Эндотелиальная кератопластика у пациентов с эндотелиальной дисфункцией различной этиологии, сочетанной с нарушениями целостности иридохрусталиковой диафрагмы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В статье представлено описание модифицированного способа проведения трансплантации эндотелия на десцеметовой мембране и методики фемтолазер-ассистированной задней послойной кератопластики у пациентов с эндотелиальной дисфункцией роговицы, сочетанной с грубыми нарушениями целостности иридохрусталиковой диафрагмы. В обоих случаях в ходе хирургии использовали бандажный стромальный лоскут. В раннем послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось. Резорбция воздуха в передней камере в обоих случаях длилась не более 2 суток. После резорбции воздуха стромальный лоскут занимал промежуточное положение между остатками иридохрусталиковой диафрагмы и эндотелиальным трансплантатом. На третьи сутки бандажный стромальный лоскут был удалён в условиях операционной. Показано, что его применение в ходе операций при обширных дефектах иридохрусталиковой диафрагмы позволяет минимизировать риск дислокации эндотелиального трансплантата в полость стекловидного тела. Предлагаемая методика является универсальным решением для трансплантации эндотелия с десцеметовой мембраной и для задней автоматизированной послойной кератопластики с использованием фемтосекундного лазера у пациентов с патологией иридохрусталиковой диафрагмы, предварительное введение бандажного стромального лоскута в переднюю камеру позволяет блокировать дефекты иридохрусталиковой диафрагмы и обеспечивает условия для длительной воздушной тампонады передней камеры глаза и первичной адгезии трансплантата.

Об авторах

Александр Владимирович Терещенко

Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова»; Калужский государственный университет им. К.Э. Циолковского

Email: klg@eye-kaluga.com
ORCID iD: 0000-0002-0840-2675

Калужский филиал Национального медицинского исследовательского центра «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова»

Россия, 248007, Калуга, ул. Святослава Фёдорова, д. 5; Калуга

Ирина Георгиевна Трифаненкова

Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова»; Калужский государственный университет им. К.Э. Циолковского

Автор, ответственный за переписку.
Email: nauka@eye-kaluga.com
ORCID iD: 0000-0001-9202-5181
SPIN-код: 1495-5495

Калужский филиал Национального медицинского исследовательского центра «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова»

Россия, 248007, Калуга, ул. Святослава Фёдорова, д. 5; Калуга

Сергей Константинович Демьянченко

Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова»

Email: demyan.78@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0839-2876
SPIN-код: 8996-7398

Калужский филиал

Россия, 248007, Калуга, ул. Святослава Фёдорова, д. 5

Юлия Дмитриевна Булатова

Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова»

Email: yulya-erina@mail.ru
ORCID iD: 0009-0009-8807-5130
SPIN-код: 1447-5650

Калужский филиал

Россия, 248007, Калуга, ул. Святослава Фёдорова, д. 5

Аслан Мухтарович Гелястанов

Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова»

Email: aslan_md@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2575-2666
SPIN-код: 7323-8167
Россия, Москва

Список литературы

  1. Gain P., Jullienne R., He Z., et al. Global survey of corneal transplantation and eye banking // JAMA Ophthalmol. 2016. Vol. 134, N 2. P. 167–173. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2015.4776
  2. Dunker S.L., Armitage W.J., Armitage M., et al. Practice patterns of corneal transplantation in Europe: first report by the European Cornea and Cell Transplantation Registry // J Cataract Refract Surg. 2021. Vol. 47, N 7. P. 865–869. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000000574
  3. Gorovoy M.S. Descemet-stripping automated endothelial keratoplasty // Cornea. 2006. Vol. 25, N 8. P. 886–889. doi: 10.1097/01.ico.0000214224.90743.01
  4. Melles G.R., Ong T.S., Ververs B., van der Wees J. Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK) // Cornea. 2006. Vol. 25, N 8. P. 987–990. doi: 10.1097/01.ico.0000248385.16896.34
  5. Park C.Y., Lee J.K., Gore P.K., et al. Keratoplasty in the United States: A 10-Year Review from 2005 through 2014 // Ophthalmology. 2015. Vol. 122, N 12. P. 2432–2442. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.08.017
  6. Hos D., Matthaei M., Bock F., et al. Immune reactions after modern lamellar (DALK, DSAEK, DMEK) versus conventional penetrating corneal transplantation // Prog Retin Eye Res. 2019. Vol. 73. P. 100768. doi: 10.1016/j.preteyeres.2019.07.001
  7. Jastaneiah S.S. Descemet’s stripping-automated endothelial keratoplasty for traumatic aniridia and aphakia // Case Rep Ophthalmol Med. 2012. Vol. 2012. P. 982657. doi: 10.1155/2012/982657
  8. Yoeruek E., Bartz-Schmidt K.U. Novel technique for improving graft unfolding in vitrectomized eyes using a temporary diaphragm in descemet membrane endothelial keratoplasty // Cornea. 2018. Vol. 37, N 10. P. 1334–1336. doi: 10.1097/ICO.0000000000001614
  9. Shweikh Y., Vasquez-Perez A., Allan B.D. Phakic intraocular lens as a temporary barrier in aphakic Descemet’s membrane endothelial keratoplasty // Eur J Ophthalmol. 2019. Vol. 29, N 5. P. 566–570. doi: 10.1177/1120672118811743
  10. Koo E.H. A modified surgical technique for Descemet’s stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK) in altered or abnormal anatomy // Am J Ophthalmol Case Rep. 2019. Vol. 15. P. 100497. doi: 10.1016/j.ajoc.2019.100497
  11. Macsai M.S., Kara-Jose A.C. Suture technique for Descemet stripping and endothelial keratoplasty // Cornea. 2007. Vol. 26, N 9. P. 1123–1126. doi: 10.1097/ICO.0b013e318124a443
  12. Patel A.K., Luccarelli S., Ponzin D., Busin M. Transcorneal suture fixation of posterior lamellar grafts in eyes with minimal or absent iris-lens diaphragm // Am J Ophthalmol. 2011. Vol. 151, N 3. P. 460–464.e2. doi: 10.1016/j.ajo.2010.08.043
  13. Price M.O., Price F.W. Jr., Trespalacios R. Endothelial keratoplasty technique for aniridic aphakic eyes // J Cataract Refract Surg. 2007. Vol. 33, N 3. P. 376–379. doi: 10.1016/j.jcrs.2006.10.052
  14. Suh L.H., Yoo S.H., Deobhakta A., et al. Complications of Descemet’s stripping with automated endothelial keratoplasty: survey of 118 eyes at One Institute // Ophthalmology. 2008. Vol. 115, N 9. P. 1517–1524. doi: 10.1016/j.ophtha.2008.01.024
  15. Price F.W. Jr., Price M.O. Descemet’s stripping with endothelial keratoplasty in 200 eyes: Early challenges and techniques to enhance donor adherence // J Cataract Refract Surg. 2006. Vol. 32, N 3. P. 411–418. doi: 10.1016/j.jcrs.2005.12.078
  16. Vaddavalli P.K., Diakonis V.F., Canto A.P., et al. Factors affecting DSAEK graft lenticle adhesion: an in vitro experimental study // Cornea. 2014. Vol. 33, N 6. P. 551–554. doi: 10.1097/ICO.0000000000000125
  17. Price F.W., Price M.O. editors. DSEK: what you need to know about endothelial keratoplasty. Indianapolis, Indiana: Slack incorporated, 2009. P. 57–77.
  18. Weller J.M., Tourtas T., Kruse F.E. Feasibility and outcome of descemet membrane endothelial keratoplasty in complex anterior segment and vitreous disease // Cornea. 2015. Vol. 34, N 11. P. 1351–1357. doi: 10.1097/ICO.0000000000000625

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Клинический случай № 1: a — фото переднего отрезка глаза перед операцией; b — ОКТ роговицы до операции, центральная толщина сквозного трансплантата роговицы 814 мкм

Скачать (37KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Клинический случай № 2; a — фото переднего отрезка глаза перед операцией, аниридия, буллёзная кератопатия, дислокация интраокулярной линзы; b — ОКТ роговицы до операции, центральная толщина роговицы 721 мкм

Скачать (36KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Клинический случай № 1. ОКТ роговицы, 3-и сутки после модифицированной трансплантации эндотелия с десцеметовой мембраной с бандажным стромальным лоскутом. Центральная толщина сквозного трансплантата роговицы 772 мкм, диастазы эндотелиального трансплантата отсутствуют, бандажный стромальный лоскут в передней камере глаза в свободном положении, отсутствие его контакта с задней поверхностью сквозного трансплантата роговицы, толщина бандажного стромального лоскута 299 мкм

Скачать (50KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Клинический случай № 2. Оптическая когерентная томография роговицы, 3-и сутки после модифицированной фемто-ассистированной задней автоматизированной послойной кератопластики с бандажным стромальным лоскутом. Центральная толщина роговицы 659 мкм, диастазы эндотелиального трансплантата отсутствуют, бандажный стромальный лоскут в передней камере глаза в свободном положении, отсутствие его контакта с задней поверхностью эндотелиального трансплантата роговицы, толщина бандажного стромального лоскута 297 мкм

Скачать (44KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Клинический случай № 1, через 3 мес. после модифицированной трансплантации эндотелия с десцеметовой мембраной с бандажным стромальным лоскутом: a — фото переднего отрезка глаза, сквозной трансплантат роговицы прозрачный, зрачковая модель гидрофильной интраокулярной линзы прозрачная; b — ОКТ сквозного трансплантата, центральная толщина сквозного трансплантата 576 мкм

Скачать (45KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Клинический случай № 1, через 24 мес. после модифицированной трансплантации эндотелия с десцеметовой мембраной с бандажным стромальным лоскутом: a — фото переднего отрезка глаза, сквозной трансплантат роговицы прозрачный, зрачковая модель гидрофильной интраокулярной линзы прозрачная; b — ОКТ роговицы, центральная толщина сквозного трансплантата 613 мкм

Скачать (46KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Клинический случай № 2, через 3 мес. после модифицированной фемто-ассистированной задней автоматизированной послойной кератопластики с бандажным стромальным лоскутом: a — фото переднего отрезка глаза, роговица прозрачная, визуализируются остатки капсульного мешка; b — ОКТ роговицы, центральная толщина роговицы 605 мкм, толщина эндотелиального трансплантата 76 мкм

Скачать (51KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Клинический случай № 2, через 18 мес. после после модифицированной фемто-ассистированной задней автоматизированной послойной кератопластики с бандажным стромальным лоскутом: a — фото переднего отрезка глаза, роговица прозрачная, чётко визуализируются остатки капсульного мешка; b — ОКТ роговицы, центральная толщина роговицы 622 мкм, толщина эндотелиального трансплантата 75 мкм

Скачать (42KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).