Вариантная анатомия модераторного пучка правого желудочка сердца в антенатальном периоде развития человека

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Введение. Информация о вариантах строения и положения модераторного пучка (МП), соединяющего межжелудочковую перегородку с передней сосочковой мышцей и передней стенкой правого желудочка в сердце плода и новорождённого, важна для антенатальной кардиохирургии.

Цель. Установить частоту встречаемости МП и описать варианты его формы, строения и положения в правом желудочке нормального сердца человека в антенатальном периоде развития.

Материалы и методы. При помощи стереоскопического микроскопа Olympus SZX2-ZB10 при увеличении от 4,725Х до 15Х изучены фиксированные в формалине препараты сердца плодов и мертворождённых 17–28 недель развития. Результаты представлены в виде медиан, 25 и 75 процентилей, крайних значений. Выполнен корреляционный анализ. Значимость различия долей оценивалась односторонним t-тестом. Результаты представлены в виде медиан (Ме), 25-го и 75-го процентилей (Q25%–Q75%).

Результаты. МП имелся на 73 препаратах из 90 (81,1%), в 48 случаях из 72 (66,6%) он был мостовидным и в 24 из 72 (33,3%) ― пристеночным. Форма пучка была уплощённой (гребневидной) или цилиндрической (62,5% vs 33,0%; p = 0,0002). Наиболее часто встречался уплощённый пучок мостовидного типа. Длина МП была равна 2,2 (1,75–3,00) мм, ширина ― 1,35 (0,90–1,75) мм, толщина ― 1,0 (0,65–1,50) мм. Обычно МП начинался между средней и апикальной третями длинной оси и между передней и средней третями поперечной оси межжелудочковой перегородки. Типичными вариантами его окончания были соединение с передней сосочковой мышцей (47,7%) или непосредственно с передней стенкой правого желудочка тотчас спереди от этой мышцы (38,5%). В 22,2% случаев на МП имелись сосочковые мышцы, в 37,5% от него к верхушке желудочка отходили вторичные трабекулы.

Заключение. МП является типичной, но не обязательной структурой сердца в антенатальном периоде, его нормальная анатомия характеризуется изменчивостью, которая проявляется типичными и редкими вариантами формы, положения, начала и окончания, способными при определённых сочетаниях затруднить диагностику и лечение патологии правого желудочка сердца.

Об авторах

Андрей Аркадьевич Якимов

Уральский государственный медицинский университет; Уральский федеральный университет имени первого Президента России Б. Н. Ельцина

Автор, ответственный за переписку.
Email: ayakimov07@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8267-2895
SPIN-код: 8618-2991

к.м.н., доцент

Россия, Екатеринбург; Екатеринбург

Список литературы

  1. Якимов А.А. Трабекулы и межтрабекулярные пространства межжелудочковой перегородки сердца: анатомическое строение и развитие // Морфология. 2009. Т. 135, № 2. С. 83–90.
  2. Kosiński A., Nowiński J., Kozłowski D., et al. The crista supraventricularis in the human heart and its role in the morphogenesis of the septomarginal trabeculae // Annals of Anatomy. 2007. Vol. 189, № 5. P. 447–456. doi: 10.1016/j.aanat.2007.01.008
  3. Bandeira S.T.F., Wafae G.C., Ruiz C., et al. Morphological classification of the septomarginal trabecula in humans // Folia Morphologica. 2011. Vol. 70, № 4. P. 300–304.
  4. FIPAT. Terminologia Anatomica. 2nd ed. FIPAT.library.dal.ca Federative International Programme for Anatomical Terminology; 2019. Pt 4.
  5. Андерсон Р.Г., Спайсер Д.Е., Хлавачек Э.М., и др. Хирургическая анатомия сердца по Уилкоксу. 4-е изд. М.: Логосфера; 2015.
  6. Фальковский Г.Э. Строение сердца и анатомические основы его функции. Материалы курса лекций. М.: НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева; 2014.
  7. Якимов А.А. Анатомическая характеристика перегородочно- краевой трабекулы правого желудочка сердца плода человека // Морфология. 2016. Т. 150, № 4. С. 59–64.
  8. Picazo–Angelin B., Zabala–Argüelles J.I., Anderson R.H., et al. Anatomy of the normal fetal heart: The basis for understanding fetal echocardiography // Annals of Pediatric Cardiology. 2018. Vol. 11, № 2. P. 164–173. doi: 10.4103/apc.APC_152_17
  9. Loukas M., Housman B., Blaak C., et al. Double-chambered right ventricle: A review // Cardiovascular Pathology. 2013. Vol. 22, № 6. P. 417–423. doi: 10.1016/j.carpath.2013.03.004
  10. Walton R.D., Pashaei A., Martinez M.E., et al. Compartmentalized Structure of the Moderator Band Provides a Unique Substrate for Macroreentrant Ventricular Tachycardia // Circulation. Arrhythmia and Electrophysiology. 2018. Vol. 11, № 8. P. e005913. doi: 10.1161/CIRCEP.117.005913
  11. Loukas M., Klaassen Z., Tubbs R.S., et al. Anatomical observations of the moderator band // Clinical Anatomy. 2010. Vol. 23, № 4. P. 443–450. doi: 10.1002/ca.20968
  12. Lee J.–Y., Hur M.–S. Morphological classification of the moderator band and its relationship with the anterior papillary muscle // Anatomy & Cell Biology. 2019. Vol. 52, № 1. P. 38–42. doi: 10.5115/acb.2019.52.1.38
  13. Kosiński A., Zajączkowski M., Kuta W., et al. Septomarginal trabecula and anterior papillary muscle in primate hearts: developmental issues // Folia Morphologica. 2013. Vol. 72, № 3. P. 202–209. doi: 10.5603/FM.2013.0034
  14. Meetham K., Taerujjirakul T., Garitjirapath N., et al. The morphometric study of the moderator band in Thais // Anatomical Science International. 2022. Vol. 97, № 2. P. 188–196. doi: 10.1007/s12565-021-00641-8
  15. Kosiński A., Kozłowski D., Nowiński J., et al. Morphogenetic aspects of the septomarginal trabecula in the human heart // Archives of Medical Science. 2010. Vol. 6, № 5. P. 733–743. doi: 10.5114/aoms.2010.17089
  16. Rocha H., Eliziário L.F.E., Wafae G.C., et al. Anatomy of the septomarginal trabecula in Landrace pig hearts // Morphologie. 2010. Vol. 94, № 305. P. 26–29. doi: 10.1016/j.morpho.2010.03.004
  17. Nascimento S.R.R., Ruiz C.R., Nunes M., et al. Histomorphometry and Stereological Study of Septomarginal Trabecula in Pig's Heart // Journal of Morphological Sciences. 2021. Vol. 38. P. 309–314. doi: 10.51929/jms.38.53.2021
  18. Raghavendra A.Y., Kavitha, Arunachalam Kumar, et al. Anatomical study of the moderator band // Nitte University Journal of Health Science. 2013. Vol. 3, № 4. P. 78–81. doi: 10.1055/s-0040-1703707
  19. Zajączkowski M., Kosiński A., Grzybiak M., et al. The structure of the vascular system of the septomarginal trabecula in the heart of an adult // Advances in Clinical and Experimental Medicine. 2018. Vol. 27, № 5. P. 623–631. doi: 10.17219/acem/68692
  20. Jeżyk D., Duda B., Jerzemowski J., et al. Positions of septal papillary muscles in human hearts // Folia Morphologica. 2010. Vol. 69, № 2. P. 101–106.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Модераторный пучок пристеночного (А) и мостовидного (Б) типа.

Скачать (54KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Линейные размеры и частота встречаемости типов и вариантов формы модераторного пучка.

Скачать (33KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Уплощённый модераторный пучок мостовидного типа (чёрная стрелка) начинается от основания перегородочно-краевой трабекулы (1) и заканчивается в основании передней сосочковой мышцы (2). Преп. № 60, плод 21–22 недели развития.

Скачать (35KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2022


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».