Surgical Treatment of Pulmonary Embolism Associated with COVID-19: First-Hand Experience

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

INTRODUCTION: Venous thromboembolic complications occupy one of the central positions in the structure of complications associated with CoronaVirus Disease 2019 (COVID-19). Characterized by high epidemiological threshold values, as well as an atypical clinical picture, they determine the need for new approaches to early diagnosis and active treatment. Surgical treatment of pulmonary embolism in itself is an extremely controversial method of reperfusion of the pulmonary arterial bed. Concerning pulmonary embolism associated with a new coronavirus infection, we did not find a single clinical case reported in the available literature. The article considers a clinical case of surgical treatment of pulmonary embolism against the background COVID-19 infection, demonstrates a comprehensive approach to treatment and describes peculiarities of the clinical picture.

CONCLUSION: Based on the presented case, one should note the importance of the anticoagulant therapy in a group of people with a virus-specific intervention to prevent recurrence of thromboembolic complications. Complex surgical treatment in combination with the proposed methods of anesthesiological support are the methods of choice in a group of people at intermediate-high and high risk of early cardiac death.

About the authors

Sergey A. Fedorov

Research Institute Specialized Cardiosurgical Clinical Hospital named after academician B. A. Korolev

Author for correspondence.
Email: sergfedorov1991@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5930-3941
SPIN-code: 3574-8749

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Nizhnу Novgorod

Sergey A. Zhurko

Research Institute Specialized Cardiosurgical Clinical Hospital named after academician B. A. Korolev

Email: zhurkoser@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5222-1329
SPIN-code: 9201-1438

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Nizhnу Novgorod

Vladimir V. Pichugin

Research Institute Specialized Cardiosurgical Clinical Hospital named after academician B. A. Korolev; Privolzhsky Research Medical University

Email: pichugin.vldmr@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7724-0123
SPIN-code: 6986-2331

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, Nizhnу Novgorod; Nizhnу Novgorod

Vladimir A. Chiginev

Research Institute Specialized Cardiosurgical Clinical Hospital named after academician B. A. Korolev; Privolzhsky Research Medical University

Email: chiginevvladimir@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8977-1968
SPIN-code: 2459-4291

MD, Dr. Sci. (Med.)

Russian Federation, Nizhnу Novgorod; Nizhnу Novgorod

Anton L. Maximov

Research Institute Specialized Cardiosurgical Clinical Hospital named after academician B. A. Korolev

Email: maximoval@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7241-7070
SPIN-code: 3748-4358

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Nizhnу Novgorod

Sanika V. Kulkarni

Privolzhsky Research Medical University

Email: ksanika59@yahoo.in
ORCID iD: 0000-0003-4910-3820
Russian Federation, Nizhnу Novgorod

References

  1. Claeys MJ, Vandekerckhove Y, Cosyns B, et al. Summary of 2019 ESC Guidelines on chronic coronary syndromes, acute pulmonary embolism, supraventricular tachycardia and dislipidaemias. Acta Cardiol. 2021;76(1):1–8. doi: 10.1080/00015385.2019.1699282
  2. Cао X. COVID-19: immunopathology and its implications for therapy. Nat Rev Immunol. 2020;20(5):269–70. doi: 10.1038/s41577-020-0308-3
  3. Tang N, Bai H, Chen X, et al. Anticoagulant treatment is associated with decreased mortality in severe coronavirus disease 2019 patients with coagulopathy. J Thromb Haemost. 2020;18(5):1094–99. doi: 10.1111/jth.14817
  4. Llitjos J–F, Leclerc M, Chochois C, et al. High incidence of venous thromboembolic events in anticoagulated severe COVID-19 patients. J Thromb Haemost. 2020;18(7):1743–6. doi: 10.1111/jth.14869
  5. Bikdeli B, Madhavan MV, Jimenez D, et al. COVID-19 and Thrombotic or Thromboembolic Disease: Implications for Prevention, Antithrombotic Therapy, and Follow-up. J Am Coll Cardiol. 2020;75(23):2950–73. doi: 10.1016/j.jacc.2020.04.031
  6. Cui S, Chen S, Li X, et al. Prevalence of venous thromboembolism in patients with severe novel coronavirus pneumonia. J Thromb Haemost. 2021;18(6):1421–4. doi: 10.1111/jth.14830
  7. Dolhnikoff M, Duarte–Neto AN, de Almeida Monteiro RA, et al. Pathological evidence of pulmonary thrombotic phenomena in severe COVID-19. J Thromb Haemost. 2020;18(6):1517–9. doi: 10.1111/JTH.14844
  8. Fogarty H, Townsend L, Cheallaigh CN, et al. COVID-19 coagulopathy in Caucasian patients. Br J Haematol. 2021;189(6):1044–9. doi: 10.1111/bjh.16749
  9. Lu R, Zhao X, Li J, et al. Genomic characterisation and epidemiology of 2019 novel coronavirus: implications for virus origins and receptor binding. Lancet. 2020;395(10224):565–74. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30251-8
  10. Iba T, Levy J, Levi M, et al. Coagulopathy in COVID-19. J Thromb Haemost. 2020;18(9):2103–9. doi: 10.1111/jth.14975
  11. Kloka FA, Kruipb MJHA, Van der Meerc NJM, et al. Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19. Thromb Res. 2020;191:145–7. doi: 10.1016/j.thromres.2020.04.013
  12. Poissy J, Goutay J, Caplan M, et al. Pulmonary Embolism in COVID19 Patients: Awareness of an Increased Prevalence. Circulation. 2021;142(2):184–6. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047430
  13. Wichmann D, Sperhake J, Lütgehetmann M, et al. Autopsy Findings and Venous Thromboembolism in Patients With COVID-19: A Prospective Cohort Study. Ann Intern Med. 2020;173(4):268–77. doi: 10.7326/M20-2003
  14. Medvedev AP, Fedorov SA, Trofimov NA, et al. Errors in diagnosis and treatment of pulmonary embolism. Kardiologiya i Serdechno-Sosudistaya Khirurgiya. 2021;14(1):54 9. (In Russ). doi: 10.17116/kardio20211401154

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Fragments of multispiral СT-angiopulmonography in coronal (A, D), axial (B) and sagittal (C, D) projections: оcclusive thrombotic masses are determined at the level of the right branch of the PA (A, B, C); stenosing thrombotic defects of the left main branch and the left lower lobe branch of the PA (E). Notes: CT — computed tomography, PA — pulmonary artery.

Download (57KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Fragments of multispiral computed tomography — angiopulmonography angiopulmonography in axial planes. Signs of a sharp overload of the right chambers of the heart: — balloon-like dilatation of the trunk and main branches of the pulmonary artery (2A); a sharp increase in the size of the right chambers of the heart, the ratio of the transverse size of the right ventricle in relation to the left as 1.8:1.0; dilatation of the right atrium (2B).

Download (26KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Parameters of transthoracic echocardiography: Paradoxical movement of the interventricular septum (3А); Sharp expansion of the right chambers of the heart (3В); High rates of peak and moderate pulmonary hypertension (3С).

Download (54KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Angiography results: no hemodynamically significant stenoses were found.

Download (15KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Angiography results: а branch of the left coronary artery that forms 2 bronchial arteries of the right lung.

Download (16KB)
Indexing metadata
7. Fig. 6. Angiography results: а branch of the left coronary artery that forms 2 bronchial arteries of the right lung.

Download (16KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2023 Fedorov S.A., Zhurko S.A., Pichugin V.V., Chiginev V.A., Maximov A.L., Kulkarni S.V.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».