К вопросу о неудачных исходах лазерной эндоназальной дакриоцисториностомии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Введение. Дакриоцисториностомия (ДЦРС), выполняющаяся различными доступами, наиболее частая хирургическая операция, направленная на восстановление оттока слезы. Однако вне зависимости от выбранного доступа оперативное вмешательство иногда даёт временный эффект и требует повторного (ревизионного) вмешательства. Материалы и методы. Представлен анализ клинических наблюдений 76 пациентов с патологией слёзоотведения, которым в 2014-2015 гг. выполняли эндоскопическую лазерную ДЦРС эндоназальным доступом на базе клиники оториноларингологии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. Результаты. Повторная операция для восстановления слёзоотведения потребовалась в 19,7 % случаев. Выводы. наиболее частыми причинами недостаточной эффективности дакриоцисториностомии являются трудноустранимые индивидуальные анатомические особенности строения полости носа и / или слёзоотводящего аппарата пациентов (в том числе нетипичная архитектоника слёзного мешка и носослёзного канала) и высокая способность слизистой оболочки полости носа к регенерации. Вероятность рестеноза увеличивается при наличии в анамнезе заболевания больного уже выполненной ранее ДЦРС наружным доступом с нестойким результатом, сопутствующей общесоматической патологии (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, заболевания крови и др.). Эти причины могут быть успешно преодолены при выборе эндоскопического подхода с использованием лазерной техники.

Об авторах

Наталия Юрьевна Белдовская

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени акад. И.П. Павлова

Email: beldovskay@mail.ru
канд. мед. наук, доцент кафедры офтальмологии

Сергей Анатольевич Карпищенко

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени акад. И.П. Павлова

Email: Karpichenkos@mail.ru
профессор, заведующий кафедры оториноларингологии с клиникой

Ольга Александровна Куликова

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени акад. И.П. Павлова

Email: Olgakul92@mail.ru
врач-оториноларинголог клиники оториноларингологии

Светлана Валерьевна Баранская

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени акад. И.П. Павлова

Email: sv-v-b@mail.ru
аспирант кафедры оториноларингологии с клиникой

Список литературы

  1. Азнабаев М.Т. и др. Лазерная дакриоцисториностомия. - Уфа, 2005. - 152 c. [Aznabaev MT, et al. Lazernaya dakriotsistorinostomiya. Ufa; 2005. 152 p. (In Russ).]
  2. Белоглазов В.Г. Современные принципы эндоназальной хирургии слёзоотводящих путей // Вестник офтальмологии. - М.,1997. - Т. 3. - № 6. - С. 14-17. [Beloglazov VG. Sovremennye printsipy endonazal’noi khirurgii slezootvodyashchikh putei. Vestnik oftal’mologii. Moscow;1997;3(6):14-17. (In Russ).]
  3. Бржеский В.В., Астахов Ю.С., Кузнецова Н.Ю. Заболевания слёзного аппарата. - СПб.: Издательство Н-Л, 2009. - С. 72-94. [Brzheskii VV, Astakhov YS, Kuznetsova NY. Zabolevaniya sleznogo apparata. Saint Petersburg: Izdatel’stvo N-L; 2009:72-94. (In Russ).]
  4. Волков В.В., Султанов М.Ю. Наружная дакриоцисториностомия. - Л., 1975. - c. 45. [Volkov VV, Sultanov MY. Naruzhnaya dakriotsistorinostomiya. Leningrad; 1975. P. 45. (In Russ).]
  5. Карпищенко С.А., Болознева Е.В., Баранская С.В. Остеома верхнечелюстной пазухи: особенности клинической картины и тактика лечения // Folia Otorhinolaryngologiae et pathologiae respiratoriae. - 2015. - T. 21. - № 2. - С. 55-56. [Karpishchenko SA, Bolozneva EV, Baranskaya SV. Osteoma of the maxillary sinus: clinical features and treatment strategy. Folia Otorhinolaryngologiae et pathologiae respiratoriae. 2015;21(2):55-56. (In Russ).]
  6. Кузнецова Н.Ю., Астахов Ю.С. Современные технологии в диагностике и лечении слёзоотводящих путей // Окулист. - 2005. - № 2-3. - С. 6-7. [Kuznetsova NY, Astakhov YS. Sovremennye tekhnologii v diagnostike i lechenii slezootvodyashchikh putei. Okulist. 2005;(2-3):6-7. (In Russ).]
  7. Поляновская А.С., Зубарева А.А., Белдовская Н.Ю., и др. Использование конусно-лучевой компьютерной томографии для определения оптимальной лечебной тактики у пациентов с патологией слёзоотведения // Офтальмологические ведомости. - 2016. - Т. IX. - № 1. - С. 14-18. [Polyanovskaya AS, Zubareva AA, Beldovskaya NY, et al. Cone-beam computerized tomography use for determination of optimal treatment tactics in patients with tear drainage system pathology conditions. Ophthalmology Journal. 2016;9(1):14-18. (In Russ).] doi: 10.17816/OV9114-18.
  8. Черкунов Б.Ф. Заболевания слёзных органов. - Самара, 2001. - C. 296. [Cherkunov BF. Zabolevaniya sleznykh organov. Samara; 2001:296.]
  9. Hartikainen J, Antila J, Varpula M, et al. Prospective randomized comparison of endonasal endoscopic dacryocystorhinostomy and external dacryocystorhinostomy. Laryngoscope 1998;108:1861-6. doi: 10.1097/00005537-199812000-00018.
  10. Hartikainen J, Grenman R, Puukka P, Seppa H. Prospective randomized comparison of endonasal endoscopic dacryocystorhinostomy and external dacryocystorhinostomy. Ophthalmology. 1998;105(6):1106-13. doi: 10.1016/S0161-6420(98)96015-8.
  11. Paik J, Won-Kyung C, Suk-Woo Y. Comparison of endoscopic revision for failed primary external versus endoscopic dacryocystorhinostomy. Clinical & Experimental Ophthalmology. 2013; 41(2):116-121. doi: 10.1111/j.1442-9071.2012.02844.x.
  12. Vivekanand U, Gonsalves S. Etiologies of Failed External Dacryocystorhinostomy - A Case Series. Indidan journal of applied research. 2014;4(3).
  13. Zaidi FH, Symanski S, Olver JM. A clinical trial of endoscopic vs external dacryocystorhinostomy for partial nasolacrimal duct obstruction. Eye (Lond). 2011;25(9):1219-24. doi: 10.1038/eye.2011.77.

© Белдовская Н.Ю., Карпищенко С.А., Куликова О.А., Баранская С.В., 2016

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах