Влияние качества удаления вискоэластика на результаты факоэмульсификации. Часть 1. Характер течения послеоперационного периода в зависимости от качества удаления вискоэластика при факоэмульсификации

Актуальность. Причинами развития послеоперационного реактивного воспаления при наличии оптимальных условий для операции являются погрешности хирургической техники и наличие остатков вискоэластика. Вероятность развития офтальмогипертензии существует при использовании вискоэластика любого типа, неполную эвакуацию которого можно объяснить затруднённой визуализацией из-за его прозрачности. Исследование характера течения послеоперационного периода от качества удаления вискоэластика при факоэмульсификации можно считать актуальным и целесообразным.

Цель — исследовать характер течения послеоперационного периода в зависимости от качества удаления вискоэластика при факоэмульсификации.

Материалы и методы. Группу наблюдения составили 104 случайных пациента (104 глаза), оперированных по поводу возрастной катаракты методом факоэмульсификации с фемтосекундным лазерным сопровождением и случайным образом разделённых на 2 группы в зависимости от характеристики вискоэластика (окрашенный или неокрашенный). По методу удаления вискоэластика обе группы были разделены на 2 подгруппы. Через 3 ч и в первые сутки после факоэмульсификации проводили тонометрию, осуществляли биомикроскопию, у пациентов с наличием феномена Тиндаля — ежедневно до его исчезновения.

Результаты. При сопоставимых предоперационных показателях внутриглазного давления его повышение через 3 ч после операции имело место в подгруппах 2а и 2b, наибольшее — в подгруппе 2а. Наибольшее количество глаз с феноменом Тиндаля во все сроки наблюдения было выявлено в подгруппе 2а, а наименьшее — в подгруппе 1b. Суммарное количество глаз с кератопатией в виде эпителиопатии, выявленной через 3 ч после операции, составило 7 (7 %), из которых наибольшее число глаз (4, 4 %) встречалось в подгруппе 2а.

Заключение. Проведённое исследование показало, что характер течения раннего послеоперационного периода факоэмульсификации зависит от возможности визуализации и способа удаления вискоэластика. Минимальные изменения гидродинамики и максимальное количество глаз с отсутствием воспалительной реакции имело место при использовании окрашенного вискоэластика и метода импульс-ирригации.