Коррекция посткератопластической аметропии у пациентов с катарактой
- Авторы: Синицын М.В.1, Поздеева Н.А.1
-
Учреждения:
- Чебоксарский филиал Межотраслевого научно-технического комплекса «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова
- Выпуск: Том 15, № 2 (2022)
- Страницы: 27-33
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/ov/article/view/109153
- DOI: https://doi.org/10.17816/OV109153
- ID: 109153
Цитировать
Аннотация
Актуальность. Выполнение сквозной кератопластики приводит, с одной стороны, в 100 % случаев к формированию индуцированного астигматизма различной степени, с другой — к снижению плотности эндотелиальных клеток роговичного трансплантата, которое может достигать от 19,1 до 38,3 %. Таким образом, на сегодняшний день задача безопасного проведения экстракции катаракты с минимальной потерей плотности эндотелиальных клеток и максимальной коррекцией роговичного астигматизма за счёт имплантации торической интраокулярной линзы является первостепенной.
Цель — провести клинико-функциональный анализ факоэмульсификации катаракты с имплантацией торической интраокулярной линзы у пациентов после ранее выполненной сквозной кератопластики.
Материалы и методы. Была выполнена факоэмульсификация катаракты с имплантацией торической интраокулярной линзы на 25 глазах (25 пациентов) после сквозной кератопластики в анамнезе. Плотность ядра хрусталика по Buratto I степени была отмечена у 4 пациентов, II степени — у 17, III степени — у 4 человек. У всех пациентов по данным кератотопографии отмечался симметричный тип посткератопластического астигматизма. Срок наблюдения составил в среднем 1 год.
Результаты. Интра- и послеоперационных осложнений отмечено не было. Среднее значение остроты зрения было пересчитано логарифмически. Через 1 мес. после операции некорригированная острота зрения увеличилась в среднем с 0,04 ± 0,03 до 0,48 ± 0,14, корригированная острота зрения — с 0,11 ± 0,07 до 0,72 ± 0,13, рефракционный астигматизм снизился с –7,5 ± 2,43 до –1,43 ± 0,38 дптр, и больше не менялись в течение 1 года наблюдения. Плотность эндотелиальных клеток через 1 год после операции снизилась на 9 %.
Заключение. Факоэмульсификация катаракты с имплантацией торической интраокулярной линзы у пациентов после сквозной кератопластики в анамнезе позволяет достичь высоких рефракционных результатов. Предоперационный анализ плотности эндотелиальных клеток, тщательный подход к расчёту интраокулярной линзы и стандартно выполненная факоэмульсификация катаракты делают данную операцию предсказуемой и безопасной.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Максим Владимирович Синицын
Чебоксарский филиал Межотраслевого научно-технического комплекса «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова
Email: mntksinicin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7285-1782
канд. мед. наук, врач высшей квалификационной категории, заведующий детским отделением
Россия, ЧебоксарыНадежда Александровна Поздеева
Чебоксарский филиал Межотраслевого научно-технического комплекса «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова
Автор, ответственный за переписку.
Email: mntksinicin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3637-3645
д-р мед. наук, доцент, врач высшей квалификационной категории, директор
Россия, ЧебоксарыСписок литературы
- Jusufovic V., Cabric E., Vodencarevic A.N. Simultaneous penetrating keratoplasty, cataract removal and intraocular lens implantation in Tuzla, Bosnia and Herzegovina // Med Arch. 2019. Vol. 73, No. 2. P. 123–125. doi: 10.5455/medarh.2019.73.123–125
- Сенченко Н.Я., Шантурова О.П., Мищенко О.П., Зайцева К.А. Результаты применения «Материала для восстановления роговицы» при разных видах кератопластики // Практическая медицина. 2017. Т. 1, № 9. С. 88–91.
- Cao D., Wang S., Wang Y. Femtosecond laser-assisted cataract surgery after penetrating keratoplasty: a case report // BMC Ophthalmol. 2017. Vol. 17, No. 1. ID100. doi: 10.1186/s12886-017-0496-1
- Nuzzi R., Monteu F. Correction of high astigmatism after penetrating keratoplasty with toric multifocal intraocular lens implantation // Case Rep Ophthalmol. 2017. Vol. 8. P. 385–388. doi: 10.1159/000478518
- Lake J.C., Victor G., Clare G., et al. Toric intraocular lens versus limbal relaxing incisions for corneal astigmatism after phacoemulsification // Cochrane Database Syst Rev. 2019. Vol. 12, No. 12. ID CD012801. doi: 10.1002/14651858.CD012801.pub2
- Suchismitha T. Penetrating keratoplasty with minimal endothelial replacement: a novel technique for high-risk large-diameter corneal grafting // Cornea. 2022. Vol. 41, No. 2. P. 264–268. doi: 10.1097/ICO.0000000000002875
- Bourne W.M., Carey B.E., Kaufman H.E. Clinical specular microscopy // Trans Am Acad Ophthalmol Otolaring. 1976. Vol. 81. P. 743–753.
- Толчинская А.И. Причины роговичных осложнений в отдалённом периоде наблюдения афакичного и артифакичного глаза и меры их профилактики: дис. … канд. мед. наук. Москва, 1988.
- Den S., Shimmura S., Shimazaki J. Cataract surgery after deep anterior lamellar keratoplasty and penetrating keratoplasty in age- and disease-matched eyes // J Cataract Refract Surg. 2018. Vol. 44, No. 4. P. 496–503. doi: 10.1016/j.jcrs.2018.01.024
- Lockington D., Wang E.F., Patel D.V., et al. Effectiveness of cataract phacoemulsification with toric intraocular lenses in addressing astigmatism after keratoplasty // J Cataract Refract Surg. 2014. Vol. 40, No. 12. P. 2044–2049. doi: 10.1016/j.jcrs.2014.03.025
- Pellegrini M., Furiosi L., Yu A.C., et al. Outcomes of cataract surgery with toric intraocular lens implantation after keratoplasty // J Cataract Refract Surg. 2022. Vol. 48, No. 2. P. 157–161. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000000730
- Müftüoğlu İ.K., Akova Y.A., Egrilmez S., Yilmaz S.G. The results of toric intraocular lens implantation in patients with cataract and high astigmatism after penetrating keratoplasty // Eye Contact Lens. 2016. Vol. 42, No. 2. P. e8–e11. doi: 10.1097/ICL.0000000000000147
- Cung L.X., Hang D.T., Hiep N.X., et al. Evaluation of phacoemulsification cataract surgery outcomes after penetrating keratoplasty // Open Access Maced J Med Sci. 2019. Vol. 7, No. 24. P. 4301–4305. doi: 10.3889/oamjms.2019.379
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)