Изучение насыщения тканей дакриостомы Митомицином-С

Введение. Для профилактики избыточного рубцевания области дакриостомы после дакриоцисториностомии используют алкилирующий антибиотик Митомицин-С. В исследованиях in vitro было доказано его подавляющее действие на образование фибробластов в концентрации 0,2 мг/мл. Однако клинические данные об его эффективности до настоящего времени остаются противоречивыми. Цель исследования: определить концентрацию Митомицина-С в слизистой оболочке полости носа и слёзного мешка при аппликационном введении и оценить его клиническую эффективность.

Материал и методы. 30 пациентам с облитерацией слезоотводящих путей на уровне шейки слёзного мешка была выполнена эндоназальная эндоскопическая дакриоцисториностомия. На заключительном этапе в область сформированной дакриостомы помещали турунду с Митомицином-С в концентрации 0,2 мг/мл на 3 минуты. Биопсии слизистой оболочки полости носа и слёзного мешка осуществляли сразу после применения препарата, через 30 минут, на 1-е сутки после операции. Анализ полученных образцов осуществляли при помощи высокоэффективной жидкостной хроматографии — масс-спектрометрии. Оценку эффективности хирургического вмешательства проводили по предложенным ранее критериям.

Результаты. По данным анализа концентрация Митомицина-С сразу после введения составила 626 ± 176 нг на 1 г ткани, через 30 минут — 230 ± 61 нг на 1 г ткани, через сутки после операции препарат обнаружен не был. В результате операции положительные результаты составили 86,7 % случаев, «рецидивы» — 13,3 % случаев.

Выводы. Клинические результаты проведённого хирургического лечения совпадают с результатами, полученными другими исследователями. Однако химическое исследование показало, что концентрация препарата в тканях значительно ниже, чем заявленная концентрация в исследованиях in vitro.