Комбинированное лечение редкого случая атипичного течения кавернозной гемангиомы глазницы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье представлен случай атипичного течения кавернозной гемангиомы глазницы. Показана необходимость междисциплинарного подхода к диагностике и хирургическому лечению новообразования глазницы.

Об авторах

Дмитрий Степанович Горбачёв

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Email: dmitrij-gor@yandex.ru

канд. мед. наук, доцент, ассистент кафедры офтальмологии

Россия, Санкт-Петербург

Алексей Николаевич Куликов

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Email: alexey.kulikov@mail.ru
SPIN-код: 6440-7706
Scopus Author ID: 198153

д-р мед. наук, доцент, начальник кафедры офтальмологии

Россия, Санкт-Петербург

Дмитрий Владимирович Свистов

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Email: kolba81@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3922-9887

канд. мед. наук, доцент, начальник кафедры нейрохирургии

Россия, Санкт-Петербург

Александр Викторович Савелло

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Email: kolba81@yandex.ru
SPIN-код: 3185-9332
Scopus Author ID: 694310

д-р мед. наук, доцент, заместитель начальника кафедры нейрохирургии

Россия, Санкт-Петербург

Алексей Анатольевич Кольбин

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Автор, ответственный за переписку.
Email: kolba81@yandex.ru
SPIN-код: 4718-5171

врач-нейрохирург отделения клиники кафедры нейрохирургии

Россия, Санкт-Петербург

Роман Сергеевич Мартынов

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Email: kolba81@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2769-3551
SPIN-код: 1175-2029
Scopus Author ID: 915454

врач-нейрохирург отделения клиники кафедры нейрохирургии

 

Россия, Санкт-Петербург

Татьяна Альбертовна Леонгардт

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Email: leongardtta@yandex.ru
SPIN-код: 3818-4965
Scopus Author ID: 883954

канд. мед. наук, преподаватель кафедры офтальмологии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Бровкина А.Ф. Эндокринная офтальмопатия. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. [Brovkina AF. Endokrinnaya oftal’mopatiya. Moscow: GEOTAR-Media; 2008. (In Russ.)]
  2. Бровкина А.Ф. Новообразования орбиты. – М.: Медицина, 1974. [Brovkina AF. Novoobrazovaniya orbity. Moscow: Meditsina; 1974. (In Russ.)]
  3. Опухоли глаза, его придатков и орбиты / под ред. Н.А. Пучковской. – Киев: Здоров’я, 1978. [Opukholi glaza, ego pridatkov i orbity. Ed. by N.A. Puchkovskaya. Kiev: Zdorov’ya; 1978. (In Russ.)]
  4. Wang X, Yan J. Multiple cavernous hemangiomas of the orbit. Eye Sci. 2011;26(1):48-51. doi: https://doi.org/10.3969/j.issn.1000-4432.2011.01.010.
  5. McNab AA, Tan JS, Xie J, et al. The natural history of orbital cavernous hemangiomas. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2015;31(2): 89-93. doi: https://doi.org/10.1097/IOP.0000000000000176.
  6. Smoker WR, Gentry LR, Yee NK, et al. Vascular lesions of the orbit: more than meets the eye. Radiographics. 2008;28(1):185-204. doi: https://doi.org/10.1148/rg.281075040.
  7. Khan SN, Sepahdari AR. Orbital masses: CT and MRI of common vascular lesions, benign tumors, and malignancies. Saudi J Ophthalmol. 2012;26(4):373-383. doi: https://doi.org/10.1016/j.sjopt.2012.08.001.
  8. Shields JA, Shields CL. Eyelid, conjunctival, and orbital tumors. An atlas and textbook. 3rd ed. Wolters Kluwer; 2015. 824 p.
  9. Davis KR, Hessellnk JR, Dallow RL, Grove AS. CT and ultrasound in the diagnosis of cavernous hemangioma and lymphangioma of the orbit. J Comput Tomogr. 1980;4(2):98-104. doi: https://doi.org/10.1016/s0149-936x(80)80003-8.
  10. Yan J, Li Y. Unusual presentation of an orbital cavernous hemangioma. J Craniofac Surg. 2014;25(4): e348-349. doi: https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000000774.
  11. Rootman DB, Heran MK, Rootman J, et al. Cavernous venous malformations of the orbit (so-called cavernous haemangioma): a comprehensive evaluation of their clinical, imaging and histologic nature. Br J Ophthalmol. 2014;98(7):880-888. doi: https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2013-304460.
  12. Saqui AE, Aggouri M, Benzagmout M et al. Une cause rare d’exophtalmie: l’hémangiome caverneux intraorbitaire (à propos d’un cas). [A rare cause of exophthalmia: intraorbital cavernous hemangioma (about a case)]. Pan Afr Med J. 2017;26:131. doi: 10.11604/pamj.2017.26.131.9808. (In French).
  13. Mortha S. A case of epistaxis? Hemangioma of nose. Otolaryngology Online Journal. 2016;6(2):107.
  14. Patel VJ, Lall RR, Desai S, Mohanty A. Spontaneous thrombosis and subsequent recanalization of a developmental venous anomaly. Cureus. 2015;7(9):e334. doi: https://doi.org/10.7759/cureus.334.
  15. Yamamoto J, Takahashi M, Nakano Y, et al. Spontaneous hemorrhage from orbital cavernous hemangioma resulting in sudden onset of ophthalmopathy in an adult – case report. Neurol Med Chir(Tokyo). 2012;52(10):741-4. doi: https://doi.org/10.2176/nmc.52.741.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Пациент Г., 67 лет. Внешний вид при поступлении: a — взгляд прямо (ортофория, расширение вен в надбровной области справа (показаны стрелками), гиперемия конъюнктивы правого глаза); b — взгляд вверх (экзофтальм справа)

Скачать (160KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Динамика хемоза правого глаза в зависимости от времени суток: a — хемоз в первой половине дня; b — отсутствие хемоза вечером

Скачать (111KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Амплитуда движений правого глазного яблока. Положение глаз при взгляде вверх (a), ограничение подвижности на 10°; при взгляде вниз (b), налево (c), направо (d) ограничение подвижности на 15° в каждом направлении

Скачать (166KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Бинокулярное поле взора пациента Г. при поступлении в клинику (жёлтым обозначена зона двоения)

Скачать (211KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Сканирующая лазерная офтальмоскопия (ретрорежим), верхневнутренний квадрант периферической сетчатки левого глаза. «Крышечка» дырчатого разрыва сетчатки в стекловидном теле (стрелка)

Скачать (205KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Сканирующая лазерная офтальмоскопия, ретрорежим. Верхненаружный квадрант периферической сетчатки левого глаза: 1 — пигментный невус; 2 — линия демаркации; 3 — отслойка сетчатки

Скачать (162KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Фото глазного дна (а) и сканирующая лазерная офтальмоскопия, ретрорежим (b). Нижние квадранты периферической сетчатки левого глаза: Витреохориоретинальная дистрофия по типу «решётчатая» (стрелки)

Скачать (170KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Оптическая когерентная томограмма периферической сетчатки левого глаза. Срез через очаг хориоретинальной дистрофии: 1 — место тракции сетчатки тяжем фиксированного и уплотнённого стекловидного тела (2)

Скачать (109KB)
Метаданные
10. Рис. 9. Магнитно-резонансная томограмма Т2 ВИ, аксиальная (a) и сагиттальная (b) проекции. Новообразование правой глазницы (указано стрелкой)

Скачать (238KB)
Метаданные
11. Рис. 10. Компьютерная томограмма глазниц в сагиттальной (a), аксиальной (b) и корональной (с) проекциях. 1 — предполагаемое место дефекта верхней стенки глазницы, 2 — новообразование глазницы, 3 — тяж к новообразованию глазницы (указано стрелкой)

Скачать (149KB)
Метаданные
12. Рис. 11. Магнитно-резонансная томограмма Т2 ВИ, аксиальная проекция. Образование в правой глазнице (1), расширенная верхняя глазная вена (2)

Скачать (205KB)
Метаданные
13. Рис. 12. Ангиограмма правой внутренней сонной артерии и сосудов правой глазницы, сагиттальная проекция: а — артериальная и b — венозная фазы. 1 — правая внутренняя сонная артерия. Сосудистая сеть новообразования (а и b, 3) получает питание из расширенной глазной артерии (а, 2) с дренированием в правую лицевую вену (b, 4)

Скачать (238KB)
Метаданные
14. Рис. 13. Субтракционная ангиограмма в боковой проекции: а — артериальная фаза; b — венозная фаза. 1 — правая внутренняя сонная артерия; 2 — глазная артерия; 3 — собственная сосудистая сеть новообразования; 4 — варикозно расширенное устье дренирующей вены; 5 — дренирующая лицевая вена

Скачать (148KB)
Метаданные
15. Рис. 14. Ротационная ангиограмма: a — общий вид в боковой проекции; b — вид сосудистой сети новообразования слева; c — вид сосудистой сети новообразования справа. 1 — глазная артерия; 2 — центральная артерия сетчатки; 3 — собственно сосудистая сеть новообразования; 4 — дренирующая вена; 5 — афференты сосудистой сети; 6 — варикозно расширенное устье дренирующей вены; 7 — артериовенозные фистулы (шунты)

Скачать (202KB)
Метаданные
16. Рис. 15. Динамика эмболизации сосудистой сети опухоли отделяемыми микроспиралями и результаты ангиографии: а и b — динамика эмболизации сосудистой сети опухоли; с — этапная ангиография через трансвенозный микрокатетер; d — конечный результат после введения жидкой неадгезивной клеевой композиции ONYX18; е — контрольная ангиография, конечный результат — собственная сосудистая сеть не контрастируется, дренирующая вена не заполняется. 1 — клубок микроспиралей Target, 2 — метки микрокатетеров, 3 — замедление кровотока по дренирующей вене, 4 — жидкая неадгезивная клеевая композиция в дренирующей вене, 5 — глазная артерия

Скачать (348KB)
Метаданные
17. Рис. 16. Контрольная ангиограмма правой внутренней сонной артерии и сосудов правой глазницы, сагиттальная проекция: артериальная (а) и венозная (b) фазы. В артериальную стадию (a) контрастируется глазная артерия (2), сосудистая сеть новообразования не определяется. В полости образования в обе стадии ангиографии (a и b) визуализируются рентгеноконтрастные эмболизирующие микроспирали (5). В венозную стадию (b) отток из опухоли в правую лицевую вену отсутствует (4)

Скачать (345KB)
Метаданные
18. Рис. 17. Динамика заполнения сосудистой сети новообразования глазницы контрастом по результатам ангиографии: а — до эмболизации: постепенное заполнение артериальной сети церебральных сосудов, а затем и сосудов опухоли с переходом в венозную фазу; b — после эмболизации

Скачать (231KB)
Метаданные
19. Рис. 18. Компьютерная томография после эмболизации собственной сосудистой сети новообразования правой глазницы. На сагиттальной (a) и корональной (c) проекциях визуализируются артефакты в полости эмболизированного новообразования (1). На аксиальной проекции (b) определяется часть интактного (неэмболизированного) новообразования (2)

Скачать (272KB)
Метаданные
20. Рис. 19. Удаление новообразования глазницы

Скачать (160KB)
Метаданные
21. Рис. 20. Тяж, фиксирующий опухоль

Скачать (161KB)
Метаданные
22. Рис. 21. Удалённое образование правой глазницы (1) с частично извлечёнными из него элементами эмболизирующей микроспирали (2)

Скачать (77KB)
Метаданные
23. Рис. 22. Гистологический препарат удалённого из правой глазницы новообразования. Окраска гематоксилином и эозином, увеличение ×100 (a), ×200 (b)

Скачать (199KB)
Метаданные
24. Рис. 23. Пациент Г., 67 лет. Внешний вид после операции, 5-е сутки (a), через 6 нед. (b), через 1 год (c)

Скачать (161KB)
Метаданные
25. Рис. 24. Больной Г., 68 лет. Магнитно-резонансная томограмма Т1 ВИ. До (a, c) и после (b, d) операции. 1 — новообразование. a, c — парасагитальная, b, d — корональная проекции

Скачать (497KB)
Метаданные

© Горбачёв Д.С., Куликов А.Н., Свистов Д.В., Савелло А.В., Кольбин А.А., Мартынов Р.С., Леонгардт Т.А., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах