Возрастной десинхроноз у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. причина или следствие? Возможности коррекции

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель работы: изучить дисрегуляцию циркадианных биологических ритмов внутриглазного давления (ВГД), артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений (ЧСС) у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) разных возрастных групп. Задачи исследования: выявить закономерности десинхронизации параметров биологических ритмов у пациентов с ПОУГ, изучить влияние комплекса пептидных регуляторов на синхронизацию выбранных параметров, исследовать возможности коррекции с позиции повышения толерантности зрительного нерва, уменьшения ишемических проявлений, улучшения глазной перфузии.

Материалы и методы. На 1-м этапе осуществляли репрезентативный отбор пациентов с дисрегуляцией хроноритмов АД, ЧСС и ВГД среди пациентов с ПОУГ и добровольцев без глаукомы соответствующего возраста (n = 330). Для математического обоснования выявления десинхроноза применяли косинор-анализ циркадных изменений функциональных показателей. На 2-м этапе проводили рандомизированное исследование с параллельными группами сравнения, замаскированными для эксперта, оценивающего результаты. Пациенты с выявленным десинхронозом (n = 56) рандомизированы на две группы сравнения: основную — 27 пациентов, которые помимо местной и общей гипотензивной терапии получали эпифамин (Лонгви-Фарм, Россия) по 1 таблетке 3 раза в день в течение 30 дней; кортексин (Герофарм, Россия) 10 мг в/м ежедневно, на курс 10 инъекций; ретиналамин (Герофарм, Россия) 5 мг п/б ежедневно, на курс 10 инъекций и контрольную — 29 пациентов, которые помимо местной и общей гипотензивной терапии получали традиционную терапию (витамины, спазмолитики, антиоксиданты). В группах сравнения рассчитывали уровень толерантного давления, изучали динамику среднего отклонения светочувствительности сетчатки (МD), проводили регистрацию осцилляторных потенциалов (ОП) с расчётом индекса ОП (ИОП).

Результаты. У пожилых пациентов с глаукомой выявлены выраженные изменения временной упорядоченности физиологических показателей (извращение кривых дневного ритма ВГД, систолического артериального давления (САД), диастолического артериального давления (ДАД), показателей гемодинамики). Синхронизирующее влияние эпифамина у пациентов основной группы проявилось в гармонизации ритма физиологических показателей, нормализации средней трёхчасовой вариабельности САД, ДАД и ЧСС, уменьшении флюктуаций ВГД.

Выводы. Благодаря гемодинамическому, ноотропному, нейротрофическому эффектам исследуемого комплекса биорегуляторных пептидов повысилась толерантность зрительного нерва к стрессорному воздействию асинхронных колебаний ВГД, САД и ДАД, улучшилась глазная перфузия.

