Клиническая эффективность ранней витрэктомии у пациентов с контузией глаза тяжёлой степени

Актуальность. Травма глаза — актуальная проблема, занимающая лидирующие позиции среди основных причин слепоты и слабовидения, составляя 22,8 % в структуре первичной инвалидности по зрению, из них 53 % случаев приходится на закрытую травму глаза. Несмотря на развитие и широкое внедрение в практику методов высокотехнологичной помощи пациентам данного профиля, существует ряд осложнений, которые плохо поддаются лечению, в конечном итоге приводя к потери зрительной функции травмированного глаза.

Цель — оценить эффективность ранней витрэктомии у пациентов с контузией глаза тяжёлой степени, основываясь на клинических результатах, полученных в процессе лечения и послеоперационного наблюдения.

Материалы и методы. В исследование включено 34 пациента (34 глаза) с травмой глаза контузионного характера. Средний возраст пациентов составил 39 лет, среди них 30 мужчин (88,24 %) и 4 (11,76 %) женщины. Пациенты были разделены на 2 группы. В 1-ю группу вошли 11 пациентов (10 мужчин, 1 женщина) с травмой глаза открытого типа — с субконъюнктивальным разрывом склеры, при поступлении острота зрения варьировала от pr. l. incertae (неправильная проекция света) до 0,01. Во 2-й группе представлены 23 пациента (20 мужчин, 3 женщины) с закрытой травмой глаза тяжёлой степени, при поступлении в стационар острота зрения составляла от pr. l. incertae до 0,06. Во всех случаях пациентам выполнена субтотальная трёхпортовая витрэктомия в ранние сроки (до 3 дней) после получения травмы.

Результаты. В первые сутки после операции отмечалось улучшение остроты зрения у всех пациентов. Период наблюдения за пациентами — 6 мес. Все пациенты, включённые в исследование, имели стабильный анатомический результат, не отмечено ни одного случая субатрофии, достигнуты удовлетворительные функциональные результаты — острота зрения варьировала от 0,02 до 0,8. По истечении 6 мес. у 32 из 34 глаз (94,12 %) не обнаружено признаков пролиферативной витреоретинопатии. У 2 пациентов (18,18 %) из 1-й группы было выявлено развитие пролиферативной витреоретинопатии под силиконовым маслом. У 2 (8,7 %) пациентов из 2-й группы и у 1 (9,09 %) пациента из 1-й группы диагностирована эпиретинальная мембрана.

Выводы. Полученные клинические результаты лечения пациентов с тяжёлой контузионной травмой глаза свидетельствуют о целесообразности проведения витрэктомии в ранние сроки после травмы и являются эффективным методом лечения. Отдалённые результаты демонстрируют стабильные функциональные результаты в течение 6 мес. Витрэктомия, проведённая в ранние сроки после травмы служит профилактикой пролиферативной витреоретинопатии, но полностью не исключает её развитие. Проведение операции в ранние сроки после травмы повышает перспективы на сохранение зрительных функций глаза и является положительным прогностическим фактором.