого; третьего квартиля Ме (Q1; Q3).

Результаты. У детей с аутоиммунным гепатитом признаки формирования фиброза различной степени выявлены у ¾ обследованных. Пациенты 2-ой группы по сравнению с 1-ой имеют более агрессивное течение: в дебюте заболевания наиболее выражены жалобы астеноневротического характера (р=0,021), проявления синдрома желтухи (р=0,014), чаще диагностируется печеночно-клеточная недостаточность (р=0,045) и осложнения заболевания (гиперспленизм (р=0,014); варикозное расширение вен пищевода(р=0,003)). У всех детей с аутоиммунным гепатитом имеет место дисфункция эндотелия повышение агрегационной активности тромбоцитов. Со степенью фиброза коррелируют концентрация эндотелина-1 (r=0,4, p=0,004), активность фактора Виллебранда (r=0,5, p<0,001), количество тромбоцитов (r=-0,5, p=0,003). Определение концентрации эндотелина-1, активности фактора Виллебранда и количество тромбоцитов может быть использовано для оценки тяжести поражения печени при аутоиммунном гепатите у детей.

Выводы. У детей с аутоиммунным гепатитом выявлены нарушения эндотелиального и тромбоцитарного звеньев системы гемостаза, коррелирующие с тяжестью патологического процесса.