Модифицированный способ интубации дакриостомы при эндоскопической эндоназальной дакриоцисториностомии

Введение. Применение биканаликулярных лакримальных имплантатов для предупреждения зарастания дакриостомы после эндоскопической эндоназальной дакриоцисториностомии (ЭЭДЦР) может повлечь за собой ряд осложнений. Сведения о применении моноканаликулярного имплантата «Monoka» (FCI, Франция) при ЭЭДЦР в отечественной литературе отсутствуют. Методика. Были проведены 61 ЭЭДЦР у 56 пациентов с непроходимостью слезоотводящих путей (СОП) на уровне шейки слёзного мешка, из них 29 операций с предложенным нами способом интубации дакриостомы двумя моноканаликулярными лакримальными имплантатами «Monoka» (FCI, Франция) (группа 1) и 32 операции с интубацией дакриостомы биканаликулярным силиконовым имплантатом «Bika» (FCI, Франция) (группа 2). Всем пациентам, помимо общепринятого дакриологического обследования, была выполнена мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с контрастированием СОП по разработанной методике. При включении пациентов в группы была проведена стандартизация по предложенным нами критериям, основанным на данных МСКТ. Экстубацию СОП осуществляли через три месяца после операции. Срок наблюдения за пациентами составил 12 месяцев после операции. Оценивали жалобы на слёзотечение по шкале Munk, результаты проб с красителем, проходимость СОП при промывании, наличие сформированной дакриостомы при эндоскопии полости носа. Результаты. Положительные исходы, по данным комплексного обследования, составили 89,7% (26 случаев) в 1-й группе пациентов и 90,6% (29 случаев) во 2-й группе пациентов. У пациентов группы 2 выявили ряд осложнений: дислокация лакримального имплантата (3 случая - 9,4%), эпителиопатия роговицы (2 случая - 6,2%), токсико-аллергический конъюнктивит (2 случая - 6,2%), рассечение слёзных канальцев (1 случай - 3,1%), эктопия слёзных точек (1 случай - 3,1%), грануляции в области слёзных канальцев (1 случай - 3,1%), прогрессирование птеригиума (1 случай - 3,1%). У пациентов группы 1 вышеперечисленных осложнений не выявлено. Заключение. Интубация дакриостомы после ЭЭДЦР двумя моноканаликулярными лакримальными имплантатами «Monoka» (FCI, Франция) через верхний и нижний слёзные канальцы является более целесообразной, чем использование биканаликулярного имплантата «Bika» (FCI, Франция).

слёзоотводящие пути, эндоскопическая эндоназальная дакриоцисториностомия, моноканаликулярный лакримальный имплантат, биканаликулярная интубация