Клинический случай острой кишечной непроходимости в результате дислокации пищеводного саморасширяющегося нитинолового стента

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Введение. Покрытые пищеводные самораскрывающиеся стенты часто используют для паллиативного лечения дисфагии у пациентов с неоперабельным раком пищевода и кардиального отдела желудка. Миграция пищеводного стента — частое явление для таких больных. Одним из редких осложнений, которые может вызвать дислокация стента, является кишечная непроходимость.

В статье описан случай кишечной непроходимости в результате миграции полностью покрытого нитинолового пищеводного стента. Пациент К., 53 года, доставлен в стационар в тяжелом состоянии с жалобами на рвоту, боли в животе, задержку стула; указанные жалобы беспокоили в течение четырех дней. От проведения эзофагогастродуоденоскопии пациент отказался. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости свободного газа не выявлено. В мезогастрии определяются многочисленные пневматизированные петли тонкой кишки с горизонтальными уровнями жидкости. Пациент по жизненным показаниям после предоперационной подготовки взят в экстренную операционную, выполнена резекция терминального отдела тонкой кишки с наложением илеостомы и гастростомы. В связи со сложностью при диагностике (отказ пациента от эзофагогастродуоденоскопии и малая информативность рентгенографии), тяжестью состояния пациента (она обусловлена злокачественным новообразованием и кишечной непроходимостью), анатомическими особенностями (пищеводный стент локализовался в тридцати сантиметрах от илеоцекального угла, что вызывало сложности в потенциальном наложении межкишечного анастомоза) была выбрана тактика отказа от наложения межкишечного анастомоза и выведения илеостомы и гастростомы.

Заключение. Острая кишечная непроходимость является грозным осложнением при миграции пищеводного стента. Пациенты с установленными пищеводными стентами требуют тщательного наблюдения, соблюдения щадящей диеты и дополнительных методов фиксации стента, которые помогут снизить частоту миграции стентов и обусловленных ею осложнений.

Об авторах

Виктор Борисович Филимонов

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова

Email: Filimonov1974@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2199-0715
SPIN-код: 7090-0428

д.м.н.

Россия, Рязань

Сергей Васильевич Леонченко

Областная клиническая больница

Email: leonc17@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5266-7486
SPIN-код: 4713-4490

к.м.н., доцент

Россия, Рязань

Александр Анатольевич Натальский

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова

Email: lorey1983@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2387-3440
SPIN-код: 6503-4327

д.м.н., профессор

Россия, Рязань

Олег Владимирович Клейменов

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова

Автор, ответственный за переписку.
Email: kleimenov.oleg8@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6293-8924
SPIN-код: 5371-7670
Россия, Рязань

Станислав Юрьевич Прус

Городская клиническая больница скорой медицинской помощи

Email: stanislavprus@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8383-7775
SPIN-код: 5759-9708

к.м.н.

Россия, Рязань

Марина Петровна Виноградова

Городская клиническая больница скорой медицинской помощи

Email: vinogradovamp@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0175-5723
SPIN-код: 1583-0473

к.м.н.

Россия, Рязань

Дмитрий Владимирович Ромашов

Городская клиническая больница скорой медицинской помощи

Email: dmitrijromasov10@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0819-1249
SPIN-код: 5425-0252
Россия, Рязань

Список литературы

  1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2021 году. М.; 2022.
  2. Казакова С.С., Афтаева Е.В., Куркова Е.А. Кардиоэзофагеальный карциноид: мультидисциплинарный подход к диагностике // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2019. Т. 27, № 4. C. 512–519. doi: 10.23888/PAVLOVJ2019 274512-519
  3. Есауленко И.Э., Петрова Т.Н., Толбин А.А., и др. Оптимизация системы раннего выявления онкологических заболеваний в медицинских организациях амбулаторно-поликлинического звена // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2023. Т. 31, № 4. C. 635–642. doi: 10.17816/PAVLOVJ609568
  4. Martins B., Sorbello M.P., Retes F., et al. Endoscopic removal of migrated esophageal stent — the “grasper and pusher” method // Endoscopy. 2012. Vol. 44. P. E10. doi: 10.1055/s-0031-1291496
  5. Toya Y., Yamada S., Yanai S., et al. Gastrointestinal: Endoscopic removal of a migrating esophageal metallic stent // J. Gastroenterol. Hepatol. 2021. Vol. 36, No. 5. P. 1151. doi: 10.1111/jgh.15334
  6. Rubio Mainardi M.S., Alcaraz A., Patricia S., et al. Esophageal metalic stent migration. Case report of a dislodged stent retrieval // Acta Gastroenterol. Latinoam. 2015. Vol. 45, No. 4. С. 320–322.
  7. Отман Х.М., Петров В.Н. Клинический случай диоспиробезоара, осложненного острой кишечной непроходимостью // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2022. Т. 10, № 4. С. 447–458. doi: 10.23888/HMJ2022104447-458
  8. Karatepe O., Acet E., Altiok M., et al. Esophageal stent migration can lead to intestinal obstruction // N. Am. J. Med. Sci. 2009. Vol. 1, No. 2. P. 63–65.
  9. Bay J., Penninga L. Small bowel ileus caused by migration of oesophageal stent // Ugeskr. Laeger. 2010. Vol. 172, No. 33. P. 2234–2235.
  10. Кригер А.Г., Казаков И.В. Миграция стента пищевода как причина тонкокишечной непроходимости // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013. № 11. С. 58–60.
  11. Ho H.S.S., Ong H.S. A rare life-threatening complication of migrated nitinol self-expanding metallic stent (Ultraflex) // Surg. Endosc. 2004. Vol. 18, No. 2. P. 347. doi: 10.1007/s00464-003-4248-3
  12. Ortiz–Mendoza C.M., Nieves–Valerdi A.A. Esophageal Metallic-Stent Migration: a Rare Cause of Anal Pain in a Patient with Gastric Cancer // Indian J. Surg. Oncol. 2018. Vol. 9, No. 4. P. 576–577. doi: 10.1007/s13193-018-0780-4
  13. Schumacher C., Decker G., Ries F. Esophageal stent migration leading to distal small bowel perforation // Acta Gastroenterol. Belg. 2020. Vol. 83, No. 4. P. 663–665.
  14. Markar S.R., Ross A., Low D.E. Gastric ulceration following oesophageal stent migration complicating surgical management of oesophageal cancer // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2012. Vol. 15, No. 2. P. 320–322. doi: 10.1093/icvts/ivs211
  15. Law R., Prabhu A., Fujii–Lau L., et al. Stent migration following endoscopic suture fixation of esophageal self-expandable metal stents: a systematic review and meta-analysis // Surg. Endosc. 2018. Vol. 32, No. 2. P. 675–681. doi: 10.1007/s00464-017-5720-9
  16. Watanabe K., Hikichi T., Nakamura J., et al. Feasibility of esophageal stent fixation with an over-the-scope-clip for malignant esophageal strictures to prevent migration // Endosc. Int. Open. 2017. Vol. 5, No. 11. P. E1044–E1049. doi: 10.1055/s-0043-111793
  17. Dua K.S., De Witt J.M., Kessler W.R., et al. A phase III, multicenter, prospective, single-blinded, noninferiority, randomized controlled trial on the performance of a novel esophageal stent with an antireflux valve (with video) // Gastrointest. Endosc. 2019. Vol. 90, No. 1. P. 64–74.e3. doi: 10.1016/j.gie.2019.01.013

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Обзорная рентгенография органов брюшной полости в прямой проекции пациента К. при поступлении

Скачать (14KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Подвздошная кишка с выступающим стентом и участками некроза

Скачать (47KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Резецированный участок кишки со стентом. Просвет кишки частично вскрыт, визуализируется сетчатый стент

Скачать (47KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Пищеводный стент, извлеченный из резецированного участка тонкой кишки

Скачать (25KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Ссылка на описание лицензии: https://eco-vector.com/for_authors.php#07
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».