Сравнительная оценка туннельного роговичного разреза, выполненного фемтосекундным лазером и кератомом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель. Провести сравнительную оценку трёхпрофильного разреза роговицы, сформированного с помощью фемтосекундного лазера (ФС-лазер) и кератомом вручную. Материалы и методы. В зоне основного туннельного разреза роговицы после факоэмульсификации катаракты, в раннем послеоперационном периоде (1-й день, 1-я неделя, 1-й месяц) была выполнена оптическая когерентная томография на приборе Visante OCT (Carl Zeiss, Германия). Путём сравнительного анализа оценивались параметры трёхпрофильных разрезов, сформированных ФС-лазером Victus (TPV/B&L, Германия) и кератомом Mani 2,2 мм (Mani, Япония). Результаты. В 1-й группе, с фемтолазерным исполнением (34 глаза), во всех случаях разрезы были трёхпрофильными, что подтверждалось данными ОКТ. Во 2-й группе с мануальным разрезом (26 глаз) лишь в 23 % случаев разрезы оказались трёхпрофильными, в 57,7 % - двухпрофильными и в 19,3 % - однопрофильными. Средняя протяжённость туннеля при лазерном выполнении составила 2,02 ± 0,05 мм, при использовании кератома - 2,04 ± 0,43 мм, разница статистически достоверна (р < 0,05). При томографической оценке структурных изменений в зоне туннеля статистически достоверная разница по группам была выявлена в первый день после операции. У пациентов в 1-й группе эндотелиальное зияние разреза было обнаружено в 20,5 % случаев и в 23 % случаев у пациентов 2-й группы; эпителиальное зияние - в 8,8 % в 1-й группе и в 19 % во 2-й группе; микроотслойка десцеметовой оболочки - в 19 % случаев в 1-й группе и в 34 % во 2-й группе. К концу первого месяца все эти изменения не имели статистически значимых различий. Выводы. По результатам анализа ОКТ-изображений разрезы, сформированные ФС-лазером, в 100 % случаев соответствовали заданному профилю. Фемтолазерное сопровождение хирургии катаракты позволяет стандартизировать данный этап операции. Возможность соблюдения всех рекомендуемых параметров разреза повышает безопасность в послеоперационном периоде.

Об авторах

Юрий Викторович Тахтаев

СЗГМУ им. И.И. Мечникова

Email: Yurii.Takhtaev@spbmapo.ru
д-р мед. наук, заведующий кафедрой офтальмологии

Юлдуз Шавкатовна Низаметдинова

СПбГУЗ «Городская многопрофильная больница № 2»

Email: Yulduzik55@gmail.com
врач-офтальмолог

Сергей Викторович Шухаев

Санкт-Петербургский филиал ФГБУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова

Email: Shukhaevsv@gmail.com
врач-офтальмолог

Список литературы

  1. Бойко К.В., Тахтаев Ю.В. Структурные изменения роговичного разреза при микрокоаксиальной факоэмульсификации // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2012. - Т. 37, № 1. - С. 92-97. [Boyko KV, Takhtaev YV. Strukturnye izmeneniya rogovichnogo razreza pri mikrokoaksial’noy fakoemul’sifikatsii. Vestnik Rossiyskoy voenno-meditsinskoy akademii. 2012; 37(1):92-97. (In Russ).]
  2. Анисимова С.Ю., Анисимов С.И., и др. Результаты факоэмульсификации катаракты с фемтолазерным сопровождением // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии: сб. науч. трудов / ФГБУ «МНТК «Микрохирургии глаза». - М., 2013. - С. 31-35. [Anisimova SY, Anisimov SI, et al. Rezul’taty fakoemul’sifikatsii katarakty s femtolazernym soprovozhdeniem. Modern Technologies in Cataract and Refractive Surgery: sb. nauch. trudov / FGBU MNTK Mikrokhirurgii glaza. Moscow; 2013. P. 31-35. (In Russ).]
  3. Бикбов М.М., и др. Результаты фемтолазерной хирургии катаракты с использованием платформы VICTUS // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии: сб. науч. статей / ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза». - М., 2013. - С. 40-44. [Bikbov MM, et al. Rezul’taty femtolazernoy khirurgii katarakty s ispol’zovaniem platformy VICTUS. Modern Technologies in Cataract and Refractive Surgery: sb. nauch. statey / FGBU MNTK Mikrokhirurgiya glaza. Moscow; 2013. P. 40-44. (In Russ).]
  4. Тахтаев Ю.В. Хирургия катаракты через малый разрез // Мир медицины. - 2000. - № 7-8. - С. 15-17. [Takhtaev YV. Khirurgiya katarakty cherez malyy razrez. The World of Medicine. 2000;(7-8):15-17. (In Russ).]
  5. Фабрикантов О.Л., Кузьмин С.И., Козлов В.А. Конфигурация роговичных разрезов при факоэмульсификации катаракты // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии. - 2011. - М., 2011. [Fabrikantov OL, Kuz’min SI, Kozlov VA. Konfiguratsiya rogovichnykh razrezov pri fakoemul’sifikatsii katarakty. Modern technologies in Cataract and Refractive Surgery. 2011. Moscow; 2011. (In Russ).]
  6. Анисимова С.Ю., и др. Факоэмульсификация катаракты с фемтолазерным сопровождением. Первый отечественный опыт // Катарактальная и рефракционная хирургия. - 2012. - № 3. - С. 7-10. [Anisimova SY, et al. Fakoemul’sifikatsiya katarakty s femtolazer-nym soprovozhdeniem. Pervyy otechestvennyy opyt. Kataraktal’naya i refraktsionnaya khirurgiya. 2012(3):7-10. (In Russ).]
  7. Анисимова С.Ю., Анисимов С.И., Трубилин В.Н., Трубилин А.В. Фемтолазерное сопровождение хирургии катаракты: методическое пособие. - М., 2013. [Anisimova SY, Anisimov SI, Trubilin VN, Trubilin AV. Femtolazernoe soprovozhdenie khirurgii katarakty: metodicheskoe posobie. Moscow; 2013. (In Russ).]
  8. Binder PS. Perfecting Clear Corneal Incisions. Cataract & Refractive Surgery Today. 2013(May). P. 20-30.
  9. Calladine D, Packard R. Clear Corneal Incision Architecture in the Immediate Postoperative Period Evaluated Using Optical Coherence Tomography. JCRS. 2007;33(8):1429-1435. doi: 10.1016/j.jcrs.2007.04.011.
  10. Steinert R, Binder PS, Gray B, et al. Determining femtosecond laser parameters for clear corneal incisions. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012:53.
  11. Nagy ZZ, et al. Evaluation of femtosecond laser-assisted and manual clear corneal incisions and their effect on surgically induced astigmatism and higher-order aberrations. J Refract Surg. 2014;30(8):522-525. doi: 10.3928/1081597X-20140711-04.
  12. Serrao S, Lombardo G, Ducoli P, Rosati M, Lombardo M. Evaluation of femtosecond laser clear corneal incision: an experimental study. J Refract Surg. 2013;29(6):418-24. doi: 10.3928/1081597X-20130430-01.
  13. Serrao S, Steinert RF, et al. Effect of femtosecond laser-created clear corneal incision on corneal topography. J Cataract Refract Surg. 2014;40(4):531-7. doi: 10.1016/j.jcrs.2013.11.027.
  14. Farid M. Femtosecond laser-assisted corneal surgery. Curr Opin Ophthalmol. 2010;21:288-292. doi: 10.1097/icu.0b013e32833a8dbc.
  15. Hodge C, Bali SJ, Lawless M, et al. Femtosecond cataract surgery: A review of current literature and the experience from an initial installation. Saudi J Ophthalmol. 2012;26:73-78. doi: 10.1016/j.sjopt.2011.11.003.
  16. Palanker DV, et al. Femtosecond laser-assisted cataract surgery with integrated optical coherence tomography. Sci Transl Med. 2010;2:58-85. doi: 1126/scitranslmed.3001305.
  17. Nordan LT, Slade SG, Baker RN, et al. Femtosecond laser flap creation for laser in situ keratomileusis: six-month follow-up of initial U.S. clinical series. J Refract Surg. 2003;19:8-14.
  18. Mastropasqua L, et al. Femtosecond laser versus manual clear corneal incision in cataract surgery. J Refract Surg. 2014;30(1):27-33. doi: 10.3928/1081597X-20131 217-03.
  19. Fine IH, Hoffman RS, Packer MJ. Profile of clear corneal cataract incisions demonstrated by ocular coherence tomography. Cataract Refract Surg. 2007;33(1):94-97. doi: 10.1016/j.jcrs.2006.09.016.
  20. Greval DS, Basti S. Comparison of morphologic features of clear corneal incisions created with a femtosecond laser or a keratome. J Cataract Refract Surg. 2014;40(4):521-30. doi: 10.1016/j.jcrs.2013.11.028.
  21. Masket S, Sarayba M, Ignacio T, Fram N. Femtosecond laser-assisted cataract incisions: architectural stability and reproducibility. J Cataract Refract Surg. 2010;36(6):1048-1049. doi: 10.1016/j.jcrs.2010.03.027.
  22. Nagy ZZ, Takacs A, Filkorn T, Sarayba M. Initial clinical evaluation of intraocular femtosecond laser in cataract surgery. J Refract Surg. 2009;25:1053-1060. doi: 10.3928/1081597X-20091117-04
  23. Nagy ZZ. New technology update: femtosecond laser in cataract surgery. Clin Ophthalmol. 2014;8:1157-1167. doi: 10.2147/OPTH.S36040.

© Тахтаев Ю.В., Низаметдинова Ю.Ш., Шухаев С.В., 2016

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах