Оптическая когерентная томография в диагностике хориоидальной неоваскуляризации у детей
- Авторы: Жукова С.И.1, Самсонов Д.Ю.1, Злобин И.В.1
-
Учреждения:
- Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Выпуск: Том 14, № 1 (2021)
- Страницы: 101-110
- Раздел: Клинический случай
- URL: https://journals.rcsi.science/ov/article/view/46906
- DOI: https://doi.org/10.17816/OV46906
- ID: 46906
Цитировать
Аннотация
Цель. Сообщить о случаях хориоидальной неоваскуляризации (ХНВ) у детей и описать связанные с данной патологией структурные и гемодинамические изменения сетчатки, выявленные по данным оптической когерентной томографии (ОКТ) и ОКТ-ангиографии (ОКТА).
Методы. Обследовано 6 детей (4 девочки, 2 мальчика) в возрасте от 7 до 17 лет с ХНВ, ассоциированной с патологической миопией, посттравматическим разрывом хориоидеи и аномалиями диска зрительного нерва. Активность неоваскулярных комплексов оценивали по данным офтальмоскопии, ОКТ и ОКТА. Максимальный срок наблюдения 4 года.
Результаты. Выявлено 7 случаев ХНВ. У одного ребёнка процесс был двусторонний. Миопические и посттравматическая мембраны были локализованы суб- и юкстафовеолярно и представляли собой мембраны 2-го типа. У детей с аномалиями диска зрительного нерва мембраны 1-го и смешанного (1-го и 2-го) типов располагались экстрафовеолярно. Снижение остроты зрения определялось локализацией мембран, выраженностью отёка и тяжестью дистрофических изменений сетчатки. На ОКТ в проекции активных мембран визуализировались субретинальная жидкость и гиперрефлективный материал, соответствующий кровооизлияниям. На ОКТА выявлялась сеть мелких капилляров с большим количеством петель и анастамозов. Интравитреальные инъекции ингибиторов ангиогенеза выполнены в 5 случаях. Стойкий эффект после однократной инъекции наблюдался в 2 случаях. Возврат активности мембран в 3 случаях позволил обосновать повторное введение ингибиторов ангиогенеза. Наряду со снижением активности ХНВ были выявлены прогрессирующие дистрофические изменения пигментного эпителия вокруг мембраны.
Заключение. Продемонстрирована высокая чувствительность ОКТ для раннего выявления структурных и гемодинамических нарушений сетчатки, определения активности неоваскулярных комплексов, прогнозирования исходов заболевания и оценки эффективности лечебных мероприятий. Прогрессирование дистрофических изменений пигментного эпителия сетчатки в ответ на терапию ингибиторами ангиогенеза обусловливает необходимость длительного наблюдения за детьми и определения оптимальной стратегии лечения ХНВ в детском возрасте.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Светлана Ивановна Жукова
Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Автор, ответственный за переписку.
Email: zhukswetlana@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0227-7682
канд. мед. наук, врач-офтальмолог
Россия, 664033, Иркутск, ул. Лермонтова, д. 337Дмитрий Юрьевич Самсонов
Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: dsamsonoff@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7971-4521
канд. мед. наук, врач-офтальмолог
Россия, 664033, Иркутск, ул. Лермонтова, д. 337Игорь Владимирович Злобин
Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: zlobig@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0884-5513
канд. мед. наук, врач-офтальмолог
Россия, 664033, Иркутск, ул. Лермонтова, д. 337Список литературы
- Bressler N.M. Age-related macular degeneration is the leading cause of blindness // JAMA. 2004. Vol. 291, No. 15. P. 1900–1901. doi: 10.1001/jama.291.15.1900
- Friedman D.S., O’Colmain B.J., Munoz B., et al. Prevalence of age-related macular degeneration in the United States // Arch Ophthalmol. 2004. Vol. 122, No. 4. P. 564–572. doi: 10.1001/archopht.122.4.564
- Resnikoff S., Pascolini D., Etya’ale D., et al. Global data on visual impairment in the year 2002 // Bull World Health Organ. 2004. Vol. 82, No. 11. P. 844–851.
- Bird A.C., Bressler N.M., Bressler S.B., et al. An international classification and grading system for age-related maculopathy and age-related macular degeneration. The International ARM Epidemiological Study Group // Surv Ophthalmol. 1995. Vol. 39, No. 5. P. 367–374. doi: 10.1016/s0039-6257(05)80092-x
- Li Y.H., Cheng C.K., Tseng Y.T. Clinical characteristics and antivascular endothelial growth factor effect of choroidal neovascularization in younger patients in Taiwan // Taiwan J Ophthalmol. 2015. Vol. 5, No. 2. P. 76–84. doi: 10.1016/j.tjo.2015.03.001
- Miller D.G., Singerman L.J. Vision loss in younger patients: a review of choroidal neovascularization // Optom Vis Sci. 2006. Vol. 83, No. 5. P. 316–325. doi: 10.1097/01.opx.0000216019.88256.eb
- Spaide R.F. Choroidal neovascularization in younger patients // Curr Opin Ophthalmol. 1999. Vol. 10, No. 3. P. 177–181. doi: 10.1097/00055735-199906000-00005
- Cohen S.Y., Laroche A., Leguen Y., et al. Etiology of choroidal neovascularization in young patients // Ophthalmology. 1996. Vol. 103, No. 8. P. 1241–1244. doi: 10.1016/s0161-6420(96)30515-0
- Sears J., Capone A. Jr, Aaberg T.Sr., et al. Surgical management of subfoveal neovascularization in children // Ophthalmology. 1999. Vol. 106, No. 5. P. 920–924. doi: 10.1016/S0161-6420(99)00510-2
- Rich R., Vanderveldt S., Berrocalet A.M.. Treatment of Choroidal Neovascularization Associated with Best’s Disease in Children // J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2009. Vol. 46, No. 5. P. 306–311. doi: 10.3928/01913913-20090903-10
- Grewal D.S., Tran-Viet D., Vajzovic L., et al. Association of pediatric choroidal neovascular membranesat the temporal edge of optic nerve and retinochoroidal coloboma // Am J Ophthalmol. 2017. Vol. 174. P. 104–112. doi: 10.1016/j.ajo.2016.10.010
- Rotruck J. A Review of Optic Disc Drusen in Children // Int Ophthalmol Clin. 2018. Vol. 58, No. 4. P. 67–82. doi: 10.1097/iio.0000000000000236
- Аверьянов Д.А., Алпатов С.А., Жукова С.И., и др. Оптическая когерентная томография в диагностике глазных болезней / под ред. проф. А.Г. Щуко, проф. В.В. Малышева. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2010. 126 с.
- Ong S.S., Hsu S.T., Grewal D., et al. Appearance of pediatric choroidal neovascular membranes on optical coherence tomography angiography // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2020. Vol. 258, No. 1. P. 89–98. doi: 10.1007/s00417-019-04535-4.
- Veronese C., Maiolo C., Huang D., et al. Optical coherence tomography angiography in pediatric choroidal neovascularization // Am J Ophthalmol Case Rep. 2016. Vol. 2. P. 37–40. doi: 10.1016/j.ajoc.2016.03.009
- House R.J., Hsu S.T., Thomas A.S., et al. Vascular findings in a small retinoblastoma tumor using OCT angiography // Ophthal Retina. 2019. Vol. 3, No. 2. P. 194–195. doi: 10.1016/j.oret.2018.09.018
- Hsu S.T., Chen X., House R.J., et al. Visualizing macular microvasculature anomalies in 2 infants withtreated retinopathy of prematurity // JAMA Ophthalmol. 2018. Vol. 136, No. 12. P. 1422–1424. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2018.3926
- Hsu S.T., Chen X., Ngo H.T, et al. Imaging infant retinal vasculature with OCT angiography // Ophthalmol Retina. 2018. Vol. 3, No. 1. P. 95–96. doi: 10.1016/j.oret.2018.06.017
- Hsu S.T., Finn A.P., Chen X., et al. Macular microvascular findings in familial exudative vitreoretinopathy on optical coherence tomography angiography // Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2019. Vol. 50, No. 5. P. 322–329. doi: 10.3928/23258160-20190503-11
- Wong Y.L., Saw S.M. Epidemiology of pathologic myopia in Asia and worldwide // Asia Pac J Ophthalmol. 2016. Vol. 5, No. 6. P. 394–402. doi: 10.1097/APO.0000000000000234
- Gao L.Q., Liu W., Liang Y.B., et al. Prevalence and characteristics of myopic retinopathy in a rural Chinese adult population: The Handan Eye Study // Arch Ophthalmol. 2011. Vol. 129, No. 9. P. 1199–204. doi: 10.1001/archophthalmol.2011.230
- Ohno-Matsui K., Jonas J.B., Spaide R.F. Macular Bruch membrane holes in choroidal neovascularization-related myopic macular atrophy by swept-source optical coherence tomography // Am J Ophthalmol. 2016. Vol. 162. P. 133–139.e1. doi: 10.1016/j.ajo.2015.11.014
- Traboulsi E.I., Jurdi-Nuwayhid F., Torbey N.S., et al. Aniridia, atypical iris defects, optic pit and the morning glory disc anomaly in a family // Ophthalmic Paediatr Genet. 1986. Vol. 7, No. 2. P. 131–135. doi: 10.3109/13816818609076122
- Safari A., Jafari E., Borhani-Haghighi A. Morning glory syndrome associated with multiple sclerosis // Iran J Neurol. 2014. Vol. 13, No. 3. P. 177–180.
- Steinkuller P.G. The morning glory disk anomaly: Case report and literature review // J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1980. Vol. 17, No. 2. P. 81–87.