Энзимотерапия токсического синдрома переднего сегмента после факоэмульсификации катаракты

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель: изучить эффективность применения рекомбинантной проурокиназы (РПУ) у больных с токсическим синдромом переднего сегмента после факоэмульсификации катаракты.

Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 123 пациента с токсическим синдромом переднего сегмента глаза после факоэмульсификации катаракты (123 глаза), пациенты I группы (n = 30) получали только противовоспалительное лечение, в лечении пациентов II группы (n = 31) применяли инстилляции раствора РПУ, в III группе (n = 31) раствор РПУ вводили субконъюнктивально, в IV группе (n = 31) использовали электрофорез с раствором РПУ. Оценку результатов лечения проводили в течение 30 суток.

Результаты. Исходная средняя острота зрения в группах составила 0,09 ± 0,04; 0,1 ± 0,04; 0,09 ± 0,04; 0,08 ± 0,04 и была практически одинакова (p > 0,05). Через сутки после начала лечения средняя острота зрения в III группе была выше, чем в остальных. Через трое суток и до конца срока наблюдения самая низкая средняя острота зрения отмечалась в I группе (p < 0,05). При оценке состояния передней камеры отмечали, что уже с первых суток после начала лечения в III и IV группах лизис фибрина в передней камере был более выражен, чем в I и II группах (p < 0,05), к концу срока наблюдения самые худшие показатели состояния передней камеры были в I группе (p < 0,05), в остальных группах они были почти одинаковы (p > 0,05). Схожие данные получены при анализе состояния радужки. При использовании РПУ не было отмечено аллергической реакции.

Выводы. Использование РПУ в комплексной терапии токсического синдрома переднего сегмента после ФЭК катаракты позволяет повысить остроту зрения, сократить сроки выздоровления и уменьшить число проводимых лазерных дисцизий. Установлено, что все способы введения РПУ эффективны. Введение РПУ в виде капель можно применять амбулаторно, получая схожую эффективность, как при других методах введения.

Об авторах

Александр Сергеевич Суворов

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ

Автор, ответственный за переписку.
Email: mr.Suvorov-08.04.88@mail.ru

аспирант кафедры офтальмологии

Россия, Санкт-Петербург

Тимур Геннадьевич Сажин

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ

Email: mma.ophth@mail.ru

канд. мед. наук, ассистент кафедры офтальмологии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Белогуров А.А., Бибилашвили Р.Ш., Горюнова Л.Е. Рекомбинантная плазмидная ДНК ривс, кодирующая активатор плазминогенеза урокиназного типа, способ её конструирования и штамм бактерии Е. coli: Пат. 162151, А 61КРФ 1993 // Вестн. офтальмологии. – 1998. – № 1. – C.10–11. [Belogurov AA, Bibilashvili RSh, Goryunova LE. Rekombinantnaya plazmidnaya DNK rivs, kodiruyushchaya aktivator plazminogeneza urokinaztsogo tipa, sposob ee konstruirovaniya i shtamm bakterii E. coli: Pat. 162151, A 61KRF 1993. Vestn. oftal’mologii. 1998;(1):10-11. (In Russ.)]
  2. Бойко Э.В., Даниличев В.Ф., Кольцова С.В. Экспериментальное обоснование применения рекомбинантной проурокиназы и её иммобилизированных форм для лечения послеоперационного фибриноидного синдрома в офтальмологии // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 1997. – Т. 123. – № 2. – С. 201–204. [Boyko EV, Danilichev VF, Kol’tsova SV. Eksperimental’noe obosnovanie primeneniya rekombinantnoy prourokinazy i ee immobilizirovannykh form dlya lecheniya posleoperatsionnogo fibrinoidnogo sindroma v oftal’mologii. Byulleten’ eksperimental’noy biologii i meditsiny. 1997;123(2):201-204. (In Russ.)]
  3. Бочаров В.Е., Иванов М.Н., Двали М.Л., и др. Системное применение кортикостероидов для предупреждения фибринозного иридоциклита при артифакии // Вестн. офтальмологии. – 1993. – № 2. – С. 17–19. [Bocharov VE, Ivanov MN, Dvali ML, et al. Sistemnoe primenenie kortikosteroidov dlya preduprezhdeniya fibrinoznogo iridotsiklita pri artifakii. Vestn. oftal’mologii. 1993;(2):17-19. (In Russ.)]
  4. Логай И.М., Леус Н.Ф., Георгиев Д.Д. Эффективность селективных ингибиторов синтеза простогландинов и лейкотриенов в снижении воспалительной реакции после экстракапсулярной экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ // Офтальмологический журнал. – 2002. – № 3. – С. 22–27.[Logay IM, Leus NF, Georgiev DD. Effektivnost’ selektivnykh ingibitorov sinteza prostoglandinov i leykotrienov v snizhenii vospalitel’noy reaktsii posle ekstrakapsulyarnoy ekstraktsii katarakty s implantatsiey IOL. Oftal’mologicheskiy zhurnal. 2002;(3):22-27. (In Russ.)]
  5. Логай И.М., Леус Н.Ф. Селективные ингибиторы синтеза простагландинов // Офтальмологический журнал. – 1999. – № 4. – С. 286–293. [Logay IM, Leus NF. Selektivnye ingibitory sinteza prostoglandinov. Oftal’mologicheskiy zhurnal. 1999;(4):286-293. (In Russ.)]
  6. Нарбут Н.П., Нуриева С.М. Эффективность применения ферментов в лечении токсикоаллергических реакций после экстракции катаракты с имплантацией интраокулярных линз // Вестн. офтальмологии. – 1998. – № 5. – С. 21–23. [Narbut NP, Nurieva SM. Effektivnost’ primeneniya fermentov v lechenii toksikoalergichskikh reaktsiy posle ekstraktsii katarakty s implantatsiey intrаokulyarnykh linz. Vestn. oftal’mologii. 1998;(5):21-23. (In Russ.)]
  7. Полунин Г.С. Показания и способы ферментотерапии в офтальмологической практике: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – М., 1990. – с. 8. [Polunin GS. Pokazaniya i sposoby fermentoterapii v oftal’mologicheskoy praktike. [dissertation] Moscow; 1990. p. 8 (In Russ.)]
  8. Aaberg TM, Flynn HW, Schiffman J, et al. Nosocomial acute onset postoperative endophthalmitis survey. Ophthalmology.1998;105:1004-1010.
  9. Cole DF, Unger WG. Proceedings: The involvement of prostaglandin in ocular trauma. Exp Eye Res. 1973;17:357-368. doi: org/10.1016/0014-4835(73)90245-5.
  10. Davis BL, Kearsley L, Mamalis N. Postoperative endophthalmitis vs. Toxic Anterior Segment Syndrome. Ophthalmic hyperguide. Available at: http://www.ophthalmic.hyperguides.com. Accessed October, 2002.
  11. Bodnar Z, Clouser S, Mamalis N. Toxic anterior segment syndrome: Update on the most common causes. J Cataract Refract Surg. 2012Nov;38(11):1902-1910. doi: 10.1016/j.jcrs.2012.06.053.
  12. Jehan FS, Mamalis N, Spencer TS, et al. Postoperative sterile endophthalmitis (TASS) associated with the Memory Lens. J Cataract Refract Surg. 2000;26:1773-1777. doi: 10.1016/S0886-3350(00)00726-4.
  13. Cutler Peck CM, Brubaker J, Clouser S, et al. Toxic anterior segment syndrome: common causes. J Cataract Refract Surg. 2010Jul;36(7):1073-1080. doi: 10.1016/j.jcrs.2010.01.030.
  14. Hellinger WC, Hasan SA, Bacalis LP, et al. Outbreak of toxic anterior segment syndrome following cataract surgery associated with impurities in autoclave steam moisture. Infect Control Hosp Epidemiol. 2006;27:294-298. doi: 10.1086/501540.
  15. Unal M, Yucel I, Akar Y, Oner A, Altin M. Outbreak of toxic anterior segment syndrome associated with glutaraldehyde after cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2006;32;1696-1701. doi: 10.1016/j.jcrs.2006.05.008.
  16. Werner L, Sher JH, Taylor JR, et al. Toxic anterior segment syndrome and possible association with ointment in the anterior chamber following cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2006;32:227-235. doi: 10.1016/j.jcrs.2005.12.093.
  17. Preud’homme Y, Demolle D, Boeynaems JM. Metabolism of arachidonic acid in rabbit iris and retina. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1985;26:1336-1342.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Суворов А.С., Сажин Т.Г., 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах