Venous resections and reconstructions in surgery of pancreatic cancer

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Aim. To evaluate results of venous resections in tumor infiltration of venous wall in pancreatic cancer (PC).

Materials and Methods. The study included 74 patients with PC and tumor invasion of the wall of the mesenteric-portal system (T3 N0-1 M0). The control group included patients (n=53), receiving palliative chemotherapy. The average age of patients in the group of surgical treatment was 61.8±9.8 years, in the control group – 63.2±10.1 years (р>0.05), the average diameter of the tumor was 39 mm and 43 mm, respectively (р>0.05). In 62 cases of the group of surgical treatment the tumor was located in the head of pancreas (P), the patients were conducted pancreaticoduodenal resection with venous resection. In the rest of cases (n=12) the tumor was located in the body of P, corporocaudal resection of P was conducted with venous resection.

Results. In the early postoperative period 2.7% of patients developed thrombosis of the reconstruction zone, 1.4% developed bleeding. 30-Day postoperative lethality was 4.1%. Median survival in surgical treatment of PC with venous resection was higher in comparison with palliative chemotherapy: 19 months vs 13 months, р<0.05. In the group of venous resection the lowest annual survival (46.2%) was noted in patients with marginal resection of the vein. No significant differences were found in the parameters of survival with use of direct venous anastomose and venous prosthetics (66.7% vs 63.2%, p>0.05).

Conclusions. Angioplastic interventions permitting to achieve microscopically complete resection of the tumor in PC with tumor infiltration of mesenteric-portal system, permit to improve survival of patients in comparison with palliative chemotherapy.

About the authors

Oleg I. Kit

Rostov Research Institute of Oncology

Email: vlu@aaanet.ru
ORCID iD: 0000-0003-3061-6108

Corr. Memb. RAS, D. Sci. (Med.), Prof.

Russian Federation, Rostov-on-Don

Oksana V. Katelnitskaya

Rostov Research Institute of Oncology

Author for correspondence.
Email: katelnizkji@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7777-9943
SPIN-code: 6459-0334
ResearcherId: G-9110-2019

MD, PhD, Cardiovascular Surgeon of the Department №2 of Abdominal Surgery

Russian Federation, Rostov-on-Don

Andrey A. Maslov

Rostov Research Institute of Oncology

Email: Maslovaa@rnioi.ru
ORCID iD: 0000-0003-4902-5789
SPIN-code: 5963-5915
ResearcherId: W-5180-2019

MD, PhD, Professor, Honored Doctor of the Russian Federation, Chief Physician, Head of the Department of Abdominal Oncology №3

Russian Federation, Rostov-on-Don

Yuriy A. Gevorkyan

Rostov Research Institute of Oncology

Email: rnioi@list.ru
ORCID iD: 0000-0003-1957-7363
SPIN-code: 8643-2348

MD, PhD, Professor, Head of the Abdominal Oncology Department №2

Russian Federation, Rostov-on-Don

Evgeniy N. Kolesnikov

Rostov Research Institute of Oncology

Email: bony91@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9749-709X
SPIN-code: 8434-6494

MD, PhD, Head of the Abdominal Oncology Department №1

Russian Federation, Rostov-on-Don

References

  1. Kaprin AD, Starinskiy VV, Petrova GV, editors. Sostoyaniye onkologicheskoy pomoshchi naseleniyu Rossii v 2018 godu. Moscow; 2019. (In Russ).
  2. Bold RJ, Charnsangavej C, Cleary KR, et al. Major vascular resection as part of pancreaticoduodenec-tomy for cancer: radiologic, intraoperative, and pathologic analysis. Journal of Gastrointestinal Surgery. 1999;3(3):233-43. doi: 10.1016/S1091-255X (99)80065-1
  3. Yeo CJ, Cameron JL, Lillemoe KD, et al. Pancreati-coduodenectomy With or Without Distal Gastrictomy and Extended Retroperitoneal Lymphadenectomy for Periampullary Adenocarcinoma, Part 2: Randomized Controlled Trial Evaluating Survival, Morbidity, and Mortality. Annals of Surgery. 2002; 236(3):355-68. doi: 10.1097/00000658-200209000-00012
  4. Hartwig W, Vollmer CM, Fingerhut A, et al. Extended pancreatectomy in pancreatic ductal adenocarci noma: definition and consensus of the International Study Group for Pancreatic Surgery (ISGPS). Surgery. 2014;156(1):1-14. doi:10.1016/j. surg.2014.02.009
  5. Zhou Y, Zhang Z, Liu Y, et al. Pancreatectomy Combined with Superior Mesenteric Vein-Portal Vein Resection for Pancreatic Cancer: A Meta-Analysis. World Journal of Surgery. 2012;36:884-91. doi: 10.1007/s00268-012-1461-z
  6. Bockhorn M, Uzunoglu FG, Adham M, et al. Borderline resectable pancreatic cancer: a consensus statement by the International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS). Surgery. 2014;155(6): 977-88. doi: 10.1016/j.surg.2014.02.001
  7. Porembka MR, Hawkins WG, Linehan DC, et al. Radiologic and intraoperative detection of need for mesenteric vein resection in patients with adenocarcinoma of the head of the pancreas. HPB. 2011; 13(9):633-42. doi: 10.1111/j.1477-2574.2011.00343.x
  8. Kim M, Kang TW, Cha DI, et al. Prediction and clinical implications of portal vein/superior mesenteric vein invasion in patients with resected pancreatic head cancer: the significance of preoperative CT parameters. Clinical Radiology. 2018;73(6): 564-73. doi: 10.1016/j.crad.2018.01.016
  9. NCCN Guidelines Versions 1.2020. Pancreatic Adenocarcinoma. Available at: https://www.nccn. org/professionals/physician_gls/pdf/pancreatic.pdf. Accessed: 2020 June 10.
  10. Mehrabi A, Houben P, Attigah N, et al. Vascular replacement in abdominal tumor surgery. Chirurg. 2011;82(10):887-97. doi: 10.1007/s00104-011-2096-6
  11. Poddubnaya IV, Kaprin AD, Lyadov VK, editors. Rukovodstvo i atlas. Vol. 1. Opukholi torako-abdo-minal’noy lokalizatsii. Moscow; 2019. (In Russ).
  12. Somala M, Mendez-Reyes JE, McElhany A, et al. Venous thrombosis following pancreaticoduodene-ctomy with venous resection. Journal of Surgical Research. 2018;228:271-80. doi: 10.1016/j.jss.2018.02.006
  13. Müller SA, Hartel M, Mehrabi A, et al. Vascular Resection in Pancreatic Cancer Surgery: Survival Determinants. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2009;13:784-92. doi: 10.1007/s11605-008-0791-5
  14. Nakao A. Selection and Outcome of Portal Vein Resection in Pancreatic Cancer. Cancers. 2010;2 (4):1990-2000. doi: 10.3390/cancers2041990
  15. Hoshimoto S, Hishinuma S, Shirakawa H, et al. Reassessment of the clinical significance of portalesuperior mesenteric vein invasion in borderline resectable pancreatic cancer. EJSO. 2017;43 (6):1068-75. doi: 10.1016/j.ejso.2017.03.020
  16. Bell R, Ao BT, Ironside N, et al. Meta-analysis and cost effective analysis of portal-superior mesenteric vein resection during pancreatoduodenectomy: Impact on margin status and survival. Surgical Oncology. 2017;26(1):53-62. doi: 10.1016/j.suronc.2016.12.007
  17. Podda M, Thompson J, Kulli CTG, et al. Vascular resection in pancreaticoduodenectomy for periam-pullary cancers. A 10 year retrospective cohort study. International Journal of Surgery. 2017;39:37-44. doi: 10.1016/j.ijsu.2017.01.042
  18. Song W, Yang Q, Chen L, et al. Pancreatoduode-nectomy combined with portal-superior mesenteric vein resection and reconstruction with interposition grafts for cancer: a meta-analysis. Oncotarget. 2017; 8(46):81520-8. doi: 10.18632/oncotarget.20866
  19. Kleive D, Berstad AE, Sahakyan MA, et al. Portal vein reconstruction using primary anastomosis or venous interposition allograft in pancreatic surgery. Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders. 2017;6(1):66-74. doi: 10.1016/j.jvsv.2017.09.003
  20. Zhang X, Zhang J, Fan H, et al. Feasibility of portal or superior mesenteric vein resection and reconst-ruction by allogeneic vein for pancreatic head cancer – a case-control study. BMC Gastroenterology. 2018;18:49. doi: 10.1186/s12876-018-0778-y
  21. Nigri G, Petrucciani N, Pinna AD, et al. Evolution of pancreatectomy with en bloc venous resection for pancreatic cancer in Italy. Retrospective cohort study on 425 cases in 10 pancreatic referral units. International Journal of Surgery. 2018;55(7):103-9. doi: 10.1016/j.ijsu.2018.05.025
  22. Kantor O, Talamonti MS, Wang CHE, et al. The extent of vascular resection is associated with perioperative outcome in patients undergoing pancrea-ticoduodenectomy. HPB. 2018;20(2):140-6. doi:10. 1016/j.hpb.2017.08.012

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2020 Eco-Vector


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».