Об авторах

Татьяна Николаевна Малишевская

ГАУЗ ТО «Областной офтальмологический диспансер», Тюмень

Автор, ответственный за переписку.
Email: MalishevskajaTN@med-to.ru
Россия

Список литературы

  1. Крыжановский Г.И. Дизрегуляционная патология. – М.: Медицина, 2002. – 630 с. [Kryzhanowski GI. Disregulation disease. Moscow: Medicine; 2002. 630 p. (In Russ.)]
  2. Губин Г.Д., Губин Д.Г., Комаров П.И. Старение в свете временной организации биологических систем // Успехи геронтол. – 1998. – Вып. 2. – С. 67–73. [Gubin GD, Gubin DG, Komarov PI. An aging in the light of the time organisation of biological systems. Uspehi gerontologii. 1998;(2):67-73 (In Russ.)]
  3. Губин Г.Д., Губин Д.Г. Классификация десинхронозов по причинному фактору и механизмам развития. Два принципа хронотерапии десинхроноза // Фундаментальные исследования. – 2004. – № 1. – С. 50. [Gubin GD, Gubin DG. Classification of desynchronizes under the causal factor and development mechanisms. Two principles of chronoterrapia of desynchronize. Fundamental`nye issledovaniia. 2004;(1):50. (In Russ.)]
  4. Губин Д.Г., Вайнерт Д. Динамика временной организации в процессе старения. Центральные и периферические механизмы // Успехи геронтол. – 2015. – Т. 28. – № 2. – С. 257–268. [Gubin DG, Vajnert D. Dynamics of the time organisation in the course of ageing. The central and peripheral mechanisms. Uspehi gerontol. 2015;28(2):257-268 p. (In Russ.)]
  5. Анисимов В.Н. Эпифиз, биоритмы и старение организма // Успехи физиол. наук. – 2008. – T. 9. – № 4. – C. 52–76. [Anisimov VN. Apophysis, biorhythms and organism ageing. Uspehi fiziol nauk. 2008;9(4):52-76. (In Russ.)]
  6. Губин Д.Г. Молекулярные механизмы циркадианных ритмов и принципы развития десинхроноза // Успехи физиол. наук. – 2013. – Т. 44. – № 4. – С. 65–87. [Gubin DG. Molecular mechanisms of circadian rhythms and development principles of desynchronize. Uspehi fiziol. nauk. 2013;44(4):65-87. (In Russ.)]
  7. Carl J Pepine, David S Celermajer, Helmut Drexler Vascular health as a therapeutic target in cardiovascular disease. University of Florida; 1998.
  8. Агаджанян Н.А., Губин Д.Г. Десинхроноз: механизмы развития от молекулярно-генетического до организменного уровня // Успехи физиол. наук. – 2004. – Т. 35. – № 2. – С. 57–72. [Agadzhanyan NA, Gubin DG. Desynchronize: mechanisms of development from molecular-genetic abstract to organism abstract. Uspehi fiziol. nauk. 2004;35(2):57-72. (In Russ.)]
  9. Губин Д.Г., Вайнерт Д. Динамика временной организации в процессе старения. Системные механизмы и способы коррекции возрастного десинхроноза // Успехи геронтол. – 2015. – Т. 28. – № 3. – С. 423–434. [Gubin DG, Vajnert D. Dynamic of the time organisation in the course of ageing. System mechanisms and ways of correction of age desynchronize. Uspehi gerontol. 2015;28(3):423-434. (In Russ.)]
  10. Duffy JF, Zeitzer JM, Rimmer DW, et al. Peak of circadian melatonin rhythm occurs later within the sleep of older subjects. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2002;282:E297-E303. doi: 10.1152/ajpendo.00268.2001.
  11. Ferrari E, Arcaini A, Gornati R, et al. Pineal and pituitary-adrenocortical function in physiological aging and in senile dementia. Exp Gerontol. 2000;35:1239-1250. doi: 10.1016/S0531-5565(00)00160-1.
  12. Frank AJL Scheer, Gert A, Van Montfrans, et al. Daily nighttime melatonin reduces blood pressure in male patients with essential hypertension. Hypertension. 2004;43:192-197. doi: 10.1161/01.HYP.0000113293.15186.3b.
  13. Hoyos M, Guerrero JM, Perez-Cano R, et al. Serum cholesterol and lipid peroxidation are decreased by melatonin in diet – induced hypercholesterolemic rats. J Pineal Res. 2000;28:150-5. doi: 10.1034/j.1600-079X.2001.280304.x.
  14. Reiter RJ. Melatonin and aging. In: Morley JE, Ambrecht HJ, Coe RM, et al. The Science of Geriatrics. New York: Springer; 2000:323-333.
  15. Schulman C, Lunefeld B. The aging male. World J Urol. 2002;20:4-10. doi: 10.1007/s00345-002-0258-3.
  16. Sewerynek E. Melatonin and the cardiovascular system. Neuroendocrinology Letters. 2002;23 (suppl. 1):9-83.
  17. Михейцева И.И. Мелатонин как регулятор глазной гидро- и гемодинамики при моделировании стресс-вызванной глаукомы // Неврология: теоретический и клинический аспекты. – 2009. – Т. 5. – № 1–2. – С. 96–98. [Mikheitseva II. Melatonin as a regulator of ocular hydro- and hemodynamical with modeling of stress-induced glaucoma. Neuroscience: theoretical and clinical aspects. 2009;5(1-2):96-98. (In Russ.)]
  18. Устинов С.Н., Катинас Г.С., Байгушева С.С. Исследование циркадианной (околосуточной) ритмики внутриглазного давления в норме и у больных глаукомой // Вестник офтальмол. – 2003. – Т. 119. – № 1. – С. 13–15. [Ustinov SN, Katinas GS, Bajgusheva SS. Research of circadian (near 24 hours) rhythmics of intraocular pressure in norm and at sick of a glaucoma. Vestneyk oftalmol. 2003;119(1):13-15. (In Russ.)]
  19. Астахов Ю.С., Байгушева С.С., Катинас Г.С., и др. Исследование циркадианной (околосуточной) ритмики внутриглазного давления у больных глаукомой псевдонормального давления // Матер. научн. конф. «Глаукома: проблемы и решения». – М., 2004. – С. 25–27. [Astahov JS, Bajgusheva SS, Katinas GS, et al. Research of circadian (near 24 hours) rhythmics of intraocular pressure at sick of a glaucoma of pseudo-normal pressure. Glaukoma: problemy i resheniia. [conference proceedings] Moscow; 2004:25-27. (In Russ.)]
  20. Астахов Ю.С., Байгушева С.С., Катинас Г.С., и др. Значение исследования внутриглазного давления по биоритмологической схеме: что мы знаем о суточных колебаниях внутриглазного давления // Матер. научн. конф. «Глаукома: теории, тенденции, технологии». – М., 2005. – С. 340–345. [Astahov JS, Bajgusheva SS, Katinas GS, et al. Value of research of intraocular pressure according to biorhythmological scheme: that we know about daily fluctuations of intraocular pressure. Glaukoma: teorii, tendentcii, tekhnologii. [conference proceedings] Moscow; 2005. 340-345 p. (In Russ.)]
  21. Астахов Ю.С., Устинова Е.И., Катинас Г.С., и др. О современных и традиционных способах исследования офтальмотонуса // Офтальмол. ведомости. – 2008. – Т. 1. – № 2. – С. 7–12. [Astahov JS, Ustinova EI, Katinas GS, et al. About modern and traditional ways of research ophthalmic tone. Oftalmol. vedomosti. 2008;1(2):7-12. (In Russ.)]
  22. Патент 2284757 Российская Федерация. А61В 10/00. Способ диагностики повышенного внутриглазного давления / Ю.С. Астахов, С.С. Байгушева, Г.С. Катинас, С.Н. Устинов; заявитель и патентообладатель СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова; Заявка № 2005108199; заявл. 23.03.2005; опубл. 10.10. 2005// Бюл. № 28. – С. 25. [Patent 2284757 Russian Federation. А61В 10/00. A way of diagnostics of the raised intraocular pressure / of J.S. Astahov, S.S. Bajgusheva, G.S. Katinas, S.N. Ustinov; the applicant and assignee is Pavlov First Saint Petersburg State Medical University; Request No 2005108199; Application 23.03.2005; Publish. 10.10. 2005 // Bjul. No 28. 25 p. (In Russ.)]
  23. Байгушева С.С. Биоритмы офтальмотонуса в норме и при глаукоме: Автореф. дис. канд. мед. наук. – СПб., 2009. – 21 с. [Baigusheva SS. Biorhythm of ophthalmic tone in norm and at a glaucoma: abstract of thesis of candidate of medical Sciences. Saint Petersburg; 2009. 21 p. (In Russ.)]
  24. Евтушенко В.А. Функция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и эпифиза в регуляции внутриглазного давления: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Львов, 1990. – С. 22. [Evtushenko VA. Function hypothalamo-pituitary-adrenal axis and of the pineal gland in the regulation of intraocular pressure: abstract of thesis of candidate of medical Sciences. Lviv; 1990. 22 p. (In Russ.)]
  25. Егоркина С.Б. Внутриглазное давление и уровень гормонов при нейрогенном стрессе // Сборник научных трудов Международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке: Инновационные технологии в биологии и медицине» (Москва, 9–12 декабря 2009 г.). – М.: РУДН 2009. – С. 1213–1214. [Egorkina SB. Intraocular pressure and the level of hormones neurogenic stress. Proceedings of the International Congress “Health and education in XXI century: Innovative technologies in biology and medicine” (Moscow, 9-12 December 2009). Moscow: Russian University of friendship of peoples; 2009. 1213-1214 pp. (In Russ.)]
  26. Siu AW, Maldonado M, Sancher-Hidalgo M, et al. Protective effects of melatonin in experimental free radical-related ocular diseases. J Peneal Res. 2006;40(2):101-108. doi: 10.1111/j.1600-079X.2005.00304.x.
  27. Pinior J, Pelbez T, Hoyle Gh HV, Peral A. Ocular hypotensive effects of melatonin receptor agonists in the rabbit: further evidence for MT3-receptor. Br J Pharmacol. 2003;138:831-836. doi: 10.1038/sj.bjp.0705118.
  28. Smith SD, Gregory DS. Circadian rhythm of aqueous flow underlies the circadian rhythm of intraocular pressure in NZW rabbits. Invest. Ophthalmol Vis Sci. 1989;30:775-778.
  29. Lean-Louis G, Kripke D, Eliot IA, et al. Daily illumination exposure and melatonin: influence of ophthalmic dysfunctions and sleep duration. J Cir Rhythm. 2005;3:13. doi: 10.1186/1740-3391-3-13.
  30. Черкашин В.А., Веретенко А.А., Семин Г.Ф. Оптимизация функций сердечно-сосудистой системы пептидными биорегуляторами // Клиническая медицина. – 2002. – № 5. – С. 30–34. [Cherkashin VA, Veretenko A, Semin GF. Optimization of the cardiovascular system by peptide bioregulators. Clin Med. 2002;5:30-34. (In Russ.)]
  31. Морозов В.Г., Рыжак Г.А., Малинин В.В. Цитамины (биорегуляторы клеточного метаболизма). – СПб.: Наука, 2001. – С. 102. [Morozov VG, Ryzhakov GA, Malinin VV. Tsitaminy (Bioregulators of cellular metabolism). Saint Petersburg: Nauka; 2001. 102 р. (In Russ.)]
  32. Журавлева Л.В. Ретиналамин в лечении сосудистых и дистрофических заболеваний сетчатки глаза // Вестник Военно-Медицинской академии. – 2005. – Т. 1. – № 13. – С. 34–38. [Zhuravleva LV. Retinalamin attraction vascular and degenerative diseases of the retina. Vestneyk Voenno-Meditcinskoi Akademii. 2005;1(13):34-38. (In Russ.)]
  33. Захарова И.А., Авдеев Р.В., Бабай X. Цитамины — отдалённые результаты терапии больных с первичной глаукомой // Terra Medica nova. – 2005. – № 2. – С. 43. [Zakharova IA, Avdeev RV, Babai X. Tsitaminy - long-term results of therapy in patients with primary glaucoma. Terra Medica nova. 2005;(2):43. (In Russ.)]
  34. Путилина М.В., Радишевский М.В. Цитамины — нейропротекторная терапия хронической ишемии мозга у пожилых пациентов // Terra Medica nova. – 2005. – № 3. – С. 53–56. [Putilina MV, Radishevsky MV. Tsitaminy — neuroprotective therapy of chronic cerebral ischemia in elderly patients. Terra Medica nova. 2005;(3):53-56. (In Russ.)]
  35. Шелухин И.К. Опыт и сравнительная оценка результатов применения цитаминов в поликлинической практике неврологии // Terra Medica nova. 2002. – № 2. – С. 43–45. [Shelukhin IK. Experience and comparative evaluation of the results of applying tsitaminy in neurology outpatient practice. Terra Medica nova. 2002;(2):43-45. (In Russ.)]

© Малишевская Т.Н., 2016

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах