Опыт клинического применения персонализированной клеточной терапии для лечения больных с первичной эндотелиальной дистрофией после факоэмульсификации

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье представлены результаты лечения больных с ранней послеоперационной буллёзной кератопатией, развившейся на глазах с предсуществующей первичной эндотелиальной дистрофией роговицы (ЭД) Фукса с помощью методики персонализированной клеточной терапии (ПКТ). Запатентованный метод ПКТ заключается в инкубации in vitro крови пациента со стимулятором (полиА : полиУ), сборе сыворотки со взвешенными в ней активированными лейкоцитами и введении полученного клеточного препарата в переднюю камеру глаза пациента. В работу вошли 12 пациентов с ЭД и артифакией. Срок наблюдения составил от 8 до 12 месяцев. Терапевтический эффект ПКТ был зафиксирован в 58,3 % случаев, что позволило избежать дальнейших хирургических вмешательств. Рекомендуется проведение нескольких сеансов ПКТ для достижения хорошего терапевтического эффекта. ПКТ является единственным эффективным на сегодняшний день методом терапевтического лечения ранних отёков роговицы после факоэмульсификации.

Об авторах

Сергей Юрьевич Астахов

ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: astakhov73@mail.ru

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой офтальмологии с клиникой

Россия, Санкт-Петербург

Инна Александровна Рикс

ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова» Минздрава России

Email: riks0503@yandex.ru

канд. мед. наук, ассистент кафедры офтальмологии с клиникой

Россия, Санкт-Петербург

Санасар Сурикович Папанян

ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова» Минздрава России

Email: dr.papanyan@yandex.ru

аспирант кафедры офтальмологии с клиникой

Россия, Санкт-Петербург

Аркадий Александрович Каспаров

ФГБНУ НИИ Глазных болезней

Email: kasparov17@mail.ru

д-р мед. наук, профессор, заведующий отделом патологии роговицы

Россия, Москва

Евгения Аркадьевна Каспарова

ФГБНУ НИИ глазных болезней

Email: kasparova_jane@mail.ru

канд. мед. наук, старший научный сотрудник отдела патологии роговицы

Россия, Москва

Александр Сергеевич Павлюк

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова»

Email: treg4@yandex.ru

д-р мед. наук, профессор, кафедры иммунологии

Россия, Москва

Каролина Федотова

ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова» Минздрава России

Email: karo-luna@mail.ru

аспирант кафедры офтальмологии с клиникой

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Аветисов С.Э., Суббот А.М., Антохин А.И., и др. Персонализированная клеточная терапия в офтальмологии (II): цитокиновый профиль аутогенного клеточного продукта // Гены и клетки. – 2012. – Т. 7. – № 1. – С. 49–53. [Avetisov SJe, Subbot AM, Antohin AI, et al. Personalizirovannaja kletochnaja terapija v oftal›mologii (II): citokinovyj profil› autogennogo kletochnogo produkta. Geny i kletki. 2012;7(1):49-53. (In Russ.)]
  2. Аветисов С.Э., Суббот А.М., Антохин А.И., и др. Персонализированная клеточная терапия в офтальмологии. I. Метод получения и цитофенотип аутологичного клеточного продукта. Клеточная трансплантология и тканевая инженерия. 2011. – Т. 6. – № 2. – С. 38–42. [Avetisov SJe, Subbot AM, Antohin AI, et al. Personalizirovannaja kletochnaja terapija v oftal´mologii. I. Metod poluchenija i citofenotip autologichnogo kletochnogo produkta. Kletochnaja transplantologija i tkanevaja inzhenerija. 2011;6(2):38-42. (In Russ.)]
  3. Информационный бюллетень ВОЗ [Электронный ресурс]. – 2009, май, № 282. [Informatsionnyy byulleten' VOZ [Elektronnyy resurs]. – 2009, may, № 282. (In Russ.)]. http://whodc.mednet.ru/bulletin.
  4. Каспаров А.А., Каспарова Евг.А., Фадеева Л.Л., и др. Персонализированная клеточная терапия ранней буллёзной кератопатии (экспериментальное обоснование и клинические результаты) // Вестник офтальмологии. – 2013. – Т. 129. – № 5. – С. 52–61. [Kasparov AA, Kasparova EvgA, Fadeeva LL, et al. Personalizirovannaja kletochnaja terapija rannej bulleznoj keratopatii (jeksperimental›noe obosnovanie i klinicheskie rezul´taty). Vestnik oftal´mologii. 2013;129(5):52-61. (In Russ.)]
  5. Каспаров А.А., Каспарова Евг.А., Павлюк А.С. Локальная экспресс-аутоцитокинотерапия (комплекс цитокинов) в лечении вирусных и невирусных поражений глаз // Вестник офтальмологии. – 2004. – Т. 120. – № 1. – С. 29–32. [Kasparov AA, Kasparova EvgA, Pavljuk AS. Lokal›naja jekspress-autocitokinoterapija (kompleks citokinov) v lechenii virusnyh i nevirusnyh porazhenij glaz. Vestnik oftal´mologii. 2004;120(1):29-32. (In Russ.)]
  6. Каспарова Е.А. Локальная экспресс-аутоцитокинотерапия в лечении заболеваний переднего отдела глаза: Дис. … канд. мед. наук. – М., 2001. [Kasparova EA. Lokal›naja jekspess-autocitokinoterapija v lechenii zabolevanij perednego otdela glaza [dissertation]. Moscow, 2001. (In Russ.)]
  7. Каспарова Евг.А., Бородина Н.В., Суббот А.М. Прижизненная конфокальная микроскопия для оценки эффективности персонализированной клеточной терапии при лечении ранней послеоперационной буллёзной кератопатии // Вестник офтальмологии. – 2012. – Т. 128. – № 1. – С. 26–33. [Kasparova EvgA, Borodina NV, Subbot AM. Prizhiznennaja konfokal›naja mikroskopija dlja ocenki jeffektivnosti personalizirovannoj kletochnoj terapii pri lechenii rannej posleoperacionnoj bulleznoj keratopatii. Vestnik oftal´mologii. 2012;128(1):26-33. (In Russ.)]
  8. Каспарова Евг.А., Суббот А.М., Калинина Д.Б. Пролиферативный потенциал заднего эпителия роговицы человека // Вестник офтальмологии. – 2013. – Т. 129. – № 3. – С. 82–88. [Kasparova EvgA, Subbot AM, Kalinina DB. Proliferativnyj potencial zadnego jepitelija rogovicy cheloveka. Vestnik oftal´mologii. 2013;129(3):82-88. (In Russ.)]
  9. Каспарова Евг.А., Суббот А.М., Антохин А.И., и др. Клиническая эффективность персонализированной клеточной терапии заболеваний эндотелия роговицы // Катарактальная и рефракционная. хирургия. – 2011. – Т. 11. – № 2. – С. 45–49. [Kasparova EvgA, Subbot AM, Antohin AI, et al. Klinicheskaja jeffektivnost› personalizirovannoj kletochnoj terapii zabolevanij jendotelija rogovicy. Kataraktal´naja i refrakc. hir. 2011;11(2): 45-49. (In Russ.)]
  10. Мороз З.И., Тахчиди Х.П., Калинников Ю.Ю. и др. Современные аспекты кератопластики // Федоровские чтения: Сб. науч. Тр. – М., 2004. – С. 280-288 [Moroz ZI, Takhchidi KhP, Kalinnikov YuYu, et al. Sovremennye aspekty keratoplastiki.Fedorovskie chteniya: Sb. nauch. Tr. Moscow; 2004. P. 280-288. (In Russ.)].
  11. Al-Yousuf N, Mavrikakis E, et al. Penetrating keratoplasty: indications over a 10 year period. Br J Ophthalmol. 2004;88(8):998-1001.
  12. Brady SE, Rapuano CJ, Arentsen JJ, et al. Clinical indications for and procedures associated with penetrating keratoplasty, 1983-1988. Am J Ophthalmol. 1989;108(2):118-122. doi: 10.1016/0002-9394(89)90003-2.
  13. Cursiefen C, Kuchle M, Naumann GO. Changing indications for penetrating keratoplasty: histopathology 1250 of corneal buttons. Cornea. 1998;17(5):468-470. doi: 10.1097/00003226-199809000-00002.
  14. Dobbins KR, Price FW, Whitson WE. Trends in the indications for penetrating keratoplasty in the Midwestern United State. Cornea. 2000;19(6):813-816. doi: 10.1097/00003226-200011000-00010.
  15. Kang PC, Klintworth GK, Kim T, et al. Trends in the indications for penetrating keratoplasty, 1980-2001. Cornea. 2005;24(7):801-803. doi: 10.1097/01.ico.0000157407.43699.22.
  16. Lois N, Kowal VO, Cohen EJ. Indications for penetrating keratoplasty and associated proceedures 1989-1995. Cornea. 1997;16(6):623-629. doi: 10.1097/00003226-199711000-00004.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Пациентка Г.: а — до персонализированной клеточной терапии — выраженный отёк стромы, грубые складки десцеметовой оболочки (ДО), плотность эндотелиальных клеток достоверно не определяется. Острота зрения — 0,1; b — через 7 дней после персонализированной клеточной терапии: уменьшение отёка стромы, восстановление прозрачности роговицы и уменьшение количества складок ДО (расправление ≈ 70 % складок ДО). Острота зрения — 0,3

Скачать (267KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Пациент Н.: а — до персонализированной клеточной терапии: выраженный диффузный отёк стромы в центре роговицы, единичные буллы, нежные складки ДО, плотность эндотелиальных клеток достоверно не определяется. Острота зрения — 0,1; b — через 7 дней после персонализированной клеточной терапии: резорбция отёка стромы в оптическом центре, но в парацентральной зоне сохраняется участок локального отёка стромы, восстановление прозрачности роговицы, складок ДО нет. Острота зрения — 0,4; c — эндотелиальная микроскопия. Плотность эндотелиальных клеток через 7 дней — 1729 кл/мм2, полимегатизм — 62,8 %, плеоморфизм — 28,5 %

Скачать (339KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Пациентка М.: а — до персонализированной клеточной терапии: умеренно выраженный отёк эндотелия. Плотность эндотелиальных клеток достоверно не определяется, острота зрения — 0,01; b — через 14 дней после персонализированной клеточной терапии: уменьшение отёка эндотелия, восстановление прозрачности роговицы, складок ДО нет. Острота зрения — 0,4, плотность эндотелиальных клеток — 1600 кл/мм2; c — через 4 месяца после 2-го сеанса персонализированной клеточной терапии: сохраняется лёгкий отёк эндотелия, острота зрения — 0,7, плотность эндотелиальных клеток — 1612 кл/мм2

Скачать (284KB)
Метаданные

© Астахов С.Ю., Рикс И.А., Папанян С.С., Каспаров А.А., Каспарова Е.А., Павлюк А.С., Федотова К., 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах