Возможности использования оптической когерентной томографии-ангиографии для оценки сосудистой сети меланоцитарных новообразований конъюнктивы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Оптическая когерентная томография с режимом ангиографии (ОКТА) — неинвазивный метод оценки микроциркуляторного русла глаза. В литературе имеются единичные сообщения, посвящённые применению ОКТА для исследования сосудов переднего отдела глаза. Остаётся до конца не изученным вопрос о состоянии микрососудов конъюнктивы в норме и особенностях ангиоархитектоники новообразований переднего отдела глаза, имеющий практическую значимость, так как васкуляризация опухоли является одним из основных клинических признаков, характеризующим её витальный прогноз.

Цель — изучение возможностей ОКТА в оценке характеристик сосудистой сети конъюнктивы в норме и при меланоцитарных новообразованиях.

Материалы и методы. Обследовано 20 здоровых добровольцев (20 глаз) и 20 пациентов (20 глаз) с невусами и меланомами конъюнктивы. Проводили оптическую когерентную томографию и ОКТА переднего отдела глаза с качественной оценкой (ход и калибр сосудов, наличие их патологической извитости) и количественным анализом ангиограмм с определением показателя сосудистой плотности (PD, %). Определяли среднюю (MPD), максимальную (MaxPD) и PD перифокальных тканей (PPD).

Результаты. В норме выявлялись преимущественно радиально ориентированные сосуды, имеющие одинаковый калибр на всём протяжении; более крупные сосуды чаще выявлялись в глубоких слоях конъюнктивы. Минимальное значение PD регистрировали в нижнем секторе (29,9 %), максимальное — во внутреннем (36,7 %). В зоне опухолей конъюнктивы наблюдалась извитость сосудов с нарушением их хода, неравномерный калибр на протяжении сосуда и повышение PD. Меланомы характеризовались увеличением числа зон «кружевного паттерна» и наличием зон «сливного паттерна», средний показатель MaxPD составил более 50 %. Выявлена разница между значениями показателя MPD в норме и при меланоме конъюнктивы.

Выводы. ОКТА переднего отдела глаза информативна для визуализации сосудов конъюнктивы в норме и при новообразованиях. При неравномерном распределении сосудов в опухоли следует определять MaxPD.

Об авторах

Татьяна Николаевна Киселева

Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней им. Гельмгольца

Email: tkisseleva@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9185-6407
SPIN-код: 5824-5991
Scopus Author ID: 7006275699

д-р мед. наук, профессор, начальник отдела ультразвуковых исследований

Россия, Москва

Светлана Ваговна Саакян

Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней им. Гельмгольца; Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова

Email: svsaakyan@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8591-428X
SPIN-код: 4783-9193
Scopus Author ID: 6602897459

чл.-корр. РАН, д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва; Москва

Виктория Валерьевна Макухина

Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней им. Гельмгольца

Автор, ответственный за переписку.
Email: makuhvik@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6238-309X
SPIN-код: 6891-8162
Scopus Author ID: 57203354833

аспирант отдела ультразвуковых исследований

Россия, Москва

Ксения Вадимовна Луговкина

Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней им. Гельмгольца

Email: ksushalyg@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3531-3846
SPIN-код: 9919-6167
Scopus Author ID: 57200173937

канд. мед. наук, ст. научн. сотр. отдела ультразвуковых исследований

Россия, Москва

Сергей Викторович Милаш

Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней им. Гельмгольца

Email: sergey_milash@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-3553-9896
SPIN-код: 5224-4319
Scopus Author ID: 55924655900

канд. мед. наук, научн. сотр. отдела патологии рефракции бинокулярного зрения и офтальмоэргономики

Россия, Москва

Нелли Фузельевна Мусова

Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней им. Гельмгольца

Email: nelly_smile@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0908-6018

врач-офтальмоло онкологического кабинета взрослого консультативно-поликлинического отделения

Россия, Москва

Андрей Александрович Жаров

Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней им. Гельмгольца

Email: and-zarus@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1103-6570
SPIN-код: 7272-3765
Scopus Author ID: 58023722600

научн. сотр. отдела патологической анатомии и гистологии

Россия, Москва

Список литературы

  1. Саакян С.В., Тацков Р.А., Иванова О.А., и др. Хирургическое лечение эпибульбарных пороков развития // Офтальмология. 2019. Т. 16, № 3. С. 289–295. doi: 10.18008/1816-5095-2019-3-289-295
  2. Shields C.L., Alset A.E., Boal N.S., et al. Conjunctival tumors in 5002 cases. Comparative analysis of benign versus malignant counterparts. The 2016 James D. Allen Lecture // Am J Ophthalmol. 2017. Vol. 173. P. 106–133. doi: 10.1016/j.ajo.2016.09.034
  3. Иванова О.А. Клинические особенности невусов конъюнктивы в возрастном аспекте и оптимизация их раннего лечения: дис. … канд. мед. наук. Москва, 2011. 107 с.
  4. Ультразвуковые исследования в офтальмологии: Руководство для врачей. 1-е изд. / под ред. B.B. Нероева, Т.Н. Киселевой. Москва: ИКАР, 2019. 322 с.
  5. Захарова М.А., Куроедов А.В. Оптическая когерентная томография: технология, ставшая реальностью // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2015. № 4. С. 204–211.
  6. Konopińska J., Lisowski Ł., Wasiluk E., et al. The effectiveness of ultrasound biomicroscopic and anterior segment optical coherence tomography in the assessment of anterior segment tumors: long-term follow-up // J Ophthalmol. 2020. Vol. 2020. ID 9053737. doi: 10.1155/2020/9053737
  7. Skalet A.H., Li Y., Lu C.D., et al. Optical coherence tomography angiography characteristics of iris melanocytic tumors // Ophthalmology. 2017. Vol. 124, No. 2. P. 197–204. doi: 10.1016/j.ophtha.2016.10.003
  8. Амирян А.Г., Саакян С.В. Факторы прогноза увеальной меланомы // Вестник офтальмологии. 2015. № 1. С. 9095. doi: 10.17116/oftalma2015131190–94
  9. Allegrini D., Montesano G., Pece A. Optical coherence tomography angiography of iris nevus: a case report // Case Rep Ophthalmol. 2016. Vol. 7, No. 3. P. 172–178. doi: 10.1159/000450572
  10. Киселева Т.Н., Котелин В.И., Лосанова О.А., Луговкина К.В. Неинвазивные методы оценки гемодинамики переднего сегмента глаза: перспективы применения в клинической практике // Офтальмология. 2017. Т. 14, № 4. С. 283–290. doi: 10.18008/1816-5095-2017-4-283-290
  11. Lumbroso B., Huang D., Jia Y., et al. Clinical guide to angio-OCT: non invasive, dyeless OCT Angiography. New Delhi: Jaypee Brothers, Medical Publishers, 2014.
  12. Lee W.D., Devarajan K., Chua J., et al. Optical coherence tomo graphy angiography for the anterior segment // Eye Vis (Lond). 2019. Vol. 6. ID4. doi: 10.1186/s40662-019-0129-2
  13. Akagi T., Uji A., Huang A.S., et al. Conjunctival and intrascleral vasculatures assessed using anterior segment optical coherence tomography angiography in normal eyes // Am J Ophthalmol. 2018. Vol. 196. P. 1–9. doi: 10.1016/j.ajo.2018.08.009
  14. Binotti W.W., Mills H., Nosé R.M., et al. Anterior segment optical coherence tomography angiography in the assessment of ocular surface lesions // Ocul Surf. 2021. Vol. 22. P. 86–93. doi: 10.1016/j.jtos.2021.07.009
  15. Aicher N.T., Nagahori K., Inoue M., et al. Vascular density of the anterior segment of the eye determined by optical coherence tomo graphy angiography and slit-lamp photography // Ophthalmic Res. 2020. Vol. 63, No. 6. P. 572–579. doi: 10.1159/000506953
  16. Mehta N., Liu K., Alibhai A.Y., et al. Impact of binarization thresholding and brightness/contrast adjustment metho dology on optical coherence tomography angiography image quantification // Am J Ophthalmol. 2019. Vol. 205. P. 54–65. doi: 10.1016/j.ajo.2019.03.008
  17. Nampei K., Oie Y., Kiritoshi S., et al. Comparison of ocular surface squamous neoplasia and pterygium using anterior segment optical coherence tomography angiography // Am J Ophthalmol Case Rep. 2020. Vol. 20. ID 100902. doi: 10.1016/j.ajoc.2020.100902
  18. Liu Z., Wang H., Jiang H., et al. Quantitative analysis of conjunctival microvasculature imaged using optical coherence tomography angiography // Eye Vis (Lond). 2019. Vol. 6. ID 5. doi: 10.1186/s40662-019-0130-9
  19. Киселева Т.Н., Саакян С.В., Макухина В.В., и др. Возможности оптической когерентной томографии в ангиорежиме в оценке ангиоархитектоники конъюнктивы в норме и при патологии // Вестник офтальмологии. 2022. Т. 138, № 6. С. 32–42. doi: 10.17116/oftalma202213806132
  20. Иванова О.А., Саакян С.В. Применение оптической когерентной томографии в комплексной диагностике эпибульбарных новообразований // Российский офтальмологический журнал. 2011. Т. 4, № 1. С. 77–79.
  21. Brouwer N.J., Marinkovic M., Bleeker J.C., et al. Anterior segment OCTA of melanocytic lesions of the conjunctiva and iris // Am J Ophthalmol. 2021. Vol. 222. P. 137–147. doi: 10.1016/j.ajo.2020.09.009
  22. Spaide R.F., Fujimoto J.G., Waheed N.K., et al. Optical coherence tomography angiography // Prog Retin Eye Res. 2018. Vol. 64. P. 1–55. doi: 10.1016/j.preteyeres.2017.11.003
  23. Sampson D.M., Dubis A.M., Chen F.K., et al. Towards standardizing retinal optical coherence tomography angiography: a review // Light Sci Appl. 2022. Vol. 11, No. 1. ID 63. doi: 10.1038/s41377-022-00740-9
  24. Iovino C., Peiretti E., Braghiroli M., et al. Imaging of iris vasculature: current limitations and future perspective // Eye (Lond). 2022. Vol. 36, No. 5. P. 930–940. doi: 10.1038/s41433-021-01809-2
  25. Foo V.H.X., Ke M., Tan C.Q.L., et al. Anterior segment optical coherence tomography angiography assessment of corneal vascularisation after combined fine-needle diathermy with subconjunctival ranibizumab: a pilot study // Adv Ther. 2021. Vol. 38, No. 8. P. 4333–4343. doi: 10.1007/s12325-021-01849-w

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Конъюнктива в норме: a — фоторегистрация; b — оптическая когерентная томография (1 — конъюнктивальный эпителий, 2 — соединительнотканная основа); c — оптическая когерентная томография-ангиография, сосуды конъюнктивы визуализируются в виде структур, ориентированных преимущественно радиально (стрелки), определяются единичные извитые сосуды. На всем протяжении сосуды имеют равномерный диаметр

Скачать (147KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Сложный невус конъюнктивы: a — фоторегистрация; b — оптическая когерентная томография (1 — проминирующее изорефлективное новообразование с чёткими границами, множественными полостями в толще, 2 — конъюнктивальный эпителий неравномерно истончен); c — оптическая когерентная томография-ангиография, многочисленные собственные сосуды различного диаметра с многообразными вариантами нарушения хода, в том числе с формированием зон «кружевного паттерна» (стрелки)

Скачать (166KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Голубой невус конъюнктивы: a — фоторегистрация; b — оптическая когерентная томография; с — оптическая когерентная томография-ангиография. 1 — Изорефлективное субэпителиальное новообразование однородной структуры, конъюнктивальный эпителий интактный; 2 — затухание сигнала; 3 — затруднение визуализации сосудов в зоне новообразования; 4 — прослеживаются подводящие сосуды

Скачать (150KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Меланома конъюнктивы: a — фоторегистрация; b — оптическая когерентная томография (1 — гиперрефлективное новообразование с гипорефлективной зоной, предположительно, активного роста; 2 — конъюнктивальный эпителий частично отсутствует); c — оптическая когерентная томография-ангиография, хаотично ориентированные собственные сосуды различного калибра с множественными анастомозами различного вида, в том числе по типу «кружевного паттерна» (стрелки)

Скачать (164KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Меланома конъюнктивы, зона «сливного паттерна»: a — фоторегистрация; b — оптическая когерентная томография, гиперрефлективное новообразование, конъюнктивальный эпителий частично отсутствует (стрелка); c — оптическая когерентная томография-ангиография, участок плотного распределения сосудов, визуализация межсосудистых пространств затруднена — зона «сливного паттерна» (стрелка)

Скачать (173KB)
Метаданные

© ООО «Эко-Вектор», 2023


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах