Кросслинкинг роговичного коллагена в лечении кератитов смешанной этиологии: случай успешного применения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Акантамёбный кератит в сочетании с бактериальной, грибковой флорой или в изолированном виде приводит к развитию агрессивного и длительно текущего воспалительного процесса роговой оболочки, эффективность лечения которого до сих пор остаётся сомнительной и требует дальнейшего изучения. Долгое время ведутся споры о возможности и целесообразности применения кросслинкинга роговичного коллагена (PACK-CXL — photo activated chromophore for keratitis) у пациентов с кератитами бактериальной, грибковой и акантамёбной этиологии. В данной статье представлен клинический случай эффективного лечения кератита смешанной этиологии с многократным применением акселерированного PACK-CXL с увеличенной энергетической экспозицией на фоне тяжёлой местной токсико-аллергической реакции.

Об авторах

Кирилл Владимирович Хрипун

Санкт-Петербургское учреждение здравоохранения «Городская многопрофильная больница № 2»

Email: kirdoc@mail.ru

канд. мед. наук, заведующий отделением микрохирургии глаза № 3

Россия, Санкт-Петербург

Юлия Васильевна Кобинец

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: juliakobinets@ya.ru

клинический ординатор кафедры офтальмологии с клиникой

Россия, Санкт-Петербург

Павел Анатольевич Данилов

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: pdanilov1989@gmail.com

аспирант кафедры офтальмологии с клиникой

Россия, Санкт-Петербург

Елизавета Станиславовна Рождественская

Санкт-Петербургское учреждение здравоохранения «Городская многопрофильная больница № 2»

Email: shorie48@gmail.com

врач-офтальмолог отделения микрохирургии глаза № 3

Россия, Санкт-Петербург

Юлдуз Шавкатовна Низаметдинова

Санкт-Петербургское учреждение здравоохранения «Городская многопрофильная больница № 2»

Email: yulduzik55@gmail.com

врач-офтальмолог отделения микрохирургии глаза № 3

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Shi L, Stachon T, Seitz B, et al. The effect of antiamoebic agents on viability, proliferation and migration of human epithelial cells, keratocytes and endothelial cells, in vitro. Curr Eye Res. 2018;43(6): 725-733. https://doi.org/10.1080/02713683.2018.1447674.
  2. Szentmáry N, Goebels S, Matoula P, et al. [Acanthamoeba keratitis – a rare and often late diagnosed disease. (In German)]. Klin Monbl Augenheilkd. 2012;229(5):521-528. https://doi.org/10.1055/s-0031-1299539.
  3. Szentmáry N, Daas L, Shi L, et al. Acanthamoeba keratitis – clinical signs, differential diagnosis and treatment. J Curr Ophthalmol. 2019;31(1):16-23. https://doi.org/10.1016/j.joco.2018.09. 008.
  4. Lim CC, Peng IC, Huang YH. Safety of intrastromal injection of polyhexamethylene biguanide and propamidine isethionate in a rabbit model. J Adv Res. 2019;22:1-6. https://doi.org/10.1016/j.jare.2019.11.012.
  5. Новиков С.А., Захарова О.А., Жабрунова М.А., и др. Коллагеновый кросслинкинг: новые возможности в лечении патологии роговицы // Офтальмологические ведомости. – 2014. – Т. 7. – № 2. – С. 50–59. [Novikov SA, Zakharova OA, Zhabrunova MA, et al. Сollagen cross-linking: new opportunities in treatment of corneal diseases. Ophthalmology journal. 2014;7(2):50-59. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/OV2014250-59.
  6. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin ultraviolet-A induced collagen crosslinking for the treatment of keratoconus. Am J Ophthalmol. 2003;135(5):620-627. https://doi.org/10.1016/s0002-9394(02)02220-1.
  7. Mencucci R, Marini M, Paladini I, et al. Effects of riboflavin/UVA corneal cross-linking on keratocytes and collagen fibres in human cornea. Clin Exp Ophthalmol. 2010;38(1):49-56. https://doi.org/10.1111/j.1442-9071.2010.02207.x.
  8. Martins SA, Combs JC, Noguera G, et al. Antimicrobial efficacy of riboflavin UVA combination (365 nm) in vitro for bacterial and fungal isolates: a potential new treatment for infectious keratitis. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008;49(8):3402-3408. https://doi.org/10.1167/iovs.07-1592.
  9. Schrier А, Greebel G, Attia H, et al. In vitro antimicrobial efficacy of riboflavin and ultraviolet light on Staphylococcus aureus, methicillin-resistant Staphylococcus aureus, and Pseudomonas aeruginosa. J Refract Surg. 2009;25(9):799-802. https://doi.org/10.3928/1081597X-20090813-07.
  10. Spoerl E, Huhle M, Seiler T. Induction of crosslinks in corneal tissue. Exp Eye Res. 1998;66(1):97-103. https://doi.org/10.1006/exer.1997.0410.
  11. Spoerl E, Wollensak G, Seiler T. Increased resistance of crosslinked cornea against enzymatic digestion. Curr Eye Res. 2004;29(1): 35-40. https://doi.org/10.1080/02713680490513182.
  12. Corbin F. Pathogen inactivation of blood components: current status and introduction of an approach using riboflavin as a photosensitizer. Int J Hematol. 2002;76(Suppl 2):253-257. https://doi.org/10.1007/BF03165125.
  13. Myung D, Manche EE, Tabibian D, Hafezi F. The future of corneal cross-linking. In: Sinjab MM, Cummings AB. Corneal Collagen Cross Linking. Springer Link; 2017. Р. 269-292. https://doi.org/10.1007/978-3-319-39775-7_9.
  14. Pettersson MN, Lagali N, Mortensen J, et al. High fluence PACK-CXL as adjuvant treatment for advanced Acanthamoeba keratitis. Am J Ophthalmol Case Rep. 2019;15:100499. https://doi.org/10.1016/j.ajoc.2019.100499.
  15. Padzik M, Baltaza W, Conn DB, et al. Effect of povidone iodine, chlorhexidine digluconate and toyocamycin on amphizoic amoebic strains, infectious agents of Acanthamoeba keratitis – a growing threat to human health worldwide. Ann Agric Environ Med. 2018;25(4):725-731. https://doi.org/10.26444/aaem/ 99683.
  16. Nakagawa H, Koike N, Ehara T, et al. Corticosteroid eye drop instillation aggravates the development of Acanthamoeba keratitis in rabbit corneas inoculated with Acanthamoeba and bacteria. Sci Rep. 2019;9(1):12821. https://doi.org/10.1038/s41598-019-49128-7.
  17. Papa V, Rama P, Radford C, et al. Acanthamoebakeratitis therapy: time to cure and visual outcome analysis for different antiamoebic therapies in 227 cases. Br J Ophthalmol. 2019;104(4):575-581. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2019-314485.
  18. Lang PZ, Hafezi NL, Khandelwal SS, et al. Comparative functional outcomes after corneal crosslinking using standard, accelerated, and accelerated with higher total fluence protocols. Cornea. 2019;38(4):433-441 https://doi.org/10.1097/ICO.0000000000001878.
  19. Mesen A, Bozkurt B, Kamis U, Okudan S. Correlation of demarcation line depth with medium-term efficacy of different corneal collagen cross-linking protocols in keratoconus. Cornea. 2018;37(12):1511-1516. https://doi.org/10.1097/ICO.0000000000001733.
  20. Knyazer B, Krakauer Y, Baumfeld Y, et al. Accelerated corneal cross-linking with photoactivated chromophore for moderate therapy-resistant infectious keratitis. Cornea. 2018;37(4):528-531. https://doi.org/10.1097/ICO.0000000000001498.
  21. Ting DS, Henein C, Said DG, Dua HS. Photoactivated chromophore for infectious keratitis – Corneal cross-linking (PACK-CXL): A systematic review and meta-analysis. Ocul Surf. 2019;17(4): 624-634. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2019.08.006.
  22. Idrus EA, Utti EM, Mattila JS, Krootila K. Photoactivated chromophore corneal cross-linking (PACK-CXL) for treatment of severe keratitis. Acta Ophthalmol. 2019;97(7):721-726. https://doi.org/10.1111/aos.14001.
  23. Zloto O, Barequet IS, Weissmanet A, et al. Does PACK-CXL change the prognosis of resistant infectious keratitis? J Refract Surg. 2018;34(8):559-563. https://doi.org/10.3928/1081597X-20180705-01.
  24. Hsia YC, Moe CA, Lietmanet TM, al. Expert practice patterns and opinions on corneal cross-linking for infectious keratitis. BMJ Open Ophthalmol. 2018;3(1): e000112. https://doi.org/10.1136/bmjophth-2017-000112.
  25. Anitua E, Alonso R, Girbau C, et al. Antibacterial effect of plasma rich in growth factors (PRGF®-Endoret®) against Staphylococcus aureus and epidermidis strains. Clin Exp Dermatol. 2012;37(6):652-657. https://doi.org/10.1111/j.1365-2230. 2011.04303.x.
  26. Alio JL, Rodriguez AE, Abdelghanyet AA, al. Autologous Platelet-rich plasma eye drops for the treatment of Post-LASIK chronic ocular surface syndrome. J Ophthalmol. 2017;2017:2457620. https://doi.org/10.1155/2017/2457620.
  27. Dhurat R, Sukesh MS. Principles and methods of preparation of platelet-rich plasma: a review and author’s perspective. J Cutan Aesthet Surg. 2014;7(4):189-197. https://doi.org/10.4103/0974-2077.150734.
  28. Hafezi F. Limitation of collagen cross-linking with hypoosmolar riboflavin solution: Failure in an extremely thin cornea. Cornea. 2011;30(8):917-919. https://doi.org/10.1097/ICO.0b013e31820143d1.
  29. Скрябина Е.В., Астахов Ю.С., Коненкова Я.С., и др. Акантамёбный кератит. Обзор литературы. Клинические случаи // Офтальмологические ведомости. – 2019. – Т. 12. – № 1. – С. 59-71. [Skryabina YV, Astakhov YuS, Konenkova YaS. Ophthalmology journal. 2019;12(1):59-71. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/OV2019159-71.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Пациент Е, 31 год. Состояние роговицы при поступлении

Скачать (166KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Оптическая когерентная томография переднего отрезка при поступлении.

Скачать (329KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Роговичный модуль HRT. Стрелками указаны предполагаемые цисты акантамебы

Скачать (421KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Токсико-аллергическая реакция со стороны век на 7-й день лечения

Скачать (237KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Прибор CL-UVR Rapid для проведения кросслинкинга роговичного коллагена

Скачать (222KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Формирование иммунного кольца Wessely, 3 недели от начала заболевания

Скачать (170KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Отмечается просветление центральной зоны инфильтрата, полностью сформировалось иммунное кольцо Wessely, 5-я неделя от начала заболевания

Скачать (233KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Картина за несколько дней до третьего сеанса PACK-CXL: a — в оптической зоне кольцевидный инфильтрат приобрел более размытые контуры, отмечается нарастание эпителия с периферии, кольцо Wessely просветлело; b — уменьшилась гиперемия и отёк век, отсутствуют корки и мокнутие

Скачать (476KB)
Метаданные
10. Рис. 9. Уменьшение размера зоны деэпителизации, врастание поверхностных и глубоких сосудов на 4–7 ч

Скачать (197KB)
Метаданные
11. Рис. 10. Усиление процесса неоваскуляризации

Скачать (200KB)
Метаданные
12. Рис. 11. Уменьшение отёчности краёв эпителия, увеличение прозрачности зоны инфильтрации

Скачать (167KB)
Метаданные
13. Рис. 12. Полное закрытие зоны деэпителизации, постепенное запустевание сосудов

Скачать (187KB)
Метаданные
14. Рис. 13. Дальнейшее запустевание сосудов, формирование рубцового помутнения

Скачать (204KB)
Метаданные
15. Рис. 14. Исход в облачковидное помутнение роговицы с «сосудами-призраками»

Скачать (179KB)
Метаданные

© Хрипун К.В., Кобинец Ю.В., Данилов П.А., Рождественская Е.С., Низаметдинова Ю.Ш., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах