Нестабильность связочного аппарата хрусталика у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом: анализ 1000 последовательных факоэмульсификаций

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Факоэмульсификация (ФЭ) является «золотым стандартом» хирургии катаракты. Наличие псевдоэксфолиативного синдрома (ПЭС) влечёт за собой повышенный риск как интра-, так и послеоперационных осложнений. Одной из основных причин интраоперационных осложнений является слабость связочного аппарата хрусталика.

Цель — оценить степень слабости цинновых связок у пациентов с ПЭС.

Материалы и методы. В рамках исследования на базе отделения офтальмологии № V ГМПБ № 2 с мая 2016 по октябрь 2017 г. были обследованы все 1010 глаз (580 глаз с ПЭС и 430 глаз без ПЭС), на которых выполнялась ФЭ по поводу возрастной катаракты. Слабость связочного аппарата оценивалась дооперационно и интраоперационно.

Результаты. Слабость связочного аппарата хрусталика наблюдалась чаще у пациентов с ПЭС как при дооперационной, так и при интраоперационной оценке (р < 0,05). Однако в обеих группах процент слабости связочного аппарата, оцениваемый интраоперационно, в несколько раз выше определяемого дооперационно. Тем не менее процент интраоперационных осложнений, связанных с капсульным мешком, достоверно не отличался в двух группах.

Об авторах

Виталий Витальевич Потёмкин

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: potem@inbox.ru

канд. мед. наук, доцент кафедры офтальмологии

Россия, Санкт-Петербург

Елена Владимировна Агеева

СПб ГБУЗ «Городская многопрофильная больница № 2»

Email: ageeva_elena@inbox.ru

врач-офтальмолог

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Arshinoff SA. Dispersive-cohesive viscoelastic soft shell technique. J Cataract Refract Surg. 1999;25(2):167-173. doi: 10.1016/s0886-3350(99)80121-7.
  2. Bencic G, Zoric-Geber M, Saric D, et al. Clinical importance of the lens opacities classification system III (LOCS III) in phacoemulsification. Coll Antropol. 2005;29 Suppl 1:91-94.
  3. Bourne RRA, Stevens GA, White RA, et al. Causes of vision loss worldwide, 1990-2010: a systematic analysis. Lancet. 2013;1(6): e339-e349. doi: 10.1016/s2214-109x(13)70113-x.
  4. Bayraktar Ş, Altan T, Küçüksümer Y, Yılmaz ÖF. Capsular tension ring implantation after capsulorhexis in phacoemulsification of cataracts associated with pseudoexfoliation syndrome. J Cataract Refract Surg. 2001;27(10):1620-1628. doi: 10.1016/s0886-3350(01)00965-8.
  5. Busic M, Kastelan S. Pseudoexfoliation syndrome and cataract surgery by phacoemulsification. Coll Antropol. 2005;29 Suppl 1:163-166.
  6. Conway RM, Schlotzer-Schrehardt U, Kuchle M, Naumann GO. Pseudoexfoliation syndrome: pathological manifestations of relevance to intraocular surgery. Clin Exp Ophthalmol. 2004;32(2):199-210. doi: 10.1111/j.1442-9071.2004.00806.x.
  7. Ekstrom C, Botling Taube A. Pseudoexfoliation and cataract surgery: a population-based 30-year follow-up study. Acta Ophthalmol. 2015;93(8):774-777. doi: 10.1111/aos.12789.
  8. Freissler K. Spontaneous Dislocation of the Lens in Pseudoexfoliation Syndrome. Arch Ophthalmol. 1995;113(9):1095. doi: 10.1001/archopht.1995.01100090017008.
  9. Hashemi H, Seyedian MA, Mohammadpour M. Small pupil and cataract surgery. Curr Opin Ophthalmol. 2015;26(1):3-9. doi: 10.1097/ICU.0000000000000116.
  10. Jacob S, Agarwal A, Agarwal A, et al. Efficacy of a capsular tension ring for phacoemulsification in eyes with zonular dialysis. J Cataract Refract Surg. 2003;29(2):315-321. doi: 10.1016/s0886-3350(02)01534-1.
  11. Jehan FS, Mamalis N, Crandall AS. Spontaneous late dislocation of intraocular lens within the capsular bag in pseudoexfoliation patients. Ophthalmology. 2001;108(10):1727-1731. doi: 10.1016/s0161-6420(01)00710-2.
  12. Kanthan GL, Mitchell P, Burlutsky G, et al. Pseudoexfoliation syndrome and the long-term incidence of cataract and cataract surgery: the blue mountains eye study. Am J Ophthalmol. 2013;155(1):83-88 e81. doi: 10.1016/j.ajo.2012.07.002.
  13. Carifi G. Pseudoexfoliation syndrome and cataract surgery. Eur J Ophthalmol. 2012;22(5):864-865; author reply 865-867. doi: 10.5301/ejo.5000104.
  14. Küchle M, Viestenz A, Martus P, et al. Anterior chamber depth and complications during cataract surgery in eyes with pseudoexfoliation syndrome. Am J Ophthalmol. 2000;129(3):281-285. doi: 10.1016/s0002-9394(99)00365-7.
  15. Malyugin B. Small Pupil Phaco Surgery: A New Technique. Ann Ophthalmol. 2007;39(3):185-193. doi: 10.1007/s12009-007-0023-8.
  16. Naumann GO, Kuchle M, Schonherr U. Pseudo-exfoliation syndrome as a risk factor for vitreous loss in extra-capsular cataract extraction. The Erlangen Eye Information Group. Fortschr Ophthalmol. 1989;86(6):543-545.
  17. Schlotzer-Schrehardt U. Pseudoexfoliation syndrome: the puzzle continues. J Ophthalmic Vis Res. 2012;7(3):187-189.
  18. Schlötzer-Schrehardt UM. Pseudoexfoliation Syndrome Ocular Manifestation of a Systemic Disorder? Arch Ophthalmol. 1992;110(12):1752. doi: 10.1001/archopht.1992.01080240092038.
  19. Schlötzer-Schrehardt U, Naumann GOH. A Histopathologic Study of Zonular Instability in Pseudoexfoliation Syndrome. Am J Ophthalmol. 1994;118(6):730-743. doi: 10.1016/s0002-9394(14)72552-8.
  20. Shingleton BJ, Crandall AS, Ahmed, II. Pseudoexfoliation and the cataract surgeon: preoperative, intraoperative, and postoperative issues related to intraocular pressure, cataract, and intraocular lenses. J Cataract Refract Surg. 2009;35(6):1101-1120. doi: 10.1016/j.jcrs.2009.03.011.
  21. Vazquez-Ferreiro P, Carrera-Hueso FJ, Poquet Jornet JE, et al. Intraoperative complications of phacoemulsification in pseudoexfoliation: Metaanalysis. J Cataract Refract Surg. 2016;42(11):1666-1675. doi: 10.1016/j.jcrs.2016.09.010.

© Потёмкин В.В., Агеева Е.В., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах