Хирургическая коррекция функциональных нарушений при выполнении сфинктеросохранных операций по поводу рака прямой кишки (обзор литературы)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

На протяжении многих десятилетий главной целью онкологов являлось увеличение продолжительности жизни больных злокачественными новообразованиями, не уделяя должного внимания качеству жизни. В настоящее время целями лечения больных раком прямой кишки являются: излечить, минимизировать риск местного рецидива, сохранить нормальный ход кишечника, оптимизировать его функцию и обеспечить качество жизни. Длительное время стандартом хирургического лечения больных низким раком прямой кишки была брюшно-промежностная экстирпация, но в последнее время более широкое внедрение в практику хирургов получают сфинктеросохранные операции. Однако, функциональные результаты после выполнения данного вида оперативных вмешательств не всегда соответствуют ожиданиям хирургов и пациентов. В послеоперационном периоде у пациентов часто развивается так называемый синдром низкой передней резекции, характеризующийся частыми дефекациями, многомоментным, длительным и неполным опорожнением кишечника, императивными позывами на дефекацию. Проявление данного синдрома может значительно ухудшить качество жизни больного и свести на «нет» усилия хирурга по сохранению замыкательного аппарата прямой кишки, поскольку в данном случае для пациента предпочтительнее жить со стомой. Для хирургической коррекции синдрома низкой передней резекции были предложены различные виды толстокишечных резервуарных анастомозов. Целью формирования толстокишечных резервуаров является увеличение накопительной функции низводимой кишки. Однако, существующие на данный момент методики имеют ряд недостатков, связанных с техническими сложностями и риском развития эвакуаторной дисфункции, что служит предпосылкой для поиска новых путей оптимизации анастомозов при выполнении сфинктеросохранных операций по поводу рака прямой кишки.

Об авторах

Е. П. Куликов

Рязанский государственный университет имени академика И.П. Павлова

Автор, ответственный за переписку.
Email: klevcovasveta1@rambler.ru

д.м.н., профессор, зав. кафедрой онкологии с курсом лучевой диагностики

Россия, ул. Высоковольтная, 9, 390026, г. Рязань

Ю. Д. Каминский

Рязанский государственный университет имени академика И.П. Павлова

Email: klevcovasveta1@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-8785-3687
SPIN-код: 4546-0324

к.м.н., доцент кафедры онкологии с курсом лучевой диагностики

Россия, ул. Высоковольтная, 9, 390026, г. Рязань

С. В. Клевцова

Рязанский государственный университет имени академика И.П. Павлова

Email: klevcovasveta1@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-7708-1644

ассистент кафедры онкологии с курсом лучевой диагностики

Россия, ул. Высоковольтная, 9, 390026, г. Рязань

Список литературы

  1. 1. Семионкин Е.И., Хубезов Д.А., Куликов Е.П., и др. Анализ результатов передней резекции прямой кишки // Российский медико-биологический вестник имени И.П. Павлова. 2013. №2. С. 107-110.
  2. 2. Мамедли З.З. Комплексное лечение больных раком средне- и нижнеампулярного отделов прямой кишки: Дис. … канд. мед. наук. М.; 2011. Доступно по: http://medical-diss.com/medicina/kompleksnoe-lechenie-bolnyh-rakom-sredne-i-nizhneampu-lyarnogo-otdelov-pryamoy-kishki. Ссылка активна на 25.11.2017.
  3. 3. Невольских А.А. Современные подходы к лечению больных резектабельным раком прямой кишки: Дис. … докт. мед. наук. М.; 2011. Доступно по: https://search.rsl.ru/ru/record/01005009371. Ссылка активна на 25.11.2017.
  4. 4. Williams N.S., Dixon M.F., Johnston D. Reappraisal of the 5 cm rule of distal excision for carcinoma of the rectum: a study of distal intramural spread and of patient survival // Br. J. Surg. 1983. Vol. 70, №3. P. 150-154.
  5. 5. Барсуков Ю.А. Возможности сфинктеросохраняющего лечения больных местно-распространенным первично-неоперабель-ным раком прямой кишки // Онкологическая колопроктология. 2012. №4. C. 21-25.
  6. 6. Бердов Б.А. Нужна ли лучевая терапия современной хирургии резектабельного рака прямой кишки? // Онкологическая колопроктология. 2011. №2. С. 52-55.
  7. 7. Куликов Е.П., Каминский Ю.Д. Предоперационная лучевая терапия при низких раках прямой кишки // Евразийский онкологический журнал. 2014. №3. С. 490-491.
  8. 8. Колядич Г.И. Комбинированное лечение больных раком прямой кишки с применением предоперационной крупнофракционной дистанционной и сочетанной лучевой терапии: Дис. … канд. мед. наук. Мн; 2006. Доступно по: http://dep.nlb.by/ jspui/handle/nlb/25219. Ссылка активна на 25.11.2017.
  9. 9. Расулов А.О. Хирургическая тактика после химиолучевой терапии рака прямой кишки: Дис. … докт. мед. наук. М.; 2012. Доступно по: http://medical-diss.com/medicina/hirurgiches-kaya-taktika-posle-himioluchevoy-terapii-raka-pryamoy-kishki. Ссылка активна на 25.11.2017.
  10. 10. Laforest A., Bretagnol F., Mouazan A.S., et al. Functional disorders after rectal cancer resection: does a rehabilitation programme improve anal continence and quality of life? // Colorectal Dis. 2012. Vol. 10, №4. P. 1231-1237.
  11. 11. Одарюк Т.С., Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А. Хирургия рака прямой кишки. М.: Дедалус; 2005.
  12. 12. Meunier P., Mollard P. Control of the internal anal sphincter (manometric study with human subjects) // Pflugers Arch. 1977. Vol. 370, №3. P. 233-239.
  13. 13. Lestar B., Penninckx F., Kerremans R. The composition of anal basal pressure. An in-vivo and in-vitro study in man // Int. J. Colorectal Dis. Vol. 11, №3. P. 118-122.
  14. 14. Henry M.M., Swash M., editors. Coloproctology and the Pelvic Floor. London: Butterworths; 1985.
  15. 15. Gowers W.R.G. The automatic action of the sphincter ani // Proceedings of the Royal Society. 1877. №26. P. 77-84.
  16. 16. Kim N.K. Anatomic basis of sharp pelvic dissection for curative resection of rectal cancer // Yonsei Med. J. 2005. Vol. 46, №6. P. 737-749.
  17. 17. Фоменко О.Ю. Роль изменения параметров ректоанального ингибиторного рефлекса в патогенезе анальной инконтиненции // Колопроктология. 2012. №6. C. 20-27.
  18. 18. Allgayer H.D., Rohde W., Koch G.F., et al. Prospective comparison of short- and long-term effects of pelvic floor exercise/biofeedback training in patients with fecal incontinence after surgery plus irradiation versus surgery alone for colorectal cancer: clinical, functional and endoscopic/endo-sonographic findings // Scandinavian Journal of Gastroenterology. 2005. Vol. 40, №10. P. 1168-1175.
  19. 19. Parks A.G. Transanal technique in low rectal anastomosis // Proceedings of the Royal Society. 1972. Vol. 65. P. 47-48.
  20. 20. Hallbook O., Pahlman L., Krog M. Randomized comparison of straight and colonic J pouch anastomosis after low anterior resection // Annals of Surgery. 1996. №1. P. 58-65.
  21. 21. Lazorthes F., Gamagami R., Chiotasso P., et al. Prospective, randomized study comparing clinical results between small and large colonic J-pouch following coloanal anastomosis // Dis. Colon Rectum. 1997. Vol. 12, №40. P. 1409-1413.
  22. 22. Suzuki H., Motsumoto K., Amuno J., et al. Anorectal pressure and rectal compliance after low anterior resection // Br. J. Surg. 1980. №67. P. 655-657.
  23. 23. Pedersen I.K., Hint K., Olsen J., et al. Anorectal function after low anterior resection for carcinoma // Ann. Surg. 1986. №204. P. 133-135.
  24. 24. Ho Y.H., Tan M., Seow-Choen F. Prospective randomized controlled study of clinical function and anorectal physiology after low anterior resection: comparison of straight and colonic J pouch anastomoses // Br. J. Surg.1996. №7. P. 78-80.
  25. 25. Nicholls R.J., Lubowski D.Z., Donaldson D.R. Comparison of colonic reservoir and straight colo-anal reconstruction after rectal excision // Br. J. Surg. 1988. №75. P. 318-320.
  26. 26. Ortiz H., De Miguel М., Armendariz P., et al. Coloanal anastomosis: are functional results better with a pouch? // Dis. Colon Rectum. 1995. №38. P. 375-377.
  27. 27. Seow-Choen F., Goh H.S. Pro-spective randomized trial comparing J colonic pouch-anai anastomosis and strightcoloanal reconstruction // Br. J. Surg. 1995. №82. P. 608-610.
  28. 28. Williams M.S., Seow-Choen F. Phisiological and functional outcome following ultra-low anterior resection with colon pouch-anal anastomosis // Br. J Surg. 1998. №85. P. 1029-1035.
  29. 29. Park J.G., Lee M.R., Lim S.B., et al. Colonic J-pouch anal astomosis after ultralow anterior resection with upper sphincter excision for low-lying rectal cancer // World J. Gastro-enterol. 2005. Vol. 17, №11. P. 2570-2573.
  30. 30. Brown C.J., Fenech D.S., McLeod R.S. Reconstructive techniques after rectal resection for rectal cancer // Cochrane Database Syst. Rev. 2008. №2.
  31. 31. Воробьев Г.И., Одарюк Т.С., Царьков П.В., и др. Ближайшие и отдаленные результаты сфинктеросохраняющих операций с формированием толстокишечного «J»-образного резервуара // Хирургия. 2000. №6. С. 41-47.
  32. 32. Pahlman L. Straight coloanal or colon-J-pouch anal reconstruction // Swiss Surg. 1997. Vol. 6, №3. P. 255-258.
  33. 33. Fuchs K.H., Sailer M., Kraemer M., et al. Coloanal J-pouch reconstruction following low rectal resection // Recent Results Cancer Res. 1998. №146. P. 87-94.
  34. 34. Hida J., Yasutomi M., Fujimoto K., et al. Functional outcome after low anterior resection with low anastomosis for rectal cancer using the colonic J-pouch. Prospective randomized study for determination of optimum pouch size // Dis. Colon Rectum. 1996. Vol. 39, №9. P. 986-991.
  35. 35. Halbook O., Johansson K., Sjodahl R. Laser doppler blood flow measurement in rectal resection for carcinoma: comparision between the stright and colonic J pouch reconstruction // Br. J. Surg.1996. №83. P. 398-392.
  36. 36. Ho Y.H., Yu S., Ang E.S., et al. Small colonic J-pouch improves colonic retention of liquids-randomized, controlled trial with scintigraphy // Dis. Colon Rectum. 2002. Vol. 45, №1. P. 76-82.
  37. 37. Lazorthes F., Chiotasso P., Gamagami R.A., et al. Late clinical outcome in a randomized prospective comparison of colonic J pouch and straight coloanal anastomosis // Br. J. Surg. 1997. №10. P. 1449-1451.
  38. 38. Pimentel J.M., Duarte A., Gregorio C., et al. Transverse coloplasty pouch and colonic J-pouch for rectal cancer comparative study // Colorectal Dis. 2003. Vol. 5, №5. P. 465-470.
  39. 39. Fazio V.W., Zutshi M., Remzi F.H., et al. A randomized multicenter trial to compare long-term functional outcome, quality of life, and complications of surgical procedures for low rectal cancers // Ann. Surg. 2007. Vol. 246, №3. P. 481-490.
  40. 40. Baker J.W. Low end to side rectosigmoidal anastomosis; description of technic // Arch. Surg. 1950. Vol. 61, №1. P. 143-157.
  41. 41. Будтуев А.С. Анастомоз бок в конец при низких передних резекциях прямой кишки: Дис. ... канд. мед. наук. М.; 2015. Доступно по: http://medical-diss.com/ medicina/anastomoz-bok-v-konets-pri-nizkih-perednih-rezektsiyah-pryamoy-kishki. Ссылка активна на 25.11.2017.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Куликов Е.П., Каминский Ю.Д., Клевцова С.В., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».