Первый опыт лечения обширных проникающих ранений склеры с использованием расширенной первичной микрохирургической обработки

Актуальность. По данным литературы, отсутствие предметного зрения в исходе прободных ранений глаза наблюдается в 25–30 % случаев, а при наличии обширных ран со множественными повреждениями внутриглазных структур составляет 61–80 %.

Цель — представить результаты расширенной первичной микрохирургической обработки обширных проникающих корнеосклеральных и склеральных ранений с захватом зоны III, оценить результаты данного алгоритма ведения тяжёлой прободной травмы глаза.

Материалы и методы. Представлены результаты лечения 24 пациентов с обширными проникающими корнеосклеральными и склеральными ранениями, массивным гемофтальмом и другими повреждениями. Всем пациентам проведена первичная микрохирургическая обработка по модифицированному, расширенному алгоритму, который кроме ушивания фиброзной оболочки глаза включал в себя субтотальную витрэктомию, первичную обработку ран сетчатки и хориоидеи, использование аутологичной кондиционированной плазмы (P-PRP), тампонаду силиконовым маслом или газовоздушной смесью.

Результаты. Оценка результатов лечения проводилась на 3-й день, через 1 и 6 мес. Особое внимание уделялось выявлению признаков пролиферативной витреоретинопатии, как наиболее важных в прогностическом плане. Через 6 мес. острота зрения выше 0,1 отмечена у 10 пациентов, 0,02–0,09 — у 12, отсутствие предметного зрения — у 2. Признаки развития и прогрессирования пролиферативной витреоретинопатии в течение 6 мес. зафиксированы у 7 пациентов (29,2 %), из них в 5 случаях проведены повторные оперативные вмешательства.

Заключение. Новый расширенный алгоритм первичной микрохирургической обработки позволяет улучшить функциональные результаты в тяжёлых случаях проникающей травмы глаза.