Основные прогностические факторы влияния на результат резекции верхней тарзальной мышцы у пациентов с блефароптозом

Обложка
  • Авторы: Гольцман Е.В.1, Потемкин В.В.1,2, Давыдов Д.В.3
  • Учреждения:
    1. Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская многопрофильная больница № 2»
    2. Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    3. Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов»
  • Выпуск: Том 13, № 3 (2020)
  • Страницы: 7-12
  • Раздел: Оригинальные статьи
  • URL: https://journals.rcsi.science/ov/article/view/25740
  • DOI: https://doi.org/10.17816/OV25740
  • ID: 25740

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Трансконъюнктивальные методики коррекции птоза верхнего века приобретают всё большее распространение. Однако основной сдерживающий элемент для их широкого применения — это отсутствие чётких рекомендаций, касающихся объёмов операции, особенно у пациентов с отрицательными ответами на фенилэфриновый тест.

Цель. Оценить влияние некоторых факторов на результат резекции верхней тарзальной мышцы (ВТМ).

Материалы и методы. В рамках работы были обследованы 75 пациентов (103 века), которые поступили для хирургического лечения птоза. Фенилэфриновый (ФЭ) тест стал критерием, определяющим разделение пациентов на 2 группы. Пациенты с положительными результатами вошли в состав первой группы, а пациенты с отрицательными и слабоположительными — в состав второй группы. Всем пациентам была выполнена резекция ВТМ по типу «открытое небо», в некоторых случаях в сочетании с резекцией верхней тарзальной пластинки.

Результаты. ФЭ-тест и подвижность белой линии оказывают воздействие на результат резекции ВТМ, в то время как остальные факторы не оказывают.

Выводы. При выборе способа коррекции блефароптоза важное значение имеют ФЭ-тест и подвижность белой линии.

Об авторах

Елена Владимировна Гольцман

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская многопрофильная больница № 2»

Автор, ответственный за переписку.
Email: ageeva_elena@inbox.ru

врач-офтальмолог

Россия, Санкт-Петербург

Виталий Витальевич Потемкин

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская многопрофильная больница № 2»; Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: potem@inbox.ru

канд. мед. наук, доцент кафедры офтальмологии; врач-офтальмолог

Россия, Санкт-Петербург

Дмитрий Викторович Давыдов

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов»

Email: d-davydov3@yandex.ru

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой реконструктивно-пластической хирургии с курсом офтальмологии

