Оценка степени воспалительной реакции при увеитах: диагностические возможности клинических методов
- Авторы: Гндоян И.А.1, Петраевский А.В.1, Чубарикова В.В.1
-
Учреждения:
- Волгоградский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 17, № 2 (2024)
- Страницы: 103-114
- Раздел: Обзоры
- URL: https://journals.rcsi.science/ov/article/view/263009
- DOI: https://doi.org/10.17816/OV625354
- ID: 263009
Цитировать
Аннотация
Воспалительные заболевания сосудистого тракта глаза демонстрируют высокую частоту встречаемости и значительную распространённость среди лиц трудоспособного возраста. Их осложнения нередко приводят к слепоте и слабовидению у пациентов различных возрастных групп. Диагностика и мониторинг эффективности терапии увеитов требуют применения количественных критериев оценки степени воспалительной реакции. Цель обзора — анализ информативности и точности различных клинических методов субъективной и объективной оценки воспалительной реакции в переднем и заднем сегментах глаза при увеитах. Для оценки воспалительной реакции при увеитах в повседневной клинической практике чаще используют биомикроскопию, которой присущ субъективизм, связанный с уровнем квалификации врача. Другие клинические методы, такие как флуоресцентная ангиография или оптическая когерентная ангиография, обладают высокой чувствительностью и информативностью наряду с независимостью от субъективного впечатления исследователя. Однако первый из них является инвазивным, а второй сегодня всё ещё не доступен широкому кругу практических офтальмологов, особенно в варианте «ангио». Особое значение в диагностике увеитов занимает лазерная флерфотометрия. Она является одновременно неинвазивным и чувствительным методом, позволяющим получить количественные показатели, характеризующие активность увеального воспаления. Перспективы применения и развития данного метода важны как в прикладном значении, так и в научно-исследовательских целях.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Ирина Асатуровна Гндоян
Волгоградский государственный медицинский университет
Email: irina.gndoyan@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7581-9473
SPIN-код: 7660-1156
д-р мед. наук, доцент
Россия, ВолгоградАлексей Владимирович Петраевский
Волгоградский государственный медицинский университет
Email: volgophthalm@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2924-8344
SPIN-код: 3070-4786
д-р мед. наук
Россия, ВолгоградВиктория Вячеславовна Чубарикова
Волгоградский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: viktoriarahmaeva@rambler.ru
ORCID iD: 0009-0006-7947-6379
SPIN-код: 2438-6665
Россия, Волгоград
Список литературы
- Дроздова Е.А. Вопросы классификации и эпидемиологии увеитов // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2016. № 3. С. 155–159. EDN: ZNOGAL
- Tsirouki T., Dastiridou A., Symeonidis C., et al. A focus on the epidemiology of uveitis // Ocul Immunol Inflamm. 2018. Vol. 26, N. 1. P. 2–16. doi: 10.1080/09273948.2016.1196713
- Wang L., Guo Z., Zheng Y., et al. Analysis of the clinical diagnosis and treatment of uveitis // Ann Palliat Med. 2021. Vol. 10, N. 12. P. 12782–12788. doi: 10.21037/apm-21-3549
- Joltikov K.A., Lobo-Chan A.M. Epidemiology and risk factors in non-infectious uveitis: a systematic review // Frontiers in Medicine (Lausanne). 2021. Vol. 8. P. 695904. doi: 10.3389/fmed.2021.695904
- Chang M.H., Shantha J.G., Fondriest J.J., et al. Uveitis in children and adolescents // Rheum Dis Clin North Am. 2021. Vol. 47, N. 4. P. 619–641. doi: 10.1016/j.rdc.2021.07.005
- Rathinam S.R., Babu M. Algorithmic approach in the diagnosis of uveitis // Indian J Ophthalmol. 2013. Vol. 61, N. 6. P. 255–262. doi: 10.4103/0301-4738
- Papaliodis G.N. Uveitis: a practical guide to the diagnosis and treatment of intraocular inflammation. Springer International Publishing AG. 2017. 35 p. doi: 10.1007/978-3-319-09126-6
- Foster C.S., Vitale A.T. Diagnosis and treatment of uveitis. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 2002. P. 21–91. doi: 10.5005/jp/books/11822_8
- Moshirfar M., Villarreal A., Ronquillo Y. Fuchs uveitis syndrome. В кн.: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2022.
- Марченко А.А. Особенности течения, диагностики и лечения переднего цитомегаловирусного увеита // Офтальмология. Восточная Европа. 2023. Т. 13, № 1. С. 54–63. EDN: OTOCIS doi: 10.34883/PI.2023.13.1.017
- Agrawal R.V., Murthy S., Sangwan V., Biswas J. Current approach in diagnosis and management of anterior uveitis // Indian J Ophthalmol. 2010. Vol. 58, N. 1. P. 11–19. doi: 10.4103/0301-4738.58468
- Астахов Ю.С., Кузнецова Т.И. Значение лазерной фотометрии в клинической практике // Офтальмологические ведомости. 2016. Т. 9, № 2. С. 36–44. EDN: WBZWTP doi: 10.17816/OV9236-44
- Малюгин Б.Э., Паштаев Н.П., Поздеева Н.А., Фадеева Т.В. Оценка эффективности противовоспалительной терапии после факоэмульсификации у пациентов с возрастной макулярной дегенерацией // Офтальмохирургия. 2010. № 1. С. 39–44. EDN: PXQZQJ
- Мусин У.К., Соловьева Е.П., Муслимов С.А. Состояние соединительнотканных структур гематоофтальмического барьера при увеите // Практическая медицина. 2019. Т. 17, № 1. С. 45–48. EDN: SBMXKO doi: 10.32000/2072-1757-2019-1-45-48
- McNally T.W., Liu X., et al. Instrument-based tests for quantifying aqueous humour protein levels in uveitis: a systematic review protocol // Syst Rev. 2019. Vol. 8, N. 1. P. 287. doi: 10.1186/s13643-019-1206-2
- Jabs D.A., Nussenblatt R.B., Rosenbaum J.T. Standardization of uveitis nomenclature (SUN) working group. Standardization of uveitis nomenclature for reporting clinical data. Results of the first international workshop // Am J Ophthalmol. 2005. Vol. 140, N. 3. P. 509–516. doi: 10.1016/j.ajo.2005.03.057
- Егоров Е.А., Аветисов С.Э., Аклаева Н.А. Офтальмология: национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. 904 с.
- Нероев В.В., Катаргина Л.А., Денисова Е.В., Мешкова Г.И. Показания и эффективность лазеркоагуляции сетчатки при периферических увеитах у детей и подростков // Вестник ОГУ. 2008. № 12. С. 106–108. EDN: VZPUHB
- Kempen J.H., Ganesh S.K., Sangwan V.S., Rathinam S.R. Interobserver agreement in grading activity and site of inflammation in eyes of patients with uveitis // Am J Ophthalmol. 2008. Vol. 146, N. 6. P. 813–818.e1. doi: 10.1016/j.ajo.2008.06.004
- Авторское свидетельство СССР № 1759418/ 07.09.1992. Бюл. № 33. Петраевский А.В., Рыбников А.А. Способ диагностики периферических увеитов. Режим доступа: https://yandex.ru/patents/doc/SU1759418A1_19920907
- Патент РФ на изобретение № 2145184/ 10.02.2000. Петраевский А.В., Гндоян И.А. Способ диагностики периферических увеитов. Режим доступа: http://allpatents.ru/patent/2145184.html
- Ахмедов А.А., Подгорная Н.Н. Иридоангиография с индоцианином зелёным сильнопигментированной радужной оболочки в клинике // Вестник офтальмологии. 1991. Т. 107, № 5. С. 36–40.
- Петраевский А.В., Гндоян И.А. Аппликационная флюоресцентная ангиография: новый способ исследования гемомикроциркуляции переднего сегмента глаза // Вестник офтальмологии. 2014. Т. 130, № 2. С. 36–41. EDN: TGLRQP
- Патент РФ на изобретение № 2122340/ 27.11.1998. Близнюкова А.С., Павлова Т.В., Сидоренко Е.И. Способ введения контрастного вещества при проведении флюоресцентной ангиографии глаза. Режим доступа: https://yandex.ru/patents/doc/RU2122340C1_19981127
- Кишкина В.Я. Флюоресцентная ангиография глаза и её роль в офтальмохирургии: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Москва, 1989. 44 с.
- Agrawal R.V., Biswas J., Gunasekaran D. Indocyanine green angiography in posterior uveitis // Indian J Ophthalmol. 2013. Vol. 61, N. 4. P. 148–159. doi: 10.4103/0301-4738.112159
- Тахчиди Х.П., Кишкина В.Я., Семенов А.Д., Кишкин Ю.И. Флюоресцентная ангиография в офтальмологии. Москва: Медицина, 2007. 312 с.
- Панова И.Е., Самкович Е.В., Мелихова М.В., Григорьева Н.Н. Ангиография с индоцианином зелёным в диагностике новообразований хориоидеи // Вестник офтальмологии. 2020. Т. 136, № 5. С. 5–13. EDN: LJFDTD doi: 10.17116/oftalma20201360515
- Herbort C.P., Auer C., Wolfensberger T.J., et al. Contribution of indocyanine green angiography (ICGA) to the appraisal of choroidal involvement in posterior uveitis // Investigative Ophthalmology & Visual Science. 1999. Vol. 40. P. 383.
- Дроздова Е.А. Диагностические возможности исследования оболочек глазного яблока при увеитах // Медицинский вестник Башкортостана. 2018. Т. 73, № 1. С. 51–54. EDN: YVJUCL
- Катаргина Л.А. Состояние сосудистой оболочки глаз у детей с передними увеитами по данным оптической когерентной томографии // Российский офтальмологический журнал. 2020. Т. 13, № 1. С. 29–34. EDN: WPJOHH doi: 10.21516/2072-0076-2020-13-1-29-34
- Ozdal P.C., Berker N., Tugal-Tutkun I. Pars planitis: epidemiology, clinical characteristics, management and visual prognosis // J Ophthalmic Vis Res. 2015. Vol. 10, N. 4. P. 469–480. doi: 10.4103/2008-322X.176897
- Fingler J., Schwartz D., Yang C., Fraser S.E. Mobility and transverse flow visualization using phase variance contrast with spectral domain optical coherence tomography // Opt Express. 2007. Vol. 15, N. 20. P. 12636–12653. doi: 10.1364/oe.15.012636
- Fingler J., Readhead C., Schwartz D.M., Fraser S.E. Phase-contrast OCT imaging of transverse flows in the mouse retina and choroid // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008. Vol. 49, N. 11. P. 5055–5059. doi: 10.1167/iovs.07-1627
- Pichi F., Sarraf D., Arepalli S., et al. The application of optical coherence tomography angiography in uveitis and inflammatory eye diseases // Prog Retin Eye Res. 2017. Vol. 59. P. 178–201. doi: 10.1016/j.preteyeres.2017.04.005
- Dingerkus V.L.S., Munk M.R., Brinkmann M.P., et al. Optical coherence tomography angiography (OCTA) as a new diagnostic tool in uveitis // J Ophthalmic Inflamm Infect. 2019. Vol. 9, N. 1. P. 10. doi: 10.1186/s12348-019-0176-9
- Tranos P., Karasavvidou E.M., Gkorou O., Pavesio C. Optical coherence tomography angiography in uveitis // J Ophthalmic Inflamm Infect. 2019. Vol. 9, N. 1. P. 21. doi: 10.1186/s12348-019-0190-y
- Agarwal A., Pichi F., Invernizzi A., et al. Stepwise approach for fundus imaging in the diagnosis and management of posterior uveitis // Surv Ophthalmol. 2023. Vol. 68. N. 3. P. 446–480. doi: 10.1016/j.survophthal.2023.01.006
- Küchle M. Laser tyndallometry in anterior segment diseases // Curr Opin Ophthalmol. 1994. Vol. 5, N. 4. P. 110–116.
- Sawa M., Tsurimaki Y., Tsuru T., Shimizu H. New quantitative method to determine protein concentration and cell number in aqueous in vivo // Jpn J Ophthalmol. 1988. Vol. 32, N. 2. P. 132–142.
- Guex-Crosier Y., Pittet N., Herbort C.P. Evaluation of laser flare-cell photometry in the appraisal and management of intraocular inflammation in uveitis // Ophthalmology. 1994. Vol. 101, N. 4. P. 728–735. doi: 10.1016/s0161-6420(13)31050-1
- Biziorek B., Zarnowski T, Zagórski Z. Evaluation and monitoring of selected inflammation patterns in uveitis using laser tyndallometry // Klin Oczna. 2000. Vol. 102, N. 3. P. 169–172.
- Tugal-Tutkun I., Herbort C.P. Laser flare photometry: a noninvasive, objective, and quantitative method to measure intraocular inflammation // Int Ophthalmol. 2010. Vol. 30, N. 5. P. 453–464. doi: 10.1007/s10792-009-9310-2
- Hedayatfar A., Hashemi H., Asghari S., et al. Chronic subclinical inflammation after phakic intraocular lenses implantation: Comparison between Artisan and Artiflex models // J Curr Ophthalmol. 2017. Vol. 29, N. 4. P. 300–304. doi: 10.1016/j.joco.2017.06.003
- Choe S., Heo J.W., Oh B.L. Quiescence and subsequent anterior chamber inflammation in adalimumab-treated pediatric noninfectious uveitis // Korean J Ophthalmol. 2020. Vol. 34, N. 4. P. 274–280. doi: 10.3341/kjo.2020.0005
- Papasavvas I., Herbort C.P.-Jr. Granulomatous features in juvenile idiopathic arthritis-associated uveitis is not a rare occurrence // Clin Ophthalmol. 2021. Vol. 15. P. 1055–1059. doi: 10.2147/OPTH.S299436
- Shah S.M., Spalton D.J., Taylor J.C. Correlations between laser flare measurements and anterior chamber protein concentrations // Invest Ophthalmol. Vis Sci. 1992. Vol. 33, N. 10. P. 2878–2884.
- Kesim C., Chehab Z. Hasanreisoglu M. Laser flare photometry in uveitis // Saudi J Ophthalmol. 2022. Vol. 36. N. 4. P. 337–343. doi: 10.4103/sjopt.sjopt_119_22
- Wakefield D., Herbort C.P., Tugal-Tutkun I., Zierhut M. Controversies in ocular inflammation and immunology laser flare photometry // Ocul Immunol Inflamm. 2010. Vol. 18, N. 5. P. 334–340. doi: 10.3109/09273948.2010.512994
- Liu X., Solebo A.L., Faes L., et al. Instrument-based tests for measuring anterior chamber cells in uveitis: a systematic review // Ocul Immunol Inflamm. 2020. Vol. 28, N. 6. P. 898–907. doi: 10.1080/09273948.2019.1640883
- Agrawal R., Keane P.A., Singh J., et al. Classification of semi-automated flare readings using the Kowa FM 700 laser cell flare meter in patients with uveitis // Acta Ophthalmol. 2016. Vol. 94, N. 2. P. e135–e141. doi: 10.1111/aos.12833
- Bernasconi O., Papadia M., Herbort C.P. Sensitivity of laser flare photometry compared to slit-lamp cell evaluation in monitoring anterior chamber inflammation in uveitis // Int Ophthalmol. 2010. Vol. 30, N. 5. P. 495–500. doi: 10.1007/s10792-010-9386-8
- Guex-Crosier Y., Pittet N., Herbort C.P. Sensitivity of laser flare photometry to monitor inflammation in uveitis of the posterior segment // Ophthalmology. 1995. Vol. 102, N. 4. P. 613–621. doi: 10.1016/s0161-6420(95)30976-1
- Gonzales C.A., Ladas J.G., Davis J.L., et al. Relationships between laser flare photometry values and complications of uveitis // Arch Ophthalmol. 2001. Vol. 119, N. 12. P. 1763–1769. doi: 10.1001/archopht.119.12.1763
- Tugal-Tutkun I., Cingü K., Kir N., et al. Use of laser flare-cell photometry to quantify intraocular inflammation in patients with Behçet uveitis // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2008. Vol. 246, N. 8. P. 1169–1177. doi: 10.1007/s00417-008-0823-6
- Kabaalioglu Guner M., Guner M.E, Oray M., Tugal-Tutkun I. Correlation between wide-field fundus fluorescein angiography leakage score and anterior chamber flare in Behçet uveitis // Ocul Immunol Inflamm. 2022. Vol. 32, N. 1. P. 54–61. doi: 10.1080/09273948.2022.2152700
- Yalcindag F. N., Kiziltunc P.B., Savku E. Evaluation of intraocular inflammation with laser flare photometry in Behçet uveitis // Ocul Immunol Inflamm. 2017. Vol. 25, N. 1. P. 41–45. doi: 10.3109/09273948.2015.1108444
- Holland G.N. A reconsideration of anterior chamber flare and its clinical relevance for children with chronic anterior uveitis (an American Ophthalmological Society thesis) // Trans Am Ophthalmol Soc. 2007. Vol. 105. P. 344–364.
- Кузнецова Т.И. Особенности тактики ведения пациентов с увеитами при системных заболеваниях: автореф. дис. … канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2020. 22 с.
- Lam D.L., Axtelle J., Rath S., et al. A Rayleigh scatter-based ocular flare analysis meter for flare photometry of the anterior chamber // Transl Vis Sci Technol. 2015. Vol. 4, N. 6. P. 7. doi: 10.1167/tvst.4.6.7
- Liu X., McNally T.W., Beese S., et al. Non-invasive instrument-based tests for quantifying anterior chamber flare in uveitis: a systematic review // Ocul Immunol Inflamm. 2021. Vol. 29, N. 5. P. 982–990. doi: 10.1080/09273948.2019.1709650