Интраоперационный тест оценки подвижности белой линии при трансконъюнктивальной резекции верхней тарзальной мышцы по поводу блефароптоза

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Общеизвестно, что основным показанием к выполнению резекции верхней тарзальной мышцы (ВТМ) при блефароптозах слабой и средней степени является положительный ответ на фенилэфриновый (ФЭ) тест. Однако в последнее время появляются данные о возможности выполнения резекции ВТМ при слабоположительных и отрицательных ответах на ФЭ-тест. Тем не менее вопрос, на что стоит ориентироваться хирургу при планировании резекции ВТМ при подобных ответах на ФЭ-тест, остается открытым. Авторами был разработан тест оценки подвижности белой линии, который может помочь ответить на этот вопрос.

Материалы и методы. В рамках работы были обследованы 75 пациентов (103 века), поступившие для хирургического лечения блефароптоза на офтальмологическое отделение № 5 СПбГБУЗ «Городская многопрофильная больница № 2» в период с ноября 2017 по август 2019 г.

Результаты. У пациентов с положительными ответами на ФЭ-тест не выявлена значимая зависимость послеоперационного результата от подвижности белой линии, тогда как у пациентов с отрицательными и слабоположительными ответами выявлена значимая зависимость.

Заключение. Тест оценки подвижности белой линии является ориентиром для определения объёма резекции верхней тарзальной мышцы у пациентов с отрицательными и слабоположительными ответами на ФЭ-тест.

Об авторах

Виталий Витальевич Потемкин

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России; СПбГБУЗ «Городская многопрофильная больница № 2»

Email: potem@inbox.ru

канд. мед. наук, доцент кафедры офтальмологии; врач-офтальмолог

Россия, Санкт-Петербург

Елена Владимировна Гольцман

СПбГБУЗ «Городская многопрофильная больница № 2»

Автор, ответственный за переписку.
Email: ageeva_elena@inbox.ru

врач-офтальмолог

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Fasanella RM, Servat J. Levator resection for minimal ptosis: another simplified operation. Arch Ophthalmol. 1961;65(4):493-496. https://doi.org/10.1001/archopht.1961.01840020495005.
  2. Blaskovics L. A new operation for ptosis with shortening of the levator and tarsus. Arch Ophthalmol. 1923;52:563.
  3. Glatt HJ, Fett DR, Putterman AM. Comparison of 2.5 % and 10 % phenylephrine in the elevation of upper eyelids with ptosis. Ophthalmic Surg. 1990;21(3):173-176.
  4. Ben Simon GJ, Lee S, Schwarcz RM, et al. Müller’s Muscle-conjunctival resection for correction of upper eyelid ptosis: relationship between phenylephrine testing and the amount of tissue resected with final eyelid position. Arch Facial Plast Surg. 2007;9(6):413-417. https://doi.org/10.1001/archfaci.9.6.413.
  5. Baldwin HC, Bhagey J, Khooshabeh R. Open sky Muller muscle-conjunctival resection in phenylephrine test-negative blepharoptosis patients. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2005;21(4): 276-280. https://doi.org/10.1097/01.iop.0000167789.39570.3e.
  6. Peter NM, Khooshabeh R. Open-sky isolated subtotal Muller’s muscle resection for ptosis surgery: a review of over 300 cases and assessment of long-term outcome. Eye (Lond). 2013;27(4):519-524. https://doi.org/10.1038/eye.2012.303.
  7. Manson PN, Lazarus RB, Morgan R, Iliff N. Pathways of sympathetic innervation to the superior and inferior (Müller’s) tarsal muscles. Plast Reconstr Surg. 1986;78(1):33-40. https://doi.org/10.1097/00006534-198607000-00004.
  8. Kuwabara T, Cogan DG, Johnson CC. Structure of the muscles of the upper eyelid. Arch Ophthalmol. 1975;93(11):1189-1197. https://doi.org/10.1001/archopht.1975.01010020889012.
  9. Esperidião-Antonio V, Conceição-Silva F, De-Ary-Pires B, et al. The human superior tarsal muscle (Müller’s muscle): a morphological classification with surgical correlations Anat Sci Int. 2010;85(1):1-7. https://doi.org/10.1007/s12565-009-0043-0.
  10. Patel V, Salam A, Malhotra R. Posterior approach white line advancement ptosis repair: the evolving posterior approach to ptosis surgery. Br J Ophthalmol. 2010;94(11):1513-1518. https://doi.org/10.1136/bjo.2009.172353.
  11. Ichinose A, Leibovitch I. Transconjunctival levator aponeurosis advancement without resection of Müller’s muscle in aponeurotic ptosis repair. Open Ophthalmol J. 2010;4:85-90. https://doi.org/10.2174/1874364101004010085.
  12. Perry JD, Kadakia A, Foster JA. A new algorithm for ptosis repair using conjunctival Müllerectomy with or without tarsectomy. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2002;18(6):426-429. https://doi.org/10.1097/00002341-200211000-00007.
  13. Lake S, Mohammad-Ali FH, Khooshabeh R. Open sky Müller’s muscle-conjunctiva resection for ptosis surgery. Eye (Lond). 2003;17(9):1008-1012. https://doi.org/10.1038/sj.eye. 6700623.
  14. Dresner SC. Further modifications of the Müller’s muscle-conjunctival resection procedure for blepharoptosis. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 1991;7(2):114-122. https://doi.org/10.1097/00002341-199106000-00005.
  15. Rootman DB, Karlin J, Moore G, Goldberg R. The role of tissue resection length in the determination of post-operative eyelid position for Muller’s muscle-conjunctival resection surgery. Orbit. 2015;34(2):92-98. https://doi.org/10.3109/01676830.2014. 999096.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Белая линия

Скачать (139KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Интраоперационный тест оценки подвижности белой линии (описание в тексте)

Скачать (114KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Пример подвижности белой линии 4 мм

Скачать (123KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Пример подвижности белой линии 1 мм

Скачать (108KB)
Метаданные
6. 图1. 白线

Скачать (530KB)
Метаданные
7. 图2. 术中白线移动性的评估测试 (文中详细描述)

Скачать (723KB)
Метаданные
8. 图3. 白线移动性为4毫米的例子

Скачать (486KB)
Метаданные
9. 图4. 白线移动性为1毫米的例子

Скачать (455KB)
Метаданные

© Потемкин В.В., Гольцман Е.В., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».