Россия, Москва

Список литературы

  1. Finsterer J. Ptosis: causes, presentation, and management. Aesth Plast Surg. 2003;27(3):193-204. https://doi.org/10.1007/s00266-003-0127-5.
  2. Edmonson BC, Wulc AE. Ptosis evaluation and management. Otolaryngol Clin N Am. 2005;38(5):921-946. https://doi.org/10.1016/j.otc.2005.08.012.
  3. Crawford JS. Repair of ptosis using frontalis muscles and fascia lata a 20-year review. Ophthalmic Surg. 1977;8(4):31-40.
  4. Rycroft BW. The transconjunctival and transcutaneous approach to levator resection in the treatment of ptosis. In: Troutman R, Converse J, Smith B, editors. Plastics and reconstructive surgery of the eye and adenexa. London: Butter-worth; 1962.
  5. Patel V, Salam A, Malhotra R. Posterior approach white line advancement ptosis repair: the evolving posterior approach to ptosis surgery. Br J Ophthalmol. 2010;94(11):1513-1518. https://doi.org/10.1136/bjo.2009.172353.
  6. Ichinose A, Leibovitch I. Transconjunctival levator aponeurosis advancement without resection of Müller’s muscle in aponeurotic ptosis repair. Open Ophthalmol J. 2010;4:85-90. https://doi.org/10.2174/1874364101004010085.
  7. Lake S, Mohammad-Ali FH, Khooshabeh R. Open sky Müller’s muscle-conjunctiva resection for ptosis surgery. Eye. 2003;17(9):1008-1012. https://doi.org/10.1038/sj.eye.6700623.
  8. Dresner SC. Further modifications of the Müller’s muscle-conjunctival resection procedure for blepharoptosis. Ophthal Plast Reconstr Surg. 1991;7(2):114-122. https://doi.org/10.1097/00002341-199106000-00005.
  9. Beard C. History of ptosis surgery. Adv Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 1986;5:125-131.
  10. Fasanella R, Servat J. Levator resection for minimal ptosis. Another simplified operation. Arch Ophthalmol. 1961;65:493-496. https://doi.org/10.1001/archopht.1961.01840020495005.
  11. Putterman AM, Urist MJ. Müller muscle-conjunctiva resection. Technique for treatment of blepharoptosis. Arch Ophthalmol. 1975;93(8):619-623. https://doi.org/10.1001/archopht.1975. 01010020595007.
  12. Perry JD, Kadakia A, Foster JA. A new algorithm for ptosis repair using conjunctival Mullerectomy with or without tarsectomy. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2002;18(6):426-429. https://doi.org/10.1097/00002341-200211000-00007.
  13. Потёмкин В.В., Гольцман Е.В. Интраоперационный тест оценки подвижности белой линии при трансконъюнктивальной резекции верхней тарзальной мышцы по поводу блефароптоза // Офтальмологические ведомости. – 2019. – Т. 12. – № 4. – C. 87–91. [Potyomkin VV, Goltsman EV. White line motility test in transconjunctival muellerectomy for blepharoptosis. Ophthalmology journal. 2019;12(4):87-91. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/ov15811.
  14. Потёмкин В.В., Гольцман Е.В. Новый алгоритм планирования резекции верхней тарзальной мышцы при блефароптозе: описание методики и результаты // Офтальмологические ведомости. – 2019. – Т. 12. – № 3. – С. 83–90. [Potyomkin VV, Goltsman EV. New algorithm for planning superior tarsal muscle resection for blepharoptosis: description of technique and results. Ophthalmology journal. 2019;12(3): 83-90. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/ ov16049.
  15. Dortzbach RK. Superior tarsal muscle resection to correct belpharoptosis. Ophthalmology. 1979;86(10):1883-1891. https://doi.org/10.1016/s0161-6420(79)35341-6.
  16. Baldwin HC, Bhagey J, Khooshabeh R. Open sky Muller muscle conjunctival resection in phenylephrine test-negative blepharoptosis patients. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2005;21(4):276-280. https://doi.org/10.1097/01.iop.0000167789.39570.3e.
  17. Peter NM, Khooshabeh R. Open-sky isolated subtotal Muller’s muscle resection for ptosis surgery: a review of over 300 cases and assessment of long-term outcome. Eye (Lond). 2013;27(4): 519-524. https://doi.org/10.1038/eye.2012.303.
  18. Vanderson EA, Fatima CS, de Ary-Pires B, et al. The human superior tarsal muscle (Müller’s muscle): a morphological classification with surgical correlations. Anat Sci Int. 2010;85(1):1-7. https://doi.org/10.1007/s12565-009-0043-0.
  19. Glatt HJ, Fett DR, Putterman AM. Comparison of 2.5% and 10% phenylephrine in the elevation of upper eyelids with ptosis. Ophthalmic Surg. 1990;21(3):173-176.
  20. Grace Lee N, Lin L-W, Mehta S, Freitag SK. Response to phenylephrine testing in upper eyelids with ptosis. Digit J Ophthalmol. 2015;21(3):1-12.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Этапы модифицированной резекции верхней тарзальной мышцы: a–d cм. в тексте

Скачать (368KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Измерение длины резекции верхней тарзальной мышцы

Скачать (91KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Оценка подвижности белой линии

Скачать (194KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Этапы модифицированной резекции верхней тарзальной мышцы (продолжение рисунка 1)

Скачать (300KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Пример модифицированной резекции верхней тарзальной мышцы у пациента с отрицательным фенилэфриновым тестом: а — до теста; b — после теста; c — интраоперационное измерение длины верхней тарзальной мышцы; d — после хирургического лечения

Скачать (465KB)
Метаданные
7. 图. 1. 改良的上睑板肌切除术操作步骤：a-d 详述见文中

Скачать (368KB)
Метаданные
8. 图. 2. 上睑板肌切除长度的测量

Скачать (91KB)
Метаданные
9. 图. 3. 白线移动度的评估

Скачать (194KB)
Метаданные
10. 图. 4. 改良的上睑板肌切除术操作步骤：（续图1）

Скачать (300KB)
Метаданные
11. 图. 5. 去氧肾上腺素呈阴性患者行改良的上睑板肌切除术的临床实例：а—测试前；b—测试后；c—术中上睑板肌的长度测量；d—外科治疗后

Скачать (465KB)
Метаданные

© Гольцман Е.В., Потемкин В.В., Давыдов Д.В., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах