Гломус-сберегающая аутотранплантация внутренней сонной артерии в острейшем периоде ишемического инсульта на фоне COVID-19

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Известно, что под воздействием SARS-CoV-2 развиваются артериальные тромбозы различной локализации. Особенно часто такая патология определяется у больных мультифокальным атеросклерозом. Подавляющее число опубликованных сообщений посвящено хирургическому лечению пациентов с тромбозами артерий нижних конечностей. Исследований, посвященных реваскуляризации при протяженном атеросклеротическом поражении и тромбозе внутренней сонной артерии (ВСА) на фоне инфекции COVID-19, до сих пор опубликовано не было.

Цель. Анализ непосредственных результатов гломус-сберегающей аутотрансплантации ВСА при ее протяженном атеросклеротическом поражении и тромбозе в острейшем периоде ишемического инсульта на фоне инфекции COVID-19.

Материалы и методы. В ретроспективное исследование (период включения 01.01.2017–01.03.2020) вошло 49 пациентов с гемодинамически значимым протяженным атеросклеротическим поражением ВСА в острейшем периоде острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). За период 01.04.2020–15.05.2021 было включено 26 пациентов с гемодинамически значимым протяженным атеросклеротическим поражением и флотирующим тромбом во ВСА в сочетании с положительным результатом полимеразной цепной реакции на наличие SARS-CoV-2. Во всех случаях была выполнена реваскуляризация головного мозга в острейшем периоде ОНМК в объеме гломус-сберегающей аутотрансплантации ВСА.

Результаты. Неблагоприятных кардиоваскулярных событий на протяжении всего послеоперационного периода наблюдения в обеих группах не отмечалось. Согласно исследованию зоны реконструкции с помощью цветного дуплексного сканирования, данных за рестеноз/тромбоз также зафиксировано не было. На 7-е сутки после операции в обеих когортах пациентов отмечался значимый регресс неврологического дефицита по шкале National Institute of Health Stroke Scale: в первой группе на момент поступления ― 10,5 ± 3,5, на 7-е сутки после реваскуляризации ― 6,5 ± 1,5 (р = 0,001), во второй ― 12,5 ± 2,5 и 5,5 ± 1,5 соответственно (р = 0,001). В обеих группах в послеоперационном периоде случаев нестабильной трудноуправляемой артериальной гипертензии не наблюдалось, изменений в антигипертензивную терапию внесено не было.

Выводы. Экстренная аутотрансплантация ВСА на фоне ее протяженного атеросклеротического поражения и тромбоза в острейшем периоде ОНМК является эффективным и безопасным методом реваскуляризации головного мозга в условиях COVID-19.

Об авторах

Лейли Дурдыевна Алтымухамедова

Северо-западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова

Email: lilialtlolo@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7660-2871
Россия, Санкт-Петербург

Анна Ивановна Ротанова

Северо-западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова

Email: rotanova-anna@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-1926-663X
Россия, Санкт-Петербург

Валентина Валерьевна Катыхина

Северо-западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова

Email: vkatyhina16@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3839-5226
SPIN-код: 5134-2132
Россия, Санкт-Петербург

Анна Алексеевна Чеснокова

Северо-западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова

Email: a.chesnockova22@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1732-0978
SPIN-код: 1034-0906
Россия, Санкт-Петербург

Александр Владимирович Коротких

Клиника кардиохирургии Амурской государственной медицинской академии

Email: ssemioo@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-9709-1097
SPIN-код: 6080-1442
Россия, Благовещенск

Алина Сергеевна Жарова

Северо-западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова

Email: zharova.alina2018@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9474-4972
Россия, Санкт-Петербург

Александр Александрович Пивоваров

Кемеровский государственный медицинский университет

Email: a.a.pivovarov@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-9461-4908
Россия, Кемерово

Дмитрий Сергеевич Буксаев

Северо-западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова

Email: buksaev00@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4251-7238
Россия, Санкт-Петербург

Антон Николаевич Казанцев

Городская Александровская больница

Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.antonio.kazantsev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1115-609X
SPIN-код: 8396-1845
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Казанцев А.Н., Черных К.П., Лидер Р.Ю., и др. Экстренная гломус-сберегающая каротидная эндартерэктомия по А.Н. Казанцеву // Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2020. Т. 9, № 4. С. 494–503. doi: 10.23934/2223-9022-2020-9-4-494-503
  2. Казанцев А.Н., Шабаев А.Р., Медведева Е.А., и др. Экстренный экстра-интракраниальный микроанастомоз после каротидной эндартерэктомии, осложненной тромбозом внутренней сонной артерии // Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2020. Т. 9, № 3. С. 452–458. doi: 10.23934/2223-9022-2020-9-3-452-458
  3. Казанцев А.Н., Порханов В.А., Хубулава Г.Г., и др. Сравнительные результаты экстренной каротидной эндартерэктомии и экстренной каротидной ангиопластики со стентированием в острейшем периоде ишемического инсульта. Результаты многоцентрового исследования // Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2021. Т. 10, № 1. С. 33–47. doi: 10.23934/2223-9022-2021-10-1-33-47
  4. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий. М.; 2013. Доступно по: https://www.angiolsurgery.org/recommendations/2013/recommendations _brachiocephalic.pdf. Ссылка активна на 17.07.2021.
  5. Казанцев А.Н., Черных К.П., Заркуа Н.Э., и др. Эверсионная каротидная эндартерэктомия с транспозицией внутренней сонной артерии по А.Н. Казанцеву. Госпитальные и отдаленные результаты // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2021. Т. 29, № 1. С. 73–88. doi: 10.23888/PAVLOVJ202129173-88
  6. Россейкин Е.В., Воеводин А.Б., Базылев В.В. Аутотрансплантация внутренней сонной артерии: новый взгляд на технику эверсионной каротидной эндартерэктомии // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2015. Т. 16, № S6. С. 98.
  7. Виноградов Р.А., Матусевич В.В. Применение гломус-сберегающих техник в хирургии сонных артерий // Ангиология и сосудистая хирургия. 2018. Т. 24, № 2. С. 201–205.
  8. Фокин А.А., Борсук Д.А. Влияние сохраненных нервов каротидного синуса на вегетативную регуляцию и центральную гемодинамику после операций на сонных артериях // Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2014. № 4 (6). С. 42–46.
  9. Казанцев А.Н., Бурков Н.Н., Борисов В.Г., и др. Компьютерное моделирование гемодинамических показателей в бифуркации сонных артерий после каротидной эндартерэктомии // Ангиология и сосудистая хирургия. 2019. Т. 25, № 3. С. 107–112. doi: 10.33529/ANGIO2019311
  10. Казанцев А.Н., Бурков Н.Н., Захаров Ю.Н., и др. Персонифицированная реваскуляризация головного мозга: метод компьютерного моделирования зоны реконструкции для проведения каротидной эндартерэктомии // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020. № 6. С. 71–75. doi: 10.17116/hirurgia202006171
  11. Cancer–Perez S., Alfayate–García J., Vicente–Jiménez S., et al. Symptomatic Common Carotid Free–Floating Thrombus in a COVID-19 Patient, Case Report and Literature Review // Annals of Vascular Surgery. 2021. Vol. 73. P. 122–128. doi: 10.1016/j.avsg.2021.02.008
  12. Верткин А.Л., Авдеев С.Н., Ройтман Е.В., и др. Вопросы лечения COVID-19 с позиции коррекции эндотелиопатии и профилактики тромботических осложнений. Согласованная позиция экспертов // Профилактическая медицина. 2021. Т. 24, № 4. С. 45–51. doi: 10.17116/profmed20212404145
  13. Линец Ю.П., Артюхов С.В., Казанцев А.Н., и др. Тромбозы в структуре хирургических осложнений COVID-19 // Скорая медицинская помощь. 2020. Т. 21, № 4. С. 24–29. doi: 10.24884/2072-6716-2020-21-4-24-29
  14. Lal A., Mishra A.K., Akhtar J., et al. Pneumothorax and pneumomediastinum in COVID-19 acute respiratory distress syndrome // Monaldi Archives for Chest Disease. 2021. Vol. 91. P. 1608.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Гломус-сберегающая аутотрансплантация внутренней сонной артерии.

Скачать (12KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Дренирование послеоперационной раны с применением двух активных дренажей.

Скачать (72KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Динамика среднего систолического артериального давления у пациентов после гломус-сберегающей аутотрансплантации внутренней сонной артерии.

Скачать (43KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2022


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».