Результаты хирургического лечения и реабилитации пациентов с посттравматической субатрофией и анофтальмическим синдромом в сочетании с костными деформациями глазницы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Глазное протезирование остаётся важной и актуальной темой в реабилитации пациентов с анофтальмом различной природы.

Цель — повышение эффективности косметического протезирования у пациентов при формировании первичной и/или отсроченной опорной культи с одномоментным проведением реконструктивных вмешательств на костных структурах глазницы.

Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ пациентов с субатрофией и анофтальмом с деформациями стенок орбиты. Анализировали результаты по критериям выраженности клинических признаков — энофтальм, углубление верхней орбитопальпебральной борозды, подвижность протеза.

Результаты. Прооперировано и обследовано 22 пациента с костными деформациями орбиты, которым выполнены операции на стенках орбиты в сочетании с проведением эвисцерации с резекцией заднего полюса склеры, неврэктомией и имплантацией сферичного эндопротеза (в модификациях) у 12 пациентов и отсроченной пластикой культи у 10 пациентов с анофтальмом. Удалось устранить энофтальм у 18 человек, у 19 — скорректировать западение верхнего века на стороне протеза и значительно повысить подвижность протеза у 9 пациентов.

Выводы. Проведение комбинированной операции, направленной на восстановление объёмной подвижной первичной или отсроченной опорной культи и устранение деформации стенок орбиты с восстановлением утраченного объёма, создает условия для оптимального индивидуального глазного протезирования, значительно уменьшает энофтальм протеза, повышает его подвижность и способствует улучшению косметических результатов реабилитации.

Об авторах

Дмитрий Викторович Давыдов

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена, Национальный медицинский исследовательский центр радиологии; Диагностический центр № 7 (глазной) для взрослого и детского населения

Автор, ответственный за переписку.
Email: d-davydov3@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5506-6021
http://www.doctordavydov.com

профессор, заведующий отделом онкопластической хирургии

Россия, 125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3; Санкт-Петербург

Надежда Александровна Баранова

Диагностический центр № 7 (глазной) для взрослого и детского населения

Email: baranova-n@bk.ru

врач-офтальмолог, заведующая лабораторией глазного протезирования

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Садовская Е.П. Особенности глазного протезирования в зависимости от клинико-анатомических характеристик анофтальма: автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2005.
  2. Лаврентьева Н.В. Медицинская реабилитация лиц с анофтальмом и анализ состояния глазопротезной помощи на территории Российской Федерации: автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2013. 25 с.
  3. Гундорова Р.А., Вериго Е.Н., Харлампиди М.П., и др. Приоритетные направления оказания глазопротезной помощи в Российской Федерации // Российский офтальмологический журнал. 2010. Т. 3, № 3. С. 8–14.
  4. Гундорова Р.А., Быков В.П., Вериго Е.Н., Харлампиди М.П. Глазопротезная помощь: проблемы и пути решения в современных условиях // Окулист. 2004. № 12. С. 18–19.
  5. Караян А.С. Одномоментное устранение посттравматических дефектов и деформаций скулоносоглазничного комплекса: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Москва, 2008. 43 с.
  6. Дурново Е.А., Хомутинникова Н.Е., Мишина Н.В., Трофимов А.О. Особенности реконструкции стенок орбиты при лечении травматических повреждений лицевого скелета // Медицинский альманах. 2013. № 5. С. 159–161.
  7. Серова Н.С., Павлова О.Ю. Мультиспиральная компьютерная томография в оценке повреждений глазодвигательных мышц на до- и послеоперационном этапах лечения // Диагностическая и интервенционная радиология. 2017. Т. 11, № 3. С. 54–58.
  8. Павлова О.Ю., Серова Н.С. Протокол мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике травм средней зоны лица // Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2016. Т. 6, № 3. С. 48–53. doi: 10.21569/2222-7415-2016-6-3-48-53
  9. Костенко Д.И. Современные лучевые технологии диагностики и послеоперационного контроля у пациентов с деформациями средней зоны лица: автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2017.
  10. Васильев А.Ю., Серова Н.С., Лежнев Д.А. Комплексная лучевая диагностика сочетанных повреждений костей лицевого отдела черепа и структур орбиты // Российский стоматологический журнал. 2006. № 1. С. 23–26.
  11. Давыдов Д.В. Медико-биологический аспекты комплексного использования биоматериалов у пациентов с анофтальмом: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Москва, 2000. 48 с.
  12. Катаев М.Г., Филатова И.А., Харлампиди М.П. Сравнительный анализ результатов удаления глазного яблока различными способами // Материалы научно-практической конференции «Современные технологии в диагностике и хирургическом лечении осколочных ранений глаза и орбиты». Москва, 2001. С. 141–143.
  13. Еолчиян С.А., Катаев М.Г., Серова Н.К., и др. Использование свободных костных аутотрансплантатов в восстановительной хирургии черепно-челюстно-лицевых повреждений // Материалы Всероссийской научной конференции «Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии»; Июнь 5–6, 2007; Санкт-Петербург. С. 24–25.
  14. Вербо Е.В., Буцан С.В., Брусова Л.А., и др. Баланс методик пластического устранения дефектов в реконструкции средней зоны лица // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2016. № 1. С. 67–68.
  15. Gerbino G., Zavattero E., Viterbo S., Ramieri G. Treatment of orbital medial wall fractures with titanium mesh plates using retrocaruncular approach; outcomes with different techniques // Craniomaxillofac Trauma Reconstr. 2015. Vol. 8, No. 4. P. 326–333. doi: 10.1055/s-0035-1549014
  16. Бельченко В.А. Черепно-лицевая хирургия. Руководство для врачей. Москва: Медицинское информационное агентство, 2006. 340 с.
  17. Al-Anezi M., Mahran H., Alomaum M., et al. Role of titanium mesh as a reconstruction material for orbital floor defects in cases of orbital blowout trauma // OHDM. 2018. Vol. 17, No. 5.
  18. Митрошенков П.Н. Реконструкция лицевого скелета индивидуальными литыми имплантатами из титана // Клиническая имплантология и стоматология. 2003. № 1–2. С. 72–77.
  19. Wang H.Z., Lai S., Chang C.H. Using a titanium mesh plate to reconstruct the orbital floor after an incompletely reduced zygomaticomaxillary complex fracture // Gaoxiong Yi Xue Ke Xue Za Zhi. 1995. Vol. 11, No. 6. P. 359–365.
  20. Al-Khdhairi O.B.H., Abdulrazaq S.S. Is orbital floor reconstruction with titanium mesh safe? // J Craniofac Surg. 2017. Vol. 28, No. 7. P. e692–e694. doi: 10.1097/SCS.0000000000003864
  21. Каландари А.А., Левченко О.В. Метод эндоскопии в реконструктивной хирургии краниоорбитальных повреждений. Часть I. Переломы лобной пазухи и стенок орбиты // Нейрохирургия. 2013. № 3. С. 66–71.
  22. Кобзева И.В., Дробышев А.Ю., Давыдов Д.В., Дубина Л.Х. Применение системы резорбируемых пластин и пинов при лечении больных с челюстно-лицевой травмой // Тихоокеанский медицинский журнал. 2013. № 1. С. 67–69.
  23. Converse J.M., Smith B.C. Reconstruction of the orbital floor by bone grafts // Arch Ophth. 1950. Vol. 44, No. 1. P. 1–21. doi: 10.1001/archopht.1950.00910020004001
  24. Courtney D.J., Thomas S., Whitfield P.H. Isolated orbital blow out fractures: survey and review // Br J Oral Maxillofac Surg. 2000. Vol. 38, No. 5. P. 496–503. doi: 10.1054/bjom.2000.0500
  25. Fonseca R.J. Orbital trauma in: oral and maxillofacial surgery // Trauma. 2000. Vol. 3. ID 205.
  26. Zingg M., Laedrach K., Chen J., et al. Classification and treatment of zygomatic fractures; a review of 1025 cases // J Oral Maxillofac Surg. 1992. Vol. 50, No. 8. P. 778–790. doi: 10.1016/0278-2391(92)90266-3
  27. Buitrago-Tellez C.H., Schilli W., Bohnert M., et al. A comprehensive classification of craniofacial fractures: postmortem and clinical studies with two- and three-dimensional computed tomography // Injury. 2002. Vol. 33, No. 8. P. 651–658. doi: 10.1016/S0020-1383(02)00119-5
  28. Харлампиди М.П. Разработка оптимальных способов энуклеации для улучшения косметических показателей глазного протезирования: дис. … канд. мед. наук. Москва, 2002. 194 с.
  29. Шиф Л.В. Удаление глаза и вопросы косметики. Москва: Медицина, 1973. 167 с.
  30. Gupta R., Hari P., Khurana B., Kiran A. Reply to comments on: Risk factors for implant exposure after evisceration: A case-control study of 93 patients // Indian J Ohthalmol. 2020. Vol. 68, No. 6. P. 1228–1229. doi: 10.4103/ijo.IJO_787_20
  31. Кудинова Е.С. Оптимальные доступы при посттравматических деформациях и дефектах скулоглазничного комплекса: автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2006. 23 с.
  32. Schubert W., Gear A.J., Lee C., et al. Incorporation of titanium mesh in orbital and midface reconstruction // Plast Reconstr Surg. 2002. Vol. 110, No. 4. P. 1022–1030. doi: 10.1097/01.PRS.0000021307.23118.E7
  33. Mackenzie D.J., Arora B.A., Hansen J. Orbital floor repair with titanium mesh screen // J Craniomaxillofac Trauma. 1999. Vol. 5, No. 3. P. 9–16.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Общий вид пациента 50 лет перед операцией — 6 мес. после травмы. Субатрофия левого глазного яблока, хронический увеит, деформация конъюнктивальной полости, частичный птоз верхнего века левого глаза. Глубокая орбитопальпебральная борозда

Скачать (130KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Пациент, 50 лет. Мультиспиральная компьютерная томография до операции. Фронтальный вид. Посттравматическая деформация нижней и наружной стенок левой орбиты с увеличением объёма глазницы

Скачать (158KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Мультиспиральная компьютерная томография пациента до операции: a — аксиальный срез; b — сагиттальный срез. Деформация левой орбиты с увеличением орбитального объёма. Посттравматическая субатрофия глазного яблока

Скачать (115KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Общий вид пациента на 2-е сутки после операции. Небольшой отёк мягких тканей орбиты, отсутствие углубления орбитопальпебральной борозды

Скачать (121KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Общий вид пациента через 2 года после операции. В левой конъюнктивальной полости установлен индивидуальный косметический протез (лаборатория сложного глазного протезирования, Санкт-Петербург)

Скачать (113KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Мультиспиральная компьютерная томография. Фронтальный вид. Через 2 года после операции. Титановая сетка над зоной дефекта. В левой глазнице — сферичный имплантат и наружный косметический протез

Скачать (130KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Мультиспиральная компьютерная томография: а — аксиальный вид; b — сагиттальный вид. Сетка над зонами дефектов. Косметический протез конгруэнтен передней поверхности опорной культи

Скачать (234KB)
Метаданные

© ООО «Эко-Вектор», 2023


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах