Динамика реологических и биохимических показателей крови пациентов с промежуточной стадией сухой формы возрастной макулярной дегенерации до и после каскадной плазмофильтрации

Актуальность. Одно из социально значимых офтальмологических заболеваний — сухая форма возрастной макулярной дегенерации, ключевая особенность которой состоит в медленно прогрессирующем повреждении пигментного эпителия и формировании друз. Однако базовые механизмы патогенеза в настоящее время остаются не до конца изученными.

Цель — изучить по данным оптической когерентной томографии, оптической когерентной томографии-ангиографии и визометрии динамику структурно-функциональных параметров макулярной зоны, а также динамику реологических и биохимических показателей крови у пациентов с промежуточной стадией сухой формы возрастной макулярной дегенерации до и после применения каскадной плазмофильтрации.

Материалы и методы. В исследование включено 63 пациента (94 глаза) с промежуточной стадией сухой формы возрастной макулярной дегенерации. Пациенты случайным образом были разделены на две группы: в первую (основную) вошли 34 пациента (52 глаза), которым выполняли каскадную плазмофильтрацию; во вторую (контрольную) — 29 пациентов (42 глаза), которые не получали какого-либо специфического лечения. Пациентам основной группы в сроки до курса, после курса каскадной плазмофильтрации (через 1 мес. от начала наблюдения), через 6 и 12 мес. наряду со стандартным офтальмологическим обследованием в качестве индикатора эффективности каскадной плазмофильтрации дополнительно выполняли ультразвуковое триплексное сканирование в режиме цветового допплеровского картирования с оценкой скорости кровотока в задних коротких цилиарных артериях, Фурье-ИК-спектроскопию и исследование вязкости плазмы и крови. Пациентам контрольной группы аналогичное обследование проводили через 1, 6 и 12 мес. от начала наблюдения.

Результаты. Выявлено, что по данным оптической когерентной томографии-ангиографии и визометрии наблюдается положительная динамика структурно-функциональных показателей макулярной сетчатки и улучшение реологических показателей крови с повышением показателей микроциркуляции на фоне применения каскадной плазмофильтрации в лечении пациентов с промежуточной стадией сухой формы возрастной макулярной дегенерации. При этом статистически значимая разница между двумя группами начинается на 1-й месяц и сохраняется на 12-й месяц наблюдения, что указывает на стабилизацию патологического процесса.

Заключение. Показано, что после применения каскадной плазмофильтрации у пациентов с промежуточной стадией сухой формы возрастной макулярной дегенерации на фоне положительных изменений реологических и биохимических показателей крови наблюдается улучшение структурно-функциональных показателей макулярной зоны, заключающееся в уменьшении объёма друзеноидной отслойки пигментного эпителия сетчатки и повышении остроты зрения.