Сравнительная оценка результатов факоэмульсификации при использовании отечественных и зарубежных вискоэластиков

Актуальность. Факоэмульсификация, как наиболее безопасная методика, является золотым стандартом хирургии катаракты во всем мире. Однако любая операция сопровождается неизбежным повреждением внутриглазных структур, среди которых потеря клеток эндотелия роговицы встречается чаще остальных. С целью предотвращения интраоперационных осложнений широко используются различные вискоэластические препараты, обладающие определёнными свойствами и характеристиками.

Цель исследования. Сравнить анатомическое и функциональное состояние глазных структур у пациентов с катарактой после стандартной факоэмульсификации с имплантацией монофокальной заднекамерной интраокулярной линзы при использовании отечественных (Когевиск и Адгевиск) и зарубежных (Viscoat и Amvisc Plus) вискоэластиков.

Материалы и методы. В клиническое исследование были включены 60 пациентов с катарактой (60 глаз), которые были разделены на две равные группы. В первой группе (30 пациентов, 30 глаз) в ходе операции использовали Адгевиск и Когевиск (ООО «Солофарм», Россия). Средний возраст пациентов составил 66 ± 11 лет. Во второй группе (30 пациентов, 30 глаз) использовали Viscoat (Alcon) и Amvisc Plus (Bausch&Lomb). Средний возраст пациентов — 69,03 ± 10,44 года. Всем пациентам была выполнена факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы AcrySof (модель SA60AT, Alcon) по стандартной методике. Оценивали остроту зрения, уровень внутриглазного давления, толщину роговицы в центральной зоне, плотность эндотелиальных клеток. Все исследования проводили до операции, на следующий день, через 7 дней и спустя 1 мес. после вмешательства.

Результаты. У пациентов второй группы на 1-й (p ≤ 0,05) и 7-й день (p ≤ 0,01) после операции выявлено статистически значимое повышение внутриглазного давления по сравнению с первой группой. Показатель толщины центральной зоны роговицы в раннем послеоперационном периоде имел большее значение у пациентов второй группы, однако не был статистически значимым. Показатели потери эндотелиальных клеток роговицы через 1 мес. после операции составили у пациентов первой группы 8,5 ± 7,0 % (p ≤ 0,01), у пациентов второй группы — 6,6 ± 6,4 % (p ≤ 0,01). Учитывая вероятную погрешность метода подсчёта данного показателя, обнаруженные различия между группами не являлись статистически значимыми. Максимально корригированная острота зрения у пациентов обеих групп на всех этапах наблюдения после операции (1, 7 и 30-й день) сопоставима, достоверной разницы данных между группами не было.

Выводы. Клиническая эффективность применения адгезивного и когезивного вискоэластиков отечественного производства Адгевиск и Когевиск (ООО «Солофарм», Россия) при факоэмульсификации начальной неосложнённой возрастной катаракты по технике soft-shell сопоставима с применением зарубежных аналогов Viscoat (Alcon) и Amvisc Plus (Bausch&Lomb), что подтверждается отсутствием статистически значимых различий исследуемых показателей послеоперационного состояния структур глазного яблока и объясняется их сходным составом, молекулярной массой и вязкостью.