Role of Myocardial Bridging in Myocardial Ischemia: Case Report

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

INTRODUCTION: Myocardial bridging (MB) is considered a benign pathology, however, its existence is often associated with angina pectoris, myocardial infarction, ventricular tachycardia and sudden cardiac death. The clinical significance of MB is determined by the dynamic stenosis of the coronary artery, which depends on the rate and strength of heart contractions and is poorly visualized by instrumental methods, which impairs timely diagnosis and early administration of the adequate treatment. A clinical case of a combined damage to the coronary bed in a 58-year-old patient is presented: MB of the anterior interventricular artery (AIVA) causing dynamically significant narrowing of the tunnel artery and hemodynamically insignificant atherosclerotic lesion of the coronary arteries. MB was typically located in the mid-segment of the AIVA. The diagnosis of the anomaly of the coronary bed was established after coronary angiography: MB of AIVA led to stenosis of the tunnel segment to 80% and was the cause of angina attacks. Stenting of the AIVA with a drug-coated stent was performed. The effectiveness of the stenting can be referred to a peculiar feature of this case, since in the treatment of this pathology the preference is given to myotomy and coronary artery bypass grafting as more effective methods. The follow-up period was 7.5 years; after stenting of the tunnel segment of the AIVA the anginal attacks did not recur.

CONCLUSION: The described clinical case demonstrates the role of MB in the development of myocardial ischemia. With timely diagnosis of the coronary blood flow disorders, successful revascularization and adequate pharmacotherapy in accordance with the current clinical recommendations, the prognosis is good.

About the authors

Aleksandra V. Solov'yeva

Ryazan State Medical University

Author for correspondence.
Email: savva2005@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-7896-6356
SPIN-code: 1943-7765

MD, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor

Russian Federation, Ryazan

Arzu A. Gurbanova

Ryazan State Medical University

Email: gurbanovaarzu2@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9767-1027
SPIN-code: 7180-1543
ResearcherId: GLS-8794-2022
Russian Federation, Ryazan

Ivan A. Maksimtsev

Ryazan State Medical University

Email: ivan49268@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4917-9155
ResearcherId: GLТ-3020-2022
Russian Federation, Ryazan

Oksana Yu. Lazareva

Ryazan State Medical University

Email: lazareva-oksana@list.ru
ORCID iD: 0000-0001-9997-972X
SPIN-code: 5049-7048
ResearcherId: GLT-5235-2022

MD, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor

Russian Federation, Ryazan

Elena A. Maksimtseva

Ryazan State Medical University

Email: maximtseva.elena@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3528-6398
SPIN-code: 5505-4415
ResearcherId: GLТ -3017-2022

MD, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor

Russian Federation, Ryazan

References

  1. Pykhteev VS, Lashevich KA, Bogdan AP, et al. Specific Characteristics of Coronary Atherosclerosis. Kardiologiia. 2017;57(7):61–65. (In Russ). doi: 10.18087/cardio.2017.7.10007
  2. Nakaura T, Nagayoshi Y, Awai K, et al. Myocardial bridging is associated with coronary atherosclerosis in the segment proximal to the site of bridging. Journal of Cardiology. 2013;63(2):134–9. doi: 10.1016/j.jjcc.2013.07.005
  3. Gill B, Abbas T, Farid MI, et al. Frequency of myocardial bridging in patients with coronary artery disease. The Journal of Cardiovascular Diseases. 2018;14(3):73–6.
  4. Nakanishi R, Rajani R, Ishikawa Y, et al. Myocardial bridging on coronary CTA: an innocent bystander or a culprit in myocardial infarction? Journal of Cardiovascular Computed Tomography. 2012;6(1):3–13. doi: 10.1016/j.jcct.2011.10.015
  5. Kapustinsky MN, Menshikova IG. The incidence of myocardial muscle bridge of coronary arteries in patients with acute coronary syndrome. Amur Medical Journal. 2017;(2):26–8. (In Russ). doi: 10.22448/AMJ.2017.2.26-28
  6. Möhlenkamp S, Hort W, Ge J, et al. Update on myocardial bridging. Circulation. 2002;106(20):2616–22. doi: 10.1161/01.cir.0000038420.14867.7a
  7. Bokeriya LA, Alekyan BG, Bokeriya OL, et al. Angiograficheskaya diagnostika miokardial’nykh myshechnykh mostikov. Byulleten' NTSSSKH imeni A.N. Bakuleva RAMN «Serdechno-sosudistyye Zabolevaniya». 2011;12(1):102–9. (In Russ).
  8. Ge J, Erbel R, Görge G, et al. High wall shear stress proximal to myocardial bridging and atherosclerosis: intracoronary ultrasound and pressure measurements. British Heart Journal. 1995;73(5):462–5. doi: 10.1136/hrt.73.5.462
  9. Fomina OA, Yakushin SS. Evaluation of the endothelial function, and elasticity of vessel walls and their influence on the 1-year prognosis of patients with myocardial infarction with obstructive and non-obstructive coronary arteries. I. P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2020;28(4): 488–96. (In Russ). doi: 10.23888/PAVLOVJ2020284488-496
  10. Rovai D, Di Bella G, Pingitore A, et al. Myocardial bridging: a review with emphasis on electrocardiographic findings. Annals of Noninvasive Electrocardiology. 2015;20(2):103–7. doi: 10.1111/anec.12242
  11. Chepurnenko SA, Nasytko AD, Shavkuta GV, et al. Results of Computed Tomographic Coronary Angiography in Comparison with the Table of Pretest Probability of Chronic Coronary Syndrome. Kardiologiia. 2021;61(3):30–5. (In Russ). doi: 10.18087/cardio.2021.3.n1267
  12. Huang F, Ye JG, Su LB, et al. Application of 64-slice spiral computed tomography angiography in a follow-up evaluation after coronary stent implantation: A Chinese clinical study. International Journal of Radiation Research. 2019;17(3):479–84. doi: 10.18869/acadpub.ijrr.17.3.479
  13. Sternheim D, Power DA, Samtani R, et al. Myocardial Bridging: Diagnosis, Functional Assessment, and Management: JACC State-of-the-Art Review. Journal of the American College of Cardiology. 2021;78(22):2196–212. doi: 10.1016/j.jacc.2021.09.859
  14. Plechev VV, Nikolaeva IE, Sagatdinov TSh, et al. Muscular bridges as predictors of stent thromboses. Perm Medical Journal. 2017;34(1):6–11. (In Russ).
  15. Hao Z, Xinwei J, Ahmed Z, et al. The Outcome of Percutaneous Coronary Intervention for Significant Atherosclerotic Lesions in Segment Proximal to Myocardial Bridge at Left Anterior Descending Coronary Artery. International Heart Journal. 2018;59(3):467–73. doi: 10.1536/ihj.17-179
  16. Kunamneni PB, Rajdev S, Krishnan P, et al. Outcome of intracoronary stenting after failed maximal medical therapy in patients with symptomatic myocardial bridge. Catheterization and Cardiovascular Interventions. 2008;71(2):185–90. doi: 10.1002/ccd.21358
  17. Ernst A, Bulum J, Šeparović Hanževački J, et al. Five-year angiographic and clinical follow-up of patients with drug-eluting stent implantation for symptomatic myocardial bridging in absence of coronary atherosclerotic disease. The Journal of Invasive Cardiology. 2013;25(11):586–92.
  18. Cerrato E, Barbero U, D'Ascenzo F, et al. What is the optimal treatment for symptomatic patients with isolated coronary myocardial bridge? A systematic review and pooled analysis. Journal of Cardiovascular Medicine. 2017;18(10):758–70. doi: 10.2459/JCM.0000000000000551
  19. Xu T, You W, Wu Z, et al. Retrospective analysis of OCT on MB characteristics and 1-year follow-up of the ISR incidence after the DES implantation in patients with MB. Scientific Reports. 2022;12(1):534. doi: 10.1038/s41598-021-04579-9
  20. Pereverzeva KG, Seleznev SV, Vorobyev AN, et al. Adherence to treatment in patients with ischemic heart disease according to the registry of cardiovascular diseases (RECVASA). Nauka Molodykh (Eruditio Juvenium). 2017;(1):14–21. (In Russ). doi: 10.23888/HMJ2017114-21
  21. Kramer JR, Kitazume H, Proudfit WL, et al. Clinical significance of isolated coronary bridges: benign and frequent condition involving the left anterior descending artery. American Heart Journal. 1982;103(2):283–8. doi: 10.1016/0002-8703(82)90500-2
  22. Juilliére Y, Berder V, Suty–Selton C, et al. Isolated myocardial bridges with angiographic milking of the left anterior descending coronary artery: a long-term follow-up study. American Heart Journal. 1995;129(4):663–5. doi: 10.1016/0002-8703(95)90312-7

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Fig. 1. Electrocardiogram of patient L. on admission 2014, November 28.

Download (46KB)
3. Fig. 2. Holter monitoring of electrocardiogram of patient L. (05/12/2014): subendocardial alterations of ischemic character.

Download (108KB)
4. Fig. 3. Coronary angiography (11/12/2014) of patient L. A myocardial bridge in the middle segment of the anterior interventricular artery (diastole (A), systole (B)) with compression of the artery in systole to 80% (arrows).

Download (46KB)
5. Fig. 4. Electrocardiogram of patient L. in dynamics (17/06/2022).

Download (87KB)

Copyright (c) 2023 Solov'yeva A.V., Gurbanova A.A., Maksimtsev I.A., Lazareva O.Y., Maksimtseva E.A.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».