Неполное смыкание травматического макулярного разрыва после использования аутологичной кондиционированной плазмы: клинический случай

Вопрос тактики лечения травматического макулярного разрыва является малоизученным в виду невысокой распространённости данной патологии. Стоит отметить, что в 16,67% случаев наблюдается неполное смыкание травматического макулярного разрыва после оперативного лечения. На сегодняшний день отсутствует достаточное количество исследований, в которых изучаются причины отрицательного результата хирургического лечения, а также отсутствуют алгоритмы дальнейшего ведения неполного смыкания макулярного разрыва. В данной статье представлен клинический случай развития травматического макулярного разрыва после закрытой травмы глаза. После проведения первичного оперативного лечения, включающего в себя закрытую субтотальную витрэктомию, удаление внутренней пограничной мембраны, аппликацию аутологичной кондиционированной плазмы и тампонаду воздухом наблюдалось неполное смыкание макулярного разрыва. В результате анализа наиболее вероятными причинами отрицательного оперативного исхода являлись: отсроченное проведение хирургического лечения макулярного разрыва (через 3 мес. после травмы), исходно большой диаметр макулярного разрыва (минимальный диаметр 632 мкм), крупный кистозный отёк краёв макулярного разрыва, отклонения в коагулограмме крови пациента (фибриноген 1,61 г/л, протромбиновое временя 14,3 с). Блокирование неполного смыкания разрыва удалось достичь путём повторной операции с механическим сближением краёв макулярного разрыва, внесением аутологичной кондиционированной плазмы в участок дефекта и тампонадой витреальной полости силиконовым маслом. Данный метод позволил повысить остроту зрения с 0,05 до 0,4 и был ассоциирован с восстановлением анатомического профиля макулярной зоны.