Эффективность местной глюкокортикостероидной терапии при неартериитной передней ишемической нейрооптикопатии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Неартериитная передняя ишемическая нейрооптикопатия занимает второе место после глаукомы по распространённости среди всех нейрооптикопатий у пациентов старше 50 лет. Эффективность применения глюкокортикостероидной терапии для лечения неартериитной передней ишемической нейрооптикопатии остаётся предметом дискуссий. В настоящее время продолжается поиск маркеров «терапевтического окна» при данном заболевании.

Цель — оценить целесообразность местного использования глюкокортикостероидов при оказании неотложной помощи пациентам с острой фазой неартериитной передней ишемической нейрооптикопатии.

Материалы и методы. В исследование был включен 41 пациент с неартериитной передней ишемической нейрооптикопатией. Всем пациентам выполняли оптическую когерентную томографию для оценки морфометрических показателей диска зрительного нерва и макулярной области, а также оценивали диаметр артерий и вен по четырём сосудистым аркадам. По наличию интраретинальной жидкости пациенты были разделены на две группы: в основную группу 1 было включено 23 пациента с интраретинальной жидкостью, в группу 2 (контроль) — 18 пациентов без таковой. Группа 1 была дополнительно разделена на две подгруппы по срокам обращения за медицинской помощью: до 5 сут включительно и от 6 до 21 сут (подгруппа 1 — 9 человек, подгруппа 2 — 14 соответственно).

Результаты. Выявлены корреляционные связи между динамикой изменений отёка диска зрительного нерва и калибром артерий (отрицательная) и вен (положительная). Введение пациентам группы 1 в субтеноновое пространство глюкокортикостероидов пролонгированного действия не привело к морфофункциональному улучшению. Местная глюкокортикостероидная терпия короткого действия, проведённая в остром периоде заболевания, позволяла достичь улучшения максимально корригированной остроты зрения в первый месяц пациентам группы 1 без дальнейшего ухудшения данного показателя.

Выводы. При оказании неотложной помощи пациентам с неартериитной передней ишемической нейрооптикопатией в первые 5 сут от начала заболевания местное использование глюкокортикостероидов является целесообразным.

Об авторах

Владимир Александрович Антонов

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Автор, ответственный за переписку.
Email: antonov@alborada.fi
ORCID iD: 0000-0002-5823-8367

аспирант

Россия, Санкт-Петербург

Светлана Николаевна Тульцева

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: tultceva@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9423-6772
SPIN-код: 3911-0704
Scopus Author ID: 57194338755

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Сергей Юрьевич Астахов

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: astakhov73@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0777-4861
SPIN-код: 7732-1150
Scopus Author ID: 56660518500

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Нюргуяна Николаевна Григорьева

Санкт-Петербургский территориальный диабетологический центр

Email: grinur@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3877-2474
SPIN-код: 7299-4748
Scopus Author ID: 57219513060

канд. мед. наук, врач высшей категории

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Hayreh S.S. Ischemic Optic Neuropathies. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2011. 456 p. doi: 10.1007/978-3-642-11852-4
  2. Miller N.R., Arnold A.C. Current concepts in the diagnosis, pathogenesis and management of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy // Eye (Lond). 2015. Vol. 29, No. 1. P. 65–79. doi: 10.1038/eye.2014.144
  3. Berry S., Lin W.V., Sadaka A., Lee A.G. Nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy: cause, effect and management // Eye and brain. 2017. Vol. 2017, No. 9. P. 23–28. doi: 10.2147/EB.S125311
  4. Preechawat P., Bruce B.B., Newman N.J., Biousse V. Anterior ischemic optic neuropathy in patients younger than 50 years // Am J Ophthalmol. 2007. Vol. 144, No. 6. P. 953–960. doi: 10.1016/j.ajo.2007.07.031
  5. Levin L.A., Danesh-Meyer H.V. Hypothesis: a venous etiology for nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy // Arch Ophthalmol. 2008. Vol. 126, No. 11. P. 1582–1585. doi: 10.1001/archopht.126.11.1582
  6. Characteristics of patients with nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy eligible for the Ischemic Optic Neuropathy Decompression Trial // Arch Ophthalmol. 1996. Vol. 114, No. 11. P. 1366–1374. doi: 10.1001/archopht.1996.01100140566007
  7. Callizo J., Feltgen N., Ammermann A., et al. Atrial fibrillation in retinal vascular occlusion disease and non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy // PLoS One. 2017. Vol. 12, No. 8. ID 181766. doi: 10.1371/journal.pone.0181766
  8. Sun M.-H., Lee C.-Y., Liao Y.J., Sun C.-C. Nonarteritic anterior ischaemic optic neuropathy and its association with obstructive sleep apnoea: a health insurance database study // Acta Ophthalmol. 2019. Vol. 97, No. 1. P. e64–e70. doi: 10.1111/aos.13832
  9. Burde R.M. Optic disk risk factors for nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy // Am J ophthalmol. 1993. Vol. 116, No. 6. P. 759–764. doi: 10.1016/S0002-9394(14)73478-6
  10. Purvin V., King R., Kawasaki A., Yee R. Anterior ischemic optic neuropathy in eyes with optic disc drusen // Arch Ophthalmol. 2004. Vol. 122, No. 1. P. 48–53. doi: 10.1001/archopht.122.1.48
  11. Hedges T.R. III, Vuong L.R., Gonzalez-Garcia A.O., et al. Subretinal fluid from anterior ischemic optic neuropathy demonstrated by optical coherence tomography // Arch Ophthalmol. 2008. Vol. 126, No. 6. P. 812–815. doi: 10.1001/archopht.126.6.812
  12. Yu C., Ho J.K., Liao Y.J. Subretinal fluid is common in experimental non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy // Eye (Lond). 2014. Vol. 28, No. 12. P. 1494–1501. doi: 10.1038/eye.2014.220
  13. Albrecht M.C. Comparative anatomy of the optic nerve head and inner retina in non-primate animal models used for glaucoma research // Open Ophthalmol J. 2008. Vol. 2. P. 94–101. doi: 10.2174/1874364100802010094
  14. Storini M., Chan C.K.M., Cheng A.C.O., et al. The pathogenesis of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy // Asia-Pac J Ophthalmol. 2013. Vol. 2, No. 2. P. 132–135. doi: 10.1097/APO.0b013e3182902e45
  15. Hayreh S.S., Zimmerman M.B. Optic disc edema in nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2007. Vol. 245, No. 8. P. 1107–1121. doi: 10.1007/s00417-006-0494-0
  16. Berkelaar M., Clarke D.B., Wang Y.C., et al. Axotomy results in delayed death and apoptosis of retinal ganglion cells in adult rats // J Neurosci. 1994. Vol. 14, No. 7. P. 4368–4374. doi: 10.1523/JNEUROSCI.14-07-04368.1994
  17. Knox D.L., Kerrison J.B., Green W.R. Histopatologic studies of ischemic optic neuropathy // Trans Am Ophthalmol Soc. 2000. Vol. 98. P. 203–222.
  18. Mehrabian Z., Guo Y., Weinreich D., Bernstein S.L. Oligodendrocyte death, neuroinflammation, and the effects of minocycline in a rodent model of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy (rNAION) // Molecular vision. 2017. Vol. 23. P. 963–976.
  19. Tesser R.A., Niendorf E.R., Levin L.A. The morphology of an infarct in nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy // Ophthalmology. 2003. Vol. 110, No. 10. P. 2031–2035. doi: 10.1016/S0161-6420(03)00804-2
  20. Dickersin K., Everett D., Feldon F., et al. Optic nerve decompression surgery for nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy (NAION) is not effective and may be harmful // JAMA. 1995. Vol. 273, No. 8. P. 625–632. doi: 10.1001/jama.273.8.625
  21. Soheilian M., Koochek A., Yazdani S., Peyman G. Transvitreal optic neurotomy for nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy // Retina. 2003. Vol. 23, No. 5. P. 692–697. doi: 10.1097/00006982-200310000-00015
  22. Modarres M., Sanjari M.S., Falavarjani K.G. Vitrectomy and release of presumed epipapillary vitreous traction of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy // Ophthalmology. 2007. Vol. 114, No. 2. P. 340–344. doi: 10.1016/j.ophtha.2006.07.063
  23. Bennett J.L., Thomas S., Olson J.L., Mandava N. Treatment of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy with intravitreal bevacizumab // J Neuro-ophthalmol. 2007. Vol. 27, No. 3. P. 238–240. doi: 10.1097/WNO.0b013e31814b273d
  24. Saxena R., Singh D., Sharma M., et al. Steroids versus no steroids in nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy: A randomized controlled trial // Ophthalmology. 2018. Vol. 125, No. 10. P. 1623–1627. doi: 10.1016/j.ophtha.2018.03.032
  25. Pakravan M., Esfandiari H., Hassanpour K., et al. The effect of combined systemic erythropoietin and steroid on non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy: a prospective study // Curr Eye Res. 2017. Vol. 42, No. 7. P. 1079–1084. doi: 10.1080/02713683.2016.1270328
  26. Kaderli B., Avci R., Yucel A., et al. Intravitreal triamcinolone improves recovery of visual acuity in nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy // J Neuro-ophthalmol. 2007. Vol. 27, No. 3. P. 164–168. doi: 10.1097/WNO.0b013e31814a5a9a
  27. Nuzzi R., Monteu F. Use of intravitreal dexamethasone in a case of anterior ischemic optic neuropathy // Case rep ophthalmol. 2017. Vol. 8, No. 2. P. 452–458. doi: 10.1159/000479785
  28. Alten F., Clemens C.R., Heiduschka P., Eter N. Intravitreal dexamethasone implant (Ozurdex) for the treatment of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy // Doc Ophthalmol. 2014. Vol. 129, No. 3. P. 203–207. doi: 10.1007/s10633-014-9461-y
  29. Chen J., Zhu J., Chen L., et al. Steroids in the treatment of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy: A PRISMA-compliant meta-analysis // Medicine (Baltimore). 2019. Vol. 98, No. 46. ID e17861. doi: 10.1097/MD.0000000000017861
  30. Lantos K., Dömötör Z.R., Farkas N., et al. Efficacy of treatments in nonarteritic ischemic optic neuropathy: A systematic review and meta-analysis // Int J Environ Res Public Health. 2022. Vol. 19, No. 5. ID 2718. doi: 10.3390/ijerph19052718
  31. Fesharaki H., Kianersi F., Shoyoukhi S. Therapeutic effect of posterior sub-Tenon methylprednisolone in AION: a randomized clinical trial // Iran J of Ophthalmol. 2011. Vol. 23. P. 50–56.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Корреляционные связи между высотой выстояния зрительного нерва и диаметром артерий. Group — группа пациентов (красный — группа 1, зелёный — группа 2); A — диаметр артерии, мкм; N — носовой, T — височный, S — верхний, I — нижний, Common — общий диаметр сосудов во всех сосудистых аркадах; выстояние диска зрительного нерва, мкм: ONH 1 — в центральном секторе; ONH 2 — в верхнем секторе; ONH 3 — в носовом секторе; ONH 4 — в нижнем секторе; ONH 5 — в височном секторе

Скачать (386KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Корреляционные связи между высотой выстояния зрительного нерва и диаметром вен. Group — группа пациентов (красный — группа 1, зелёный — группа 2); V — диаметр вены, мкм; N — носовой; T — височный; S — верхний; I — нижний; Common — общий диаметр сосудов во всех сосудистых аркадах; выстояние ДЗН, мкм: ONH 1 — в центральном секторе; ONH 2 — в верхнем секторе; ONH 3 — в носовом секторе; ONH 4 — в нижнем секторе; ONH 5 — в височном секторе

Скачать (395KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Интраретинальная перипапиллярная жидкость по данным оптической когенетной томографии

Скачать (104KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Гиперрефлективные интраретинальные точки по данным оптической когенетной томографии: a — при выписке из стационара; b — через 3 мес.

Скачать (130KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Динамика изменения остроты зрения у пациентов подгрупп 1 и 2 и пациентов группы 2

Скачать (124KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Динамика изменений толщины слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) в перипапиллярной зоне по данным оптической когерентной томогрфии в различные визиты. NS — верхне-носовой сектор, TS — верхне-височный сектор, T — височный сектор, TI — нижне-височный сектор, NI — нижне-носовой сектор, N — носовой сектор

Скачать (224KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах