Двухстороннее увеличение слёзных желёз как клиническая манифестация саркоидоза

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Саркоидоз — системное воспалительное заболевание неизвестной этиологии, которое характеризуется образованием иммунных неказеифицирующих гранулём в поражённых органах, преимущественно в лёгких. Анатомические структуры глаза и его придаточного аппарата также могут быть вовлечены в процесс. На начальных этапах саркоидоза клиническая картина выражена слабо и не всегда специфична, что затрудняет раннюю диагностику. Несмотря на то что первые симптомы болезни зачастую ассоциированы с поражением лёгких, мы представляем клинический случай с двухсторонним увеличением слёзных желёз как начальное проявление системного саркоидоза. В офтальмологическую клинику обратилась 21-летняя пациентка с жалобой на двухстороннюю болезненную отёчность верхних век на протяжении двух недель. При первичном осмотре обнаружено наличие пальпируемых болезненных образований в местах расположения слёзных желёз. Характерные для саркоидоза рентгенологические признаки и результаты анализов требовали проведения биопсии слёзной железы и лёгких с целью верификации диагноза. Несмотря на редкую встречаемость, саркоидоз слёзных желёз должен быть учтён при дифференциальной диагностике орбитальных масс.

Об авторах

Светлана Самсоновна Мартиросян

Офтальмологический центр им. С.В. Малаяна; Ереванский государственный медицинский университет им. Мхитара Гераци

Автор, ответственный за переписку.
Email: martirosyan.svetlana@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4858-4450

канд. мед. наук, врач отделения воспалительных заболеваний глаза; преподаватель кафедры офтальмологии

Армения, Ереван

Диана Рафаэловна Симонян

Офтальмологический центр им. С.В. Малаяна; Ереванский государственный медицинский университет им. Мхитара Гераци

Email: dianasimo@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0743-5053

врач отделения воспалительных заболеваний глаза; ассистент кафедры офтальмологии

Армения, Ереван

Илона Кареновна Мушегян

Ереванский государственный медицинский университет им. Мхитара Гераци

Email: imushegyan7@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5879-3715

студентка 5-го курса факультета общей медицины

Армения, Ереван

Мариам Арменовна Казарян

Ереванский государственный медицинский университет им. Мхитара Гераци

Email: ghmariam98@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8842-1755

студент 5-го курса факультета общей медицины

Армения, Ереван

Список литературы

  1. Nunes H, Bouvry D, Soler P, Valeyre D. Sarcoidosis. Orphanet J Rare Dis. 2007;2(1):46. https://doi.org/10.1186/1750-1172-2-46.
  2. Устинова Е.И. Эндогенные увеиты. Избранные лекции для врачей-офтальмологов. – СПб.: Эко-Вектор, 2017. – С. 95–106. [Ustinova EI. Endogennyye uveity. Izbrannyye lektsii dlya vrachey-oftal’mologov. Saint Petersburg: Eco-Vector; 2017. P. 95-106. (In Russ.)]
  3. Терпигорев С.А., Эль-Зейн Б.А., Верещагина В.М., Палеев Н.Р. Саркоидоз и проблемы его классификации // Вестник Российской академии медицинских наук. – 2012. – Т. 67. – № 5. – С. 30–37. [Terpigoev SA, El-Zein BA, Vereshchagina VM, Paleev NR. Sarcoidosis: problems in classification. Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2012;67(5): 30-37. (In Russ.)]. https://doi.org/10.15690/vramn.v67i5.271.
  4. Prabhakaran VC, Saeed P, Esmaeli B, et al. Orbital and adnexal sarcoidosis. Archives of Ophthalmology. 2007;125(12):1657-1662. https://doi.org/10.1001/archopht.125.12.1657.
  5. Pasadhika S, Rosenbaum JT. Ocular sarcoidosis. Clinics in Chest Medicine. 2015;36(4):669-683. https://doi.org/10.1016/j.ccm.2015.08.009.
  6. Ungprasert P, Ryu JH, Matteson EL. Clinical manifestations, diagnosis, and treatment of sarcoidosis. Mayo Clin Proc Innov Qual Outcomes. 2019;3(3):358-375. https://doi.org/10.1016/j.mayocpiqo.2019.04.006.
  7. Чучалин А.Г., Визель А.А., Илькович М.М., и др. Диагностика и лечение саркоидоза. Резюме федеральных согласительных клинических рекомендаций. Часть I. Классификация, этиопатогенез, клиника // Вестник современной клинической медицины. – 2014. – Т. 7. – № 4. – С. 62–70. [Chuchalin AG, Vizel AA, Ilkovich MM, et al. Diagnosis and treatment of sarcoidosis. Summary of federal conciliative clinical recommendations. Part I. Classification, etiopathogenesis, clinic. Bulletin of contemporary clinical medicine. 2014;7(4):62-70. (In Russ.)]. https://doi.org/10.20969/VSKM.2014.7(4).62-70.
  8. Mavrikakis I, Rootman J. Diverse clinical presentations of orbital sarcoid. Am J Ophthalmol. 2007;144(5):769-775. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2007.07.019.
  9. Mohan S, Hegde A, Tchoyoson Lim CC. Lacrimal glands: size does matter! Middle East Afr J Ophthalmol. 2011;18(4):328-330. https://doi.org/10.4103/0974-9233.90140.
  10. Radiopaedia.org. Sharma R, Di Muzio B. Lacrimal gland masses. [cited 2020 Feb 20] Available from: https://radiopaedia.org/articles/lacrimal-gland-masses.
  11. Rosenbaum JT, Pasadhika S, Crouser ED, et al. Hypothesis: sarcoidosis is a STAT1-mediated disease. Clin Immunol. 2009;132(2):174-183. https://doi.org/10.1016/j.clim.2009. 04.010.
  12. Baughman RP, Culver DA. Sarcoidosis. Clin Chest Med. 2015;36(4):673. https://doi.org/10.1016/j.ccm.2015.09.001.
  13. EyeRounds.org. Tsui JY, Allen R. Sarcoidosis affecting the lacrimal gland. [cited 14 Jul 2011]. Available from: http://EyeRounds.org/cases/135-sarcoidosis-lacrimal-gland.htm.
  14. Sahin O, Ziaei A, Karaismailoğlu E, Taheri N. The serum angiotensin converting enzyme and lysozyme levels in patients with ocular involvement of autoimmune and infectious diseases. BMC Ophthalmol. 2016;16(1):19. https://doi.org/10.1186/s12886-016-0194-4.
  15. Sharma L, Mihailovic-Vucinic V. Clinical focus series: Lesions of sarcoidosis: A problem solving approach. Jaypee Brothers Medical Publishers; 2014. https://doi.org/10.5005/jp/books/12119_1.
  16. Matsou A, Tsaousis KT. Management of chronic ocular sarcoidosis: challenges and solutions. Clin Ophthalmol. 2018;12: 519-532. https://doi.org/10.2147/OPTH.S128949.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Пациентка А., 21 год. Двухстороннее увеличение слёзных желёз, гиперемия конъюнктивы: a — правый глаз; b — левый глаз

Скачать (531KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Мультиспиральная компьютерная томография глазных орбит пациентки. Увеличение слёзных желёз. Левая железа достигает значительных размеров: a, b — аксиальная проекция; c — корональная проекция

Скачать (323KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Мультиспиральная компьютерная томография грудной клетки пациентки. Внутригрудная лимфаденопатия, очаги в паренхиме лёгких: a — корональная проекция; b, c — аксиальная проекция

Скачать (265KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Результат после двухнедельного курса лечения преднизолоном: a — правый глаз; b — левый глаз

Скачать (385KB)
Метаданные

© Мартиросян С.С., Симонян Д.Р., Мушегян И.К., Казарян М.А., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах