Оптимизация энергетических параметров в ходе хирургии катаракты высокой степени плотности

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель — разработать комбинированную методику предварительной ИАГ-лазерной фрагментации и фемтолазерного воздействия на приборе CATALYS и оценить её роль в уменьшении временных и энергетических параметров хирургии катаракты высокой степени плотности.

Материал и методы. В исследование были включены 118 пациентов (118 глаз) с возрастной катарактой 3-й и 4-й степени плотности ядра хрусталика. В основной группе перед факоэмульсификацией катаракты (ФЭК) с фемтолазерным сопровождением и имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) проводили предварительную ИАГ-лазерную факофрагментацию ядра хрусталика. В первой контрольной группе выполняли ФЭК с фемтолазерным сопровождением и имплантацией ИОЛ. Во второй контрольной группе — ФЭК с имплантацией ИОЛ.

Результаты. Достигнуто снижение энергии фемтолазерного воздействия на 35 % при 3-й степени плотности ядра хрусталика и на 40 % — при 4-й степени по сравнению с проведением ФЭК с фемтолазерным сопровождением без предварительной ИАГ-лазерной факофрагментации; снижение кумулятивной энергии ультразвука на 38 % при 3-й степени плотности ядра хрусталика и на 42 % — при 4-й степени по сравнению с изолированной ультразвуковой ФЭК.

Заключение. Предложенная модификация методики комбинированного ИАГ-лазерного и фемтолазерного воздействия позволяет достичь полноценной фрагментации ядра хрусталика высокой степени плотности в ходе хирургии катаракты, способствует минимизации риска осложнений и быстрой послеоперационной реабилитации пациентов.

Об авторах

Александр Владимирович Терещенко

Калужский филиал Федерального государственного автономного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Фёдорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: nauka@eye-kaluga.com

д-р мед. наук, Заслуженный врач Российской Федерации, директор Калужского филиала

Россия, Калуга

Ирина Георгиевна Трифаненкова

Калужский филиал Федерального государственного автономного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Фёдорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: nauka2@eye-kaluga.com
ORCID iD: 0000-0001-9202-5181

канд. мед. наук, заместитель директора по научной работе. Калужский филиал

Россия, Калуга

Александр Михайлович Иванов

Калужский филиал Федерального государственного автономного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Фёдорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: nauka@eye-kaluga.com

канд. мед. наук, заместитель директора по лечебной работе

Россия, Калуга

Мирина Владимировна Окунева

Калужский филиал Федерального государственного автономного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Фёдорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: nauka2@eye-kaluga.com

канд. мед. наук, зав. отделением хирургии катаракты

Россия, Калуга

Наталья Владимировна Орлова

Калужский филиал Федерального государственного автономного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Фёдорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: nauka2@eye-kaluga.com

врач-офтальмолог

Россия, Калуга

Список литературы

  1. Chan E, Mahroo OA, Spalton DJ. Complications of cataract surgery. Clin Exp Optom. 2010;93(6):379-389. https://doi.org/10.1111/j.1444-0938.2010.00516.x.
  2. Daien V, Le Pape A, Heve D, et al. Incidence, risk factors, and impact of age on retinal detachment after cataract surgery in France: a national population study. Ophthalmology. 2015;122(11): 2179-2185. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2015.07.014.
  3. Blomquist PH, Morales ME, Tong L, Ahn C. Risk factors for vitreous complications in resident-performed phacoemulsification surgery. J Cataract Refract Surg. 2012;38(2):208-214. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2011.10.001.
  4. Терещенко А.В. Оптимизация энергетических параметров ультразвуковой и лазерной хирургии катаракты с помощью предварительного транскорнеального эндокапсулярного ИАГ-лазерного воздействия на ядра катарактальных хрусталиков // Вестник офтальмологии. – 2003. – T. 119. – № 5. – С. 22–24. [Tereshchenko AV. Optimization of energy parameters of ultrasound and laser cataract surgery with a preliminary transcorneal endocapsular yag-laser impact exerted on the cataract lens nuclei. Vestnik oftal’mologii. 2003;119(5):22-24. (In Russ.)]
  5. Hatch KM, Schultz T, Talamo JH, Dick HB. Femtosecond laser-assisted compared with standard cataract surgery for removal of advanced cataracts. J Cataract Refract Surg. 2015;41(9): 1833-1838. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2015.10.040.
  6. Анисимова С.Ю., Анисимов С.И., Новак И.В., и др. Результаты факоэмульсификации катаракты с фемтолазерным сопровождением // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии: Сб. научных статей. – М., 2013. – С. 31–35. [Anisimova SYu, Anisimov SI, Novak IV, et al. The results of phacoemulsification of cataract with femtosecond laser accompaniment. In: Sovremennyye tekhnologii kataraktal’noy i refraktsionnoy khirurgii: Sb. nauchnykh statey. Moscow; 2013. P. 31-35. (In Russ.)]
  7. Окунева М.В., Терещенко А.В., Гречанинов В.Б., Сидорова Ю.А. Фемто- и YAG-лазерные техники факофрагментации в хирургии катаракты // Современные технологии в офтальмологии. – 2016. – № 5. – С. 67–69. [Okuneva MV, Tereshchenko AV, Grechaninov VB, Sidorova YuA. Femto- and YAG-laser techniques of phacofragmentation in cataract surgery. Sovremennye tekhnologii v oftal’mologii. 2016;(5):67-69. (In Russ.)]
  8. Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Романенко С.Я., и др. Фемтолазерная хирургия катаракты при различной степени плотности ядра хрусталика // Современные технологии в офтальмологии. – 2016. – № 5. – С. 93–95. [Tereshchenko AV, Trifanenkova IG, Romanenko SYa, et al. Cataract femtolaser surgery for varying degrees of lens core density. Sovremennye tekhnologii v oftal’mologii. 2016;(5):93-95. (In Russ.)]
  9. Романенко С.Я., Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., и др. Энергетические параметры фемтолазерного сопровождения хирургии катаракты при различной степени плотности ядра хрусталика // Практическая медицина. – 2016. – № 6. – С. 145–148. [Romanenko SYa, Tereshchenko AV, Trifanenkova IG, et al. Energy parameters of femtosecond laser cataract surgery support at different degrees of the lens nucleus density. Prakticheskaya meditsina. 2016;(6):145-148. (In Russ.)]
  10. Гречанинов В.Б., Терещенко А.В., Белый Ю.А., Демьянченко С.К. Лазерная деструкция катарактальных хрусталиков высокой степени плотности // Современные технологии в офтальмологии. – 2016. – № 4. – С. 66–68. [Grechaninov VB, Tereshchenko AV, Belyi YuA, Dem’yanchenko SK. Laser destruction of high-density cataract lenses. Sovremennye tekhnologii v oftal’mologii. 2016;(4):66-68. (In Russ.)]
  11. Abell RG, Kerr NM, Vote BJ. Femtosecond laser-assisted cataract surgery compared with conventional cataract surgery. Clin Exp Ophthalmol. 2013;41(5):455-462. https://doi.org/10.1111/ceo.12025.
  12. Abell RG, Kerr NM, Vote BJ. Toward Zero Effective Phacoemulsification Time Using Femtosecond Laser Pretreatment. Ophthalmology. 2013;120(5):942-948. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2012.11.045.
  13. Conrad-Hengerer I, Hengerer FH, Schultz T, Dick HB. Effect of fs laser fragmentation on EPT in cataract surgery. J Refract Surg. 2012;28(12):879-884. https://doi.org/10.3928/1081597X-20121116-02.
  14. Conrad-Hengerer I, Hengerer FH, Schultz T, Dick HB. Effect of fs laser fragmentation of the nucleus with different softening grid sizes on effective phaco time in cataract surgery. J Refract Surg. 2012;38(11):1888-1894. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2012.07.023.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Фрагментация хрусталика на 6 равных фрагментов с дополнительной решеткой для размягчения хрусталика

Скачать (403KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Предварительная ИАГ-лазерная фрагментация: а — ядра катарактального хрусталика 3-й степени плотности; b — ядра катарактального хрусталика 4-й степени плотности

Скачать (474KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Оптическая когерентная томограмма переднего отрезка глаза

Скачать (211KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Равномерное распределение кавитационных пузырьков. Полноценная фрагментация без избыточной пневмодиссекции

Скачать (283KB)
Метаданные

© Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Иванов А.М., Окунева М.В., Орлова Н.В., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах