Изменение геометрии полимерных сферичных орбитальных имплантатов

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. За последние десятилетия в реабилитации пациентов с анофтальмом активно используются различные полимерные имплантаты для формирования объёмной опорной культи и улучшения результатов косметического протезирования.

Цель — оценить клиническую симптоматику и особенности рентгенологической картины у пациентов с анофтальмом после имплантации полимерных сферичных эндопротезов с изменённой геометрией.

Материалы и методы. Исследование базируется на анализе 30 пациентов с анофтальмом после проведённых энуклеаций (23) и эвисцераций (7) в различных методиках выполнения и введения в ткани имплантата, выполненного из отечественного политетрафторэтилена. Все пациенты прошли мультиспиральное компьютерное томографическое исследование глазниц по единому алгоритму.

Результаты. На основании выполненных исследований выявлен факт внесения изменения в геометрию имплантированных сферичных имплантатов, при этом параметры изменённой части сфер были различны и составили от 14 до 18 мм конечных диаметров при исходных диаметрах сфер от 18 до 20 мм. Выявлено уменьшение объёма сфер с изменённой геометрией от 0,114 до 0,651 см3 при исходных диаметрах от 18 до 20 мм.

Заключение. Внесение изменений в геометрию орбитальных сферичных имплантатов не приводит к повышению результатов косметического протезирования у пациентов, увеличивает процент обнажения имплантатов на разных сроках после операции и вызывает проявления анофтальмического синдрома.

Об авторах

Дмитрий Викторович Давыдов

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена; Диагностический центр № 7 (глазной) для взрослого и детского населения

Автор, ответственный за переписку.
Email: d-davydov3@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5506-6021
http://www.doctordavydov.com

профессор, заведующий отделом онкопластической хирургии

Россия, Москва; Санкт-Петербург

Надежда Александровна Баранова

Диагностический центр № 7 (глазной) для взрослого и детского населения

Email: baranova-n@bk.ru

врач-офтальмолог, заведующая лабораторией сложного глазного протезирования

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Платэ Н.А., Валуев Л.И. Полимеры в контакте с живым организмом. Москва: Знание, 1987. 48 с.
  2. Перова Н.В. Дифференцированный подход к доклинической оценке биологической безопасности имплантатов: автореф. дис. … д-ра биол. наук. Москва, 2004.
  3. Трансплантология: итоги и перспективы. 2011. Т. 3 / под ред. С.В. Готье. Москва; Тверь: Триада, 2012. 416 с.
  4. Перова Н.В., Севастьянов В.И. Особенности испытаний медицинских изделий // Партнеры и конкуренты. 2002. № 6. С. 37–40.
  5. Федоров С.Н., Давыдов Д.В., Васильев А.В., и др. Применение культур постнатальных фибробластов кожи человека в офтальмотоксикологических исследованиях // Офтальмохирургия. 1998. № 3. С. 49–53.
  6. Иволгина И.В., Фабрикантов О.Л. Особенности применения различных имплантатов для формирования опорно-двигательной культи после энуклеации и анализ результатов // Практическая медицина. 2018. Т. 16, № 4. С. 129–132.
  7. Бакаева Т.В. Современные биоинтегрируемые имплантационные материалы, применяемые в хирургии орбиты. Экспериментально-клиническое исследование: автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2011. 24 с.
  8. Давыдов Д.В., Валуев Л.И., Сытов Г.А., и др. Гидрогели в реконструкции анофтальмической орбиты // Материалы III Международной конференции: «Современные подходы к разработке перевязочных средств, шовного материала и полимерных имплантатов». Москва, 1998. С. 310–311.
  9. Shevchenko L., Boss J., Shah C.T., et al. Alphasphere as a successful ocular implant in primary enucleation and secondary orbital implant exchange // Orbit. 2013. Vol. 32, No. 3. P. 161–165. doi: 10.3109/01676830.2013.772208
  10. Karesh J.W., Dresner S.C. High-density porous polyethylene (Medpor) as a successful anophthalmic socket implant // Ophthalmology. 1994. Vol. 101, No. 10. P. 1688–1695. doi: 10.1016/S0161-6420(94)31114-6
  11. Wang J.-K., Lai P.-C., Liao S.L. Late exposure of the bioceramic orbital implant // Am J Ophthalmol. 2009. Vol. 147, No. 1. P. 162–170.e1. doi: 10.1016/j.ajo.2008.05.001
  12. Wells T.S., Harris G.J. Direct fixation of extraocular muscles to a silicone sphere: a cost-sensitive, low-risk enucleation procedure // Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2011. Vol. 27, No. 5. P. 364–367. doi: 10.1097/IOP.0b013e31821c1298
  13. Николаенко В.П., Астахов Ю.С. Современные материалы для изготовления орбитальных имплантатов // Офтальмологические ведомости. 2008. Т. 1, № 2. С. 35–40.
  14. Лежнев Д.А., Костенко Д.И., Привалова Е.Г. Возможности современных томографических технологий в диагностике и послеоперационном контроле травм и посттравматических деформаций средней зоны лица // Медицинская визуализация. 2015. № 4. С. 91–100.
  15. Павлова О.Ю. Лучевая диагностика травматических повреждений средней зоны челюстно-лицевой области на до- и послеоперационных этапах лечения: автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2019. 24 с.
  16. Павлова О.Ю., Серова Н.С. Протокол мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике травм средней зоны лица // Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2016. Т. 6, № 3. С. 48–53. doi: 10.21569/2222-7415-2016-6-3-48-53
  17. Табет А.А.А. Коррекция остаточных посттравматических деформаций периорбитальных тканей индивидуальными силиконовыми имплантатами: автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2011.
  18. Перова Н.В. Дифференцированный подход к доклинической оценке биологической безопасности имплантатов: автореф. дис. … д-ра биол. наук. Москва, 2004. 53 с.
  19. Rokohl A.C., Trester M., Guo Y., et al. Dry anophthalmic socket syndrome — Standardized clinical evaluation of symptoms and signs // Ocul Surf. 2020. Vol. 18, No. 3. P. 453–459. doi: 10.1016/j.jtos.2020.05.001
  20. Перова Н.В., Довжик И.А., Севастьянов В.И. Оценка биологического действия медицинских изделий (токсикологические исследования) // Вестник Росздравнадзора. 2015. № 3. С. 26–28.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Пациент, 61 год, 4 года после операции: а — анофтальмический синдром слева, западение косметического протеза, углубление верхней орбито-пальпебральной борозды, птоз верхнего века; b — без протеза, отделяемое в полости, уплощённая передняя поверхность культи, глубокий верхний свод. Состояние после операции с введением имплантата с изменённой геометрией

Скачать (127KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Пациент, 34 года. 3 года после операции: a — выстояние наружного протеза левого глаза, деформация и растяжение век, растяжение конъюнктивальной полости; b — МРТ-исследование. Стрелкой показана передняя поверхность имплантата с измененной геометрией

Скачать (90KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Пациент, 45 лет. Узлы нерассасывающегося шовного материала на передней поверхности опорной культи

Скачать (131KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Шовный материал на передней поверхности культи. Обнажение имплантата (фото-щелевая лампа)

Скачать (38KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Пациент, 28 лет. 2 года после операции. Дефект эпителия над поверхностью имплантата с изменённой геометрией, хронический конъюнктивит

Скачать (90KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Пациент, 42 года. 3 года после операции. Грануляции в конъюнктивальной полости анофтальмической орбиты

Скачать (100KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Пациентка, 32 года. 3 года после операции с имплантацией эндопротеза с изменённой геометрией. МСКТ-исследование глазниц

Скачать (86KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Пациент, 21 год. 2,5 года после операции с имплантацией эндопротеза с изменённой геометрией. МСКТ-исследование

Скачать (215KB)
Метаданные
10. Рис. 9. Пациент, 57 лет. 3 года после операции с имплантацией эндопротеза с изменённой геометрией, дефект передней поверхности культи, обнажение края имплантата. МСКТ-исследование

Скачать (91KB)
Метаданные
11. Рис. 10. Пациентка, 42 года. Состояние после операции с использованием имплантата с изменённой геометрией (a) и множественными фрагментами из такого же материала в тканях орбиты (b, показано стрелками)

Скачать (236KB)
Метаданные
12. Рис. 11. Пациентка, 33 года: а — общий вид конъюнктивальной полости без протеза. Отёк конъюнктивальной оболочки культи и анофтальмической полости; b — МСКТ-исследование. Гипертрофия мягких тканей кпереди от имплантата с изменённой геометрией. Тонкостенный протез; c — общий вид с протезом. Деформация век, выстояние тонкостенного протеза за счёт гипертрофии и отёка мягких тканей

Скачать (144KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».