Подходы к лечению фибриноидного синдрома после факоэмульсификацииикации

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Послеоперационный фибриноидный синдром (ПФС) — раннее послеоперационное осложнение факоэмульсификации, проявляющееся отложением фибрина на плоскости радужки и интраокулярной линзы и сопровождающееся снижением остроты зрения.

Цель работы — изучение частоты возникновения ПФС после факоэмульсификации, а также оценка эффективности его лазерного, ферментативного и консервативного лечения.

Материалы и методы. Ретроспективному анализу за период с 2017 по 2021 г. были подвергнуты истории болезни 56 019 пациентов, которым выполнялось хирургическое лечение катаракты. Исследуемую группу составили 49 пациентов с ПФС, разделенные на три группы в зависимости от проведённого лечения: 1-я группа — консервативное лечение ПФС + YAG-лазерное разрушение фибриновой пленки (n = 6); 2-я группа — консервативное лечение ПФС + внутрикамерное введение проурокиназы (n = 6); 3-я группа — консервативное лечение ПФС (n = 37).

Результаты. Максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) до развития ПФС значимо не различалась между группами. В 1-й и 2-й группах по сравнению с 3-й наблюдался значимо более быстрый прирост МКОЗ на 3-е (0,20 ± 0,09 и 0,21 ± 0,08 против 0,09 ± 0,08 для групп соответственно, p = 0,001) и 5-е сутки (0,25 ± 0,10 и 0,27 ± 0,13 против 0,16 ± 0,14, p = 0,029). Тем не менее через неделю от начала лечения, как и при выписке, значимые различия уже не наблюдались. Стоит отметить, что МКОЗ во всех группах в исходе госпитализации не вернулась к максимально возможному для пациента уровню.

Заключение. Частота развития ПФС после факоэмульсификации относительно небольшая и составляет 0,093 %. Наиболее быстрое восстановление МКОЗ наблюдалось при YAG-лазерном разрушении фибриновой пленки и внутрикамерном введении проурокиназы.

Об авторах

Дмитрий Федорович Белов

Городская многопрофильная больница № 2

Автор, ответственный за переписку.
Email: belovd1990@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0776-4065
SPIN-код: 2380-2273

канд. мед. наук, врач-офтальмолог

Россия, Санкт-Петербург

Владимир Павлович Петухов

Городская многопрофильная больница № 2

Email: v.p.petukhov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4973-3937
SPIN-код: 2879-9313

врач-офтальмолог

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Гндоян И.А. Применение фибринолитического препарата «Тромбовазин» в лечении фибриноидного синдрома после экстракции катаракты // Вестник ВолгГМУ. 2012. № 2. С. 28–32.
  2. Бойко Э.В., Даниличев В.Ф., Кольцова С.В. Экспериментальное обоснование применения рекомбинантной проурокиназы и её иммобилизированных форм для лечения послеоперационного фибриноидного синдрома в офтальмологии // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1997. Т. 123, № 2. С. 201–204.
  3. Новодережкин В.В. Лазерная коррекция фибриноидного синдрома в послеоперационном периоде после экстракции катаракты // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2001. № 3. С. 114.
  4. Nishi O. Fibrinous membrane formation on the posterior chamber lens during the early postoperative period // J Cataract Refract Surg. 1988. Vol. 14, No. 1. P. 73–77. doi: 10.1016/s0886-3350(88)80068-3
  5. Ficker L., Meredith T.A., Wilson L.A., et al. Chronic bacterial endophthalmitis // Am J Ophthalmol. 1987. Vol. 103, No. 6. P. 745–748. doi: 10.1016/s0002-9394(14)74386-7
  6. Логай И.М., Леус Н.Ф. Селективные ингибиторы синтеза простагландинов // Офтальмологический журнал. 1999. № 4. С. 286–293.
  7. Müller-Jensen K., Rörig M., Hagele J., Zimmermann H. Effect of cataract technique and duration of surgery on fibrin reaction after IOL implantation // Ophthalmologe. 1997. Vol. 94, No. 1. P. 38–40. doi: 10.1007/s003470050081
  8. Бойко Э.В., Даниличев В.Ф., Сажин Т.Г. Энзимотерапия фибриноидного синдрома // Офтальмохирургия. 2005. № 3. С. 25–29.
  9. Apple D.J., Solomon K.D., Tetz M.R., et al. Posterior capsule opacification // Surv Ophthalmol. 1992. Vol. 37, No. 2. P. 73–116. doi: 10.1016/0039-6257(92)90073-3
  10. Singh S., Pardhan S., Kulothungan V., et al. The prevalence and risk factors for cataract in rural and urban India // Indian J Ophthalmol. 2019. Vol. 67, No. 4. P. 477–483. doi: 10.4103/ijo.IJO_1127_17
  11. Аветисов К.С. Акустическая плотность хрусталика при катаракте // Вестник офтальмологии. 2015. Т. 131, № 2. С. 38–44. doi: 10.17116/oftalma2015131238-44
  12. Потемкин В.В., Агеева Е.В. Нестабильность связочного аппарата хрусталика у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом: анализ 1000 последовательных факоэмульсификаций // Офтальмологические ведомости. 2018. Т. 11, № 1. С. 41–46. doi: 10.17816/OV11141-46
  13. Потемкин В.В., Гольцман Е.В. Хирургия катаракты при псевдоэксфолиативном синдроме // Офтальмологические ведомости. 2020. Т. 13, № 1. С. 37–42. doi: 10.17816/OV25739
  14. Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р. Распространённость сахарного диабета 2 типа у взрослого населения России (исследование NATION) // Сахарный диабет. 2016. Т. 19, № 2. С. 104–112. doi: 10.14341/DM2004116-17
  15. Sheng Y., Sun W., Gu Y., et al. Endophthalmitis after cataract surgery in China, 1995–2009 // J Cataract Refract Surg. 2011. Vol. 37, No. 9. P. 1715–1722. doi: 10.1016/j.jcrs.2011.06.019
  16. Oswal K.S., Sivaraj R.R., Murray P.I., Stavrou P. Clinical course and visual outcome in patients with diabetes mellitus and uveitis // BMC Res Notes. 2013. Vol. 29, No. 6. ID 167. doi: 10.1186/1756-0500-6-167
  17. Christopher K.L., Hood C.T., Mian S.I., et al. Endophthalmitis in advanced microbial keratitis: risk factors and examination findings // Cornea. 2020. Vol. 39, No. 9. P. 1096–1101. doi: 10.1097/ICO.0000000000002349
  18. Norris J.W., Chirls I.A., Santry J.G., et al. Severe fibrinous reaction after cataract and intraocular lens implantation surgery requiring neodymium: YAG laser therapy // J Cataract Refract Surg. 1990. Vol. 16, No. 5. P. 637–639. doi: 10.1016/s0886-3350(13)80784-5
  19. Бойко Э.В., Даниличев В.Ф., Сажин Т.Г., и др. Сравнение фармакокинетики рекомбинантной проурокиназы при неинвазивных методах введения (инстилляции, электрофорез, лечебные контактные линзы) // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2017. Т. 18, № 4. С. 213–218. doi: 10.21689/2311-7729-2017-17-4-213-218
  20. Суворов А.С., Сажин Т.Г. Энзимотерапия токсического синдрома переднего сегмента после факоэмульсификации // Офтальмологические ведомости. 2017. Т. 10, № 2. С. 87–93. doi: 10.17816/OV10287-9
  21. Osaadon P., Osaadon P., Lavy I., et al. Intracameral r-tPA for the management of severe fibrinous reactions in TASS after cataract surgery // Eur J Ophthalmol. 2022. Vol. 32, No. 1. P. 200–204. doi: 10.1177/11206721211002064
  22. Wedrich A., Menapace R., Mühlbauer-Ries E. The use of recombinant tissue plasminogen activator for intracameral fibrinolysis following cataract surgery // Int Ophthalmol. 1994. Vol. 18, No. 5. P. 277–280. doi: 10.1007/BF00917830
  23. Heiligenhaus A., Steinmetz B., Lapuente R., et al. Recombinant tissue plasminogen activator in cases with fibrin formation after cataract surgery: a prospective randomised multicentre study // Br J Ophthalmol. 1998. Vol. 82, No. 7. P. 810–815. doi: 10.1136/bjo.82.7.810
  24. Ben Simon G.J., Kenet G., Spierer A. Fibrinoid reaction after lens extraction in rabbit eyes // J Cataract Refract Surg. 2012. Vol. 38, No. 5. P. 890–893. doi: 10.1016/j.jcrs.2011.12.026

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Проявления послеоперационного фибриноидного синдрома: отложение фибрина на интраокулярной линзе и радужке c его распространением в радужно-роговичный угол

Скачать (190KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Сохраненный розовый рефлекс с глазного дна на фоне выпота фибрина

Скачать (159KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Деформация зрачка в исходе послеоперационного фибриноидного синдрома

Скачать (144KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Динамика максимально корригированной остроты зрения (МКОЗ) в зависимости от применяемого лечения. ПФС — послеоперационный фибриноидный синдром; YAG-ЛРФП — YAG-лазерное разрушение фибриновой плёнки; ВВП — внутрикамерное введение проурокиназы

Скачать (96KB)
Метаданные

© Белов Д.Ф., Петухов В.П., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах