Отправить статью по E-mail 
Опубликовать комментарии Медикаментозный мидриаз у младенцев, родившихся на разных сроках гестации
- Авторы: Сайдашева Э.И.1, Буяновская С.В.1, Ковшов Ф.В.1, Петрачкова М.С.1, Долгова О.С.1, Леваднев Ю.В.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
- Выпуск: Том 11, № 4 (2018)
- Страницы: 85-92
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/ov/article/view/11127
- DOI: https://doi.org/10.17816/OV11485-92
- ID: 11127
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Введение. В настоящее время актуальной является проблема выбора глазных капель с минимальными побочными эффектами для достижения адекватного мидриаза для скрининга ретинопатии недоношенных.
Цель — оценить клиническую эффективность комбинированных глазных капель мидриатического действия Феникамид у младенцев, родившихся на разных сроках гестации.
Материал и методы. Под наблюдением находилось 75 (150 глаз) новорождённых и младенцев в возрасте от одного дня до трёх месяцев (в среднем — 38,2 ± 32,2 дня). Пациенты были распределены на три группы в зависимости от гестационного возраста: первую группу составили 25 доношенных детей, вторую группу — 25 недоношенных детей и третью группу — 25 глубоко недоношенных детей. Для достижения мидриаза однократно по 1 капле закапывали комбинированное лекарственное средство 5 % фенилэфрин и 0,8 % тропикамид. Наблюдали динамику изменения диаметра зрачка в течение четырёх часов в каждой группе и фиксировали побочные эффекты препарата в течение 24 часов. С помощью педиатрической ретинальной камеры RetCam 3 оценивали качество визуализации глазного дна.
Результаты. Максимальное расширение зрачка (в среднем — 6,5 ± 0,5 мм) достигалось в среднем к 60 ± 14-й минуте после закапывания, сохранялось в течение одного часа и нормализовалось через четыре часа. Мидриаз варьировал от 5,9 мм у глубоко недоношенных детей до 7 мм у доношенных новорождённых (p > 0,05) и позволил в полном объёме и качественно исследовать глазное дно всех пациентов, включая визуализацию периферических зон сетчатки при скрининге ретинопатии недоношенных. Установлено, что побочные эффекты на препарат отсутствовали у 76 % (57) детей, присутствовали у 24 % (18) пациентов, преимущественно в виде местной реакции.
Заключение. Глазные капли Феникамид являются эффективным мидриатиком, с удобным режимом инстилляции, обладают минимальными побочными эффектами и могут быть рекомендованы для скрининга и мониторинга ретинопатии недоношенных.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Эльвира Ирековна Сайдашева
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: esaidasheva@mail.ru
д-р мед. наук, профессор, кафедра офтальмологии
Россия, Санкт-ПетербургСветлана Владимировна Буяновская
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Email: solncemia@mail.ru
ассистент, кафедра офтальмологии
Россия, Санкт-ПетербургФёдор Владиславович Ковшов
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Email: fedor_vk@mail.ru
ассистент, кафедра офтальмологии
Россия, Санкт-ПетербургМарина Сергеевна Петрачкова
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Email: mpetrachkova@mail.ru
аспирант, кафедра офтальмологии
Россия, Санкт-ПетербургОльга Сергеевна Долгова
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Email: alaknar@yandex.ru
аспирант, кафедра офтальмологии
Россия, Санкт-ПетербургЮрий Викторович Леваднев
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Email: yu-lev@yandex.ru
канд. мед. наук
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Приказ Минздрава РФ от 10.08.2017 г. № 514н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» [Prikaz Minzdrava RF ot 10.08.2017 g. No. 514n “O porjadke provedenija profilakticheskih medicinskih osmotrov nesovershennoletnih”. (In Russ.)]. Доступно по: https://rg.ru/2017/08/22/minzdrav-prikaz514n-site-dok.html. Ссылка активна на 21.11.2018.
- Приказ Минздрава РФ от 25.10.2012 г. № 442н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты». Ссылка активна на 21.11.2018. [Prikaz MZ RF from 25.10.2012 г. No. 442н “Ob utverzhdenii Poryadka okazaniya meditsinskoy pomoshchi detyam pri zabolevaniyakh glaza, yego pridatochnogo apparata i orbity”. Accessed 21.11.2018. (In Russ.)]. http://docs.cntd.ru/document/902293121.
- Федеральные клинические рекомендации (Национальный протокол) «Диагностика, мониторинг и лечение активной фазы ретинопатии недоношенных» // Российская педиатрическая офтальмология. - 2015. - Т. 10. - № 1. - С. 54-60. [Federal Clinical Recommendations “Diagnostics, Monitoring and Treatment of Active Phase of Retinopathy of Prematurity”. (The National Protocol). Russian pediatric ophthalmology. 2015;10(1):54-60. (In Russ.)]
- Сайдашева Э.И., Горелик Ю.В., Буяновская С.В., Ковшов Ф.В. Ретинопатия недоношенных: особенности течения и результаты лечения у детей со сроком гестации менее 27 недель // Российская педиатрическая офтальмология. - 2015. - Т. 10. - № 2. - С. 28-32. [Saidasheva EI, Gorelik YV, Buyanovskaya SV, Kovshov FV. Retinopathy of prematurity: the course and results of treatment in children with gestational age less than 27 weeks. Russian pediatric ophthalmology. 2015;10(2):28-32. (In Russ.)]
- Mёллер Х.У. Вехи развития и нормальные показатели // Хойт К.С., Тейлор Д. Детская офтальмология / Пер. с англ. под общ. ред. Е.И. Сидоренко. - М.: Панфилова; 2015. - Т. 1. - С. 46-56. [Moller HU. Milestones of development and normal indicators. In: Hoyt CS, Taylor D. Pediatric ophthalmology and strabismus. Ed. by E.I. Sidorenko. Moscow: Panphylova; 2015. Vol. 1. P. 46-56. (In Russ.)]
- Carpel EF, Kalina RE. Pupillary responses to mydriatic agents in premature infants. Am J Ophthalmol. 1973;75(6):988-991.
- Caputo AR, Schnitzer RE. Systemic response to mydriatic eyedrops in neonates: mydriatics in neonates. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1978;15(2):109-122.
- Fleck BW, Dhillon B, Mitchell A. Additive mydriatic effect of 2.5 % phenylephrine and 0.5 % tropicamide eyedrops in premature babies. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1994;31(2):130.
- Isenberg SJ, Abrams C, Hyman PE. Effects of cyclopentolate eye drops on gastric secretory function in pre-term infants. Ophthalmology. 1985;92(5):698-700.
- Lim DL, Batilando M, Rajadurai VS. Transient paralytic ileus following the use of cyclopentolate-phenylephrine eye drops during screening for retinopathy of prematurity. J Paediatr Child Health. 2003;39(4):318-320.
- Willems L, Allegaert K, Casteels I. Prospective assessment of systemic side effects of topical ophthalmic drug administration for screening for retinopathy of prematurity. Paed Perin Drug Ther. 2006;7(3):121-122. doi: 10.1185/146300906778876224.
- Princelle A, Hue V, Pruvost I, et al. Systemic adverse effects of topical ocular instillation of atropine in two children. Arch Pediatr. 2013;20(4):391-394. doi: 10.1016/j.arcped.2013.01.012.
- Lux AL, Mouriaux F, Guillois B, et al. Serious adverse side effects after pupillary dilation in preterm infants. J Fr Ophtalmol. 2015;38(3):193-198. doi: 10.1016/j.jfo.2014.10.008.
- Patel AJ, Simon JW, Hodgetts DJ. Cycloplegic and mydriatic agents for routine ophthalmologic examination: a survey of pediatric ophthalmologists. J AAPOS. 2004;8(3):274-277. doi: 10.1016/S1091853104000084.
- UK Retinopathy of Prematurity Guideline [Internet]. Royal College of Paediatrics and Child Health, Royal College of Ophthalmologists, British Association of Perinatal Medicine & BLISS; 2008 [cited 2018 Nov 21]. Available from: https://www.rcophth.ac.uk/wp-content/uploads/2014/12/2008-SCI-021-Guidelines-Retinopathy-of-Prematurity.pdf.
- Khoo BK, Koh A, Cheong P, Ho NK. Combination cyclopentolate and phenylephrine for mydriasis in premature infants with heavily pigmented irides. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2000;37(1):15-20.
- Chew C, Rahman RA, Shafie SM, Mohamad Z. Comparison of mydriatic regiments used in screening for retinopathy of prematurity in preterm infants with dark irides. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2005;42(3):166-173.
- Neffendorf J, Mota PM, Hildebrand GD. Efficacy and safety of a combination of 0,5 % cyclopentolate with 2,5 % phenylephrine used for ROP screening in 623 consecutive examinations spanning a 30 month period. Programme and Book of Abstracts. EPOS2013: 39th Annual Meeting European Paediatric Ophthalmological Society; 2013 Oct 11-12; The Netherlands. Leiden; 2013. P. 66.
- Lux AL, Degoumois A, Barjol A, et al. Combination of 5 % phenylephrine and 0.5 % tropicamide eye drops for pupil dilation in neonates is twice as effective as 0.5 % tropicamide eye drops alone. Acta Ophthalmol. 2017;95(2):165-169. doi: 10.1111/aos.13175.
- Сайдашева Э.И., Буяновская С.В., Ковшов Ф.В., Леваднев Ю.В. Современные подходы к диагностике и лазерному лечению задней агрессивной ретинопатии недоношенных // Вестник СЗГМУ им. И.И. Мечникова. - 2017. - Т. 9. - № 1. - С. 42-47. [Saidasheva EI, Buynovskaya SV, Kovshov FV, Levadnev YV. The modern approaches to diagnosis and laser treatmentof aggressive posterior retinopathy of prematurity. Vestnik of North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. 2017;9(1):42-47. (In Russ.)]. doi: 10.17816/mechnikov20179142-47.
Дополнительные файлы
