Аутотранслокация комплекса пигментный эпителий – сосудистая оболочка при лечении рубцовой стадии возрастной макулярной дегенерации

Обложка
  • Авторы: Сосновский С.В.1, Бойко Э.В.1,2,3, Осканов Д.Х.1
  • Учреждения:
    1. Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Фёдорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    2. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
    3. Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации
  • Выпуск: Том 13, № 3 (2020)
  • Страницы: 97-104
  • Раздел: Клинический случай
  • URL: https://journals.rcsi.science/ov/article/view/26056
  • DOI: https://doi.org/10.17816/OV26056
  • ID: 26056

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Золотым стандартом лечения неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации является интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза. При развитии макулярного субретинального фиброза антиангиогенная терапия неэффективна. В этих случаях применяется субретинальная хирургия, в частности, аутотранслокация комплекса пигментный эпителий – сосудистая оболочка. По данному методу представлен случай успешного его применения у пациентки 77 лет с субретинальным фиброзом в макулярной зоне в исходе неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации. Использована оригинальная техника перемещения комплекса пигментный эпителий – хориоидея «на питающей ножке» из парамакулярной области в макулярную зону. Через 24 мес. острота зрения увеличилась с 0,01 до 0,07, восстановлена центральная фиксация взора, исчезла абсолютная положительная центральная скотома. В течение всего периода послеоперационного наблюдения доказано сохранение полноценной перфузии пигментный эпителий – хориоидея в сосудистой оболочке перемещенного лоскута, отсутствие признаков активности хориоидальной неоваскуляризации и показаний к интравитреальному введению ингибиторов ангиогенеза.

Об авторах

Сергей Викторович Сосновский

Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Фёдорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: svsosnovsky@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1745-5146

доцент, канд. мед. наук, врач высшей квалификационной категории, врач-офтальмолог отделения витреоретинальной хирургии

Россия, Санкт-Петербург

Эрнест Витальевич Бойко

Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Фёдорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации

Email: boiko111@list.ru

д-р мед. наук, профессор, Заслуженный врач РФ, директор, Санкт-Петербургский филиал; профессор, заведующий кафедрой офтальмологии

Россия, Санкт-Петербург

Джамбулат Хусенович Осканов

Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Фёдорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: oskanovd@mail.ru

врач-офтальмолог отделения витреоретинальной хирургии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Либман Е.С., Калеева Э.В., Рязанов Д.П. Комплексная характеристика инвалидности вследствие офтальмопатологии в Российской Федерации // Российская офтальмология онлайн. – 2012. – № 5. – С. 24–26. [Libman ES, Kaleyeva EV, Ryazanov DP. Kompleksnaya kharakteristika invalidnosti vsledstviye oftal’mopatologii v Rossiyskoy Federatsii. Rossijskaa oftal’mologia onlajn. 2012;(5):24-26. (In Russ.)]
  2. Augood CA, Vingerling JR, de Jong PT, et al. Prevalence of age-related maculopathy in older Europeans: the European Eye Study (EUREYE). Arch Ophthalmol. 2006;124(4):529-535. https://doi.org/10.1001/archopht.124.4.529.
  3. Congdon N, O’Colmain B, Klaver CC, et al. Eye diseases prevalence research group. causes and prevalence of visual impairment among adults in the United States. Arch Ophthalmol. 2004;122(4):477-485. https://doi.org/10.1001/archopht.122.4.477.
  4. Stahl A. Anti-angiogenic therapy in ophthalmology. In: Book series “Essentials in Ophtalmology”. Vol. 51. Germany: Springer; 2016. 193 р. https://doi.org/10.1007/978-3-319-24097-8.
  5. Бойко Э.В., Сосновский С.В., Березин Р.Д., и др. Антиангиогенная терапия в офтальмологии. – СПб.: ВМедА им. С.М. Кирова, 2013. – С. 292. [Boiko EV, Sosnovskiy SV, Berezin RD, et al. Antiangiogennaya terapiya v oftal’mologii. Saint Petersburg: S.M. Kirov, Military Medical Academy; 2013. P. 292. (In Russ.)]
  6. Das A, Friberg T. Therapy for ocular angiogenesis: principles and practice. Philadelphia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins; 2011. 375 p. https://doi.org/10.1111/j.1444-0938.2011.00657.x.
  7. Ferrara N, Henzel WJ. Pituitary follicular cells secrete a novel heparin-binding growth factor specific for vascular endothelial cells. Biochem Biophys Res Commun. 1989;161(2):851-858. https://doi.org/10.1016/0006-291x(89)92678-8.
  8. Stewart MW. The expanding role of vascular endothelial growth factor inhibitors in ophthalmology. Mayo Clin Proc. 2012;87(1): 77-88. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2011.10.001.
  9. Brown DM, Michels M, Kaiser PK, et al. Ranibizumab versus verteporfin photodynamic therapy for neovascular age-related macular degeneration: two-year results of the ANCHOR study. Ophthalmology. 2009;116(1):57-65. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2008.10.018.
  10. Busbee BG, Ho AC, Brown DM, et al. Twelve-month efficacy and safety of 0.5 mg or 2.0 mg ranibizumab in patients with subfoveal neovascular age-related macular degeneration. Ophthalmology. 2013;120(5):1046-1056. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2012.10.014.
  11. Rosenfeld PJ, Brown DM, Heier JS, et al. Ranibizumab for neovascular age-related macular degeneration. N Engl J Med. 2006;355(14):1419-1431. https://doi.org/10.1056/NEJMoa054481.
  12. Schmidt-Erfurth U, Kaiser PK, Korobelnik JF, et al. Intravitreal aflibercept injection for neovascular age-related macular degeneration: ninety-six-week results of the VIEW studies. Ophthalmology. 2014;121(1):193-201. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2013.08.011.
  13. Бикбов М.М., Файзрахманов Р.Р., Ярмухаметова А.Л. Изменения центральной области сетчатки при влажной форме возрастной макулярной дегенерации после введения ранибизумаба // Вестник офтальмологии. – 2015. – Т. 131. – № 4. – С. 60–65. [Bikbov MM, Fayzrakhmanov RR, Yarmukhametova AL. Central retinal changes after ranibizumab injection for wet age-related macular degeneration. Vestnik oftal’mologii. 2015;131(4):60-65. (In Russ.)]
  14. Boulanger-Scemama E, Sayag D, Ha Chau Tran T, et al. [Ranibizumab and exudative age-related macular degeneration: 5-year multicentric functional and anatomical results in real-life practice. (In French)]. J Fr Ophtalmol. 2016;39(8):668-674. https://doi.org/10.1016/j.jfo.2016.06.001.
  15. Chong V. Ranibizumab for the treatment of wet AMD: a summary of real-world studies. Eye (Lond). 2016;30(11):1526. https://doi.org/10.1038/eye.2016.202.
  16. Owen CG, Fletcher AE, Donoghue M, Rudnicka AR. How big is the burden of visual loss caused by age related macular degeneration in the United Kingdom? Br J Ophthalmol. 2003;87(3): 312-317. https://doi.org/10.1136/bjo.87.3.312.
  17. Degenring RF, Cordes A, Schrage NF. Autologous translocation of the retinal pigment epithelium and choroid in the treatment of neovascular age-related macular degeneration. Acta Ophthalmol. 2011;89(7):654-659. https://doi.org/10.1111/j.1755-3768.2010.01867.x
  18. Van Zeeburg EJ, Maaijwee KJ, Missotten TO, et al. A free retinal pigment epithelium-choroid graft in patients with exudative age-related macular degeneration: results up to 7 years. Am J Ophthalmol. 2012;153(1):120-127. https://doi.org/10. 1016/j.ajo.2011.06.007.
  19. Veckeneer M, Augustinus C, Feron E, et al. OCT angiography documented reperfusion of translocated autologous full thickness RPE-choroid graft for complicated neovascular age-related macular degeneration. Eye (Lond). 2017;31(9):1274-1283. https://doi.org/10.1038/eye.2017.137.
  20. Stopa M, Kocięcki J, Rakowicz P, Dmitriew A. A pedicled autologous choroid RPE patch: a technique to preserve perfusion. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne. 2012;7(3):220-223. https://doi.org/10.5114/wiitm.2011.28910.
  21. Parolini B, di Salvatore AS, Pinackatt SJ. Long-term results of autologous retinal pigment epithelium and choroid transplantation for the treatment of exudative and atrophic maculopathies. Retina. 2020;40(3):507-520. https://doi.org/10.1097/IAE.0000000000002429.
  22. Савостьянова Н.В., Столяренко Г.Е., Скворцова Н.А., Левковец В.Е. Выбор хирургической тактики ведения пациентов с субмакулярными кровоизлияниями большого размера при неоваскулярной форме возрастной макулярной дегенерации (предварительное сообщение) // Современные технологии в офтальмологии. – 2017. – № 1. – С. 251–255. [Savost’yanova NV, Stolyarenko GE, Skvortsova NA, Levkovets VE. Vybor khirurgicheskoy taktiki vedeniya patsiyentov s submakulyarnymi krovoizliyaniyami bol’shogo razmera pri neovaskulyarnoy forme vozrastnoy makulyarnoy degeneratsii (predvaritel’noye soobshcheniye). Sovremennye tekhnologii v oftal’mologii. 2017;(1):251-255. (In Russ.)]
  23. Сосновский С.В., Куликов А.Н., Березин Р.Д., и др. Первый опыт транслокации комплекса «пигментный эпителий – сосудистая „на ножке“» в лечении неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации // Современные технологии в офтальмологии. – 2018. – № 1. – С. 324–328. [Sosnovskiy SV, Kulikov AN, Berezin RD, et al. Pervy opyt translokatsii kompleksa «pigmentny epiteliy – sosudistaya „na nozhke“» v lechenii neovaskulyarnoy vozrastnoy makulyarnoy degeneratsii. Sovremennye tekhnologii v oftal’mologii. 2018;(1): 324-328. (In Russ.)]
  24. Патент РФ на изобретение № 2306119 С2. Алапатов С.А., Щуко А.Г., Малышев В.В. Способ лечения макулодистрофии. [Patent RU № 2306119 S2. Alapatov SA, Shchuko AG, Malyshev VV. Sposob lecheniya makulodistrofii. (In Russ.)]. Доступно по: https://yandex.ru/patents/doc/RU2306119C2_20070920. Ссылка активна на 12.04.2020.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Этапы операции: a — индукция отслойки сетчатки; b — периферическая 270°-ретинотомия; c — удаление субретинального макулярного рубца; d — выкраивание лоскута ПЭС/сосудистая «на ножке»; e — ротация лоскута ПЭС/сосудистая «на ножке» в макулярную область; f — глазное дно в конце операции после силиконовой тампонады

Скачать (495KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Динамика остроты зрения

Скачать (23KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Динамика поля зрения после удаления силикона: a — исходно; b — 1 мес.; c — 6 мес.; d — 12 мес.; e — 18 мес.; f — 24 мес. Голубой сектор — абсолютная скотома; коричневый сектор — относительная скотома

Скачать (743KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Динамика офтальмоскопии после удаления силикона: a — исходно; b — 1 мес.; c — 6 мес.; d — 12 мес.; e — 18 мес.; f — 24 мес.

Скачать (734KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Динамика оптической когерентной томографии после удаления силикона: a — исходно; b — 1 мес.; c — 6 мес.; d — 12 мес.; e — 18 мес.; f — 24 мес.

Скачать (391KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Динамика ангиографии с индоцианином зелёным после удаления силикона: a — 1 мес.; b — 6 мес.; c — 12 мес.

Скачать (308KB)
Метаданные

© Сосновский С.В., Бойко Э.В., Осканов Д.Х., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах