Особенности глазного протезирования при врождённом анофтальме и микрофтальме

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель — определение оптимальных сроков первичного глазного протезирования, разработка наиболее благоприятного режима адаптации к глазному протезу у детей с врождённым анофтальмом и микрофтальмом.

Материал и методы. Под наблюдением находилось 46 детей в возрасте от 1 месяца до 16 лет с врождённой патологией. У пациентов с врождённым микрофтальмом глазному протезированию подлежали только бесперспективные глаза. Методы обследования в лаборатории включали внешний осмотр орбиты, глазной щели и век. Оценивали состояние сводов век, конфигурацию конъюнктивальной полости, переднего отрезка уменьшенного глазного яблока. Для динамического контроля внешних показателей протезирования и оценки симметричности лица проводили фоторегистрацию.

Результаты. Наилучшие результаты отмечались при раннем ступенчатом глазном протезировании с учётом особенностей материала глазного протеза без предшествующего хирургического вмешательства. Отдалённые косметические показатели у детей с врождённым ано фтальмом и микрофтальмом напрямую зависели от возраста, в котором начиналось консервативное лечение, своевременности замены глазного протеза, соблюдения разработанного режима адаптации к протезу.

Заключение. Данное исследование показало, что для симметричного развития мягких тканей и лицевого скелета принципиальное значение имеют сроки первичного глазного протезирования. При врождённом анофтальме протезирование необходимо начинать с первого месяца жизни. Оптимальный срок первичного протезирования при врождённом микрофтальме зависит от длины передне-задней оси глазного яблока при рождении. При значении оси менее 7,5 мм проводить протезирование нужно с первого месяца жизни, более 10 мм — не позднее четвёртого месяца.

Об авторах

Надежда Александровна Баранова

Диагностический центр № 7 (глазной) для взрослого и детского населения

Автор, ответственный за переписку.
Email: baranova-n@bk.ru

врач-офтальмолог, заведующая лабораторией глазного протезирования

Россия, Санкт-Петербург

Вадим Петрович Николаенко

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет» Правительства РФ

Email: dr.nikolaenko@mail.ru

д-р мед. наук, профессор кафедры оториноларингологии и офтальмологии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И., Хватова А.В. Руководство по детской офтальмологии. - М.: Медицина, 1987. [Avetisov ES, Kovalevskiy EI, Khvatova AV. Rukovodstvo po detskoy oftal’mologii. Moscow: Meditsina; 1987. (In Russ.)]
  2. Campbell H, Holmes E, MacDonald S, et al. A capture-recapture model to estimate prevalence of children born in Scotland with developmental eye defects. J Cancer Epidemiol Prev. 2002;7(1):21-28. doi: 10.1080/14766650252962649.
  3. Fraser GR, Friedman AI. The causes of blindness in childhood. A study of 776 children with severe visual handicaps. Baltimore: Johns Hopkins Press; 1967.
  4. Fujiki K, Nakajima A, Yasuda N, et al. Genetic analysis of microphthalmos. Ophthalmic Paediatr Genet. 2009;1(2):139-149. doi: 10.3109/13816818209031458.
  5. Morrison D. National study of microphthalmia, anophthalmia, and coloboma (MAC) in Scotland: investigation of genetic aetiology. J Med Genet. 2002;39(1):16-22. doi: 10.1136/jmg.39.1.16.
  6. Shaw GM, Carmichael SL, Yang W, et al. Epidemiologic characteristics of anophthalmia and bilateral microphthalmia among 2.5 million births in California, 1989-1997. Am J Med Genet A. 2005;137(1):36-40. doi: 10.1002/ajmg.a.30840.
  7. Forrester MB, Merz RD. Descriptive epidemiology of anophthalmia and microphthalmia, Hawaii, 1986-2001. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol. 2006;76(3):187-192. doi: 10.1002/bdra.20237.
  8. Хватова А.В. Функциональные исходы экстракции односторонней врождённой катаракты у детей и показания к операции // Вестник офтальмологии. - 1977. - Т. 93. - № 2. - С. 17-19. [Khvatova AV. Funktsional’nye iskhody ekstraktsii odnostoronney vrozhdennoy katarakty u detey i pokazaniya k operatsii. Annals of Ophthalmology. 1977;93(2):17-19. (In Russ.)]
  9. Судовская Т.В. Особенности диагностики, клиники и лечения односторонних врождённых катаракт с микрофтальмом различной степени у детей // Российская педиатрическая офтальмология. - 2009. - № 3. - С. 4-8. [Sudovskaya TV. Features of diagnostics, clinical picture and treatment of unilateral congenital cataracts with microphthalmos of various etiologies in children. Russian pediatric ophtalmology. 2009;(3):4-8. (In Russ.)]
  10. Пенн Р.Б. Окулопластика. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2009. [Penne RB. Oculoplastics. Moscow: GEOTAR-Media; 2009. (In Russ.)]
  11. Аксенфельд Т. Руководство по глазным болезням. - М.; Л.: Медгиз, 1939. [Teodor Aksenfeld. Rukovodstvo po glaznym boleznyam. Moscow; Leningrad: Medgiz; 1939. (In Russ.)]
  12. Аветисов С.Э. Офтальмология: Национальное руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. [Avetisov SE. Oftal’mologiya: Natsional’noe rukovodstvo. Moscow: GEOTAR-Media; 2008. (In Russ.)]
  13. Биран В.П. Редкие офтальмологические заболевания, синдромы и симптомы. - Минск: Беларусь, 1974. [Biran VP. Redkie oftal’mologicheskie zabolevaniya, sindromy i simptomy. Minsk: Belarus’; 1974. (In Russ.)]
  14. Коровенков Р.И. Справочник по офтальмологической семиологии. - СПб.: Химиздат, 1999. [Korovenkov RI. Spravochnik po oftal’mologicheskoy semiologii. Saint Petersburg: Khimizdat; 1999. (In Russ.)]
  15. Зайкова М.В. Пластическая офтальмохирургия. - М.: Медицина, 1980. [Zaykova MV. Plasticheskaya oftal’mokhirurgiya. Moscow: Meditsina; 1980. (In Russ.)]
  16. Лильин Е.Т., Богомазов Е.А., Гофман-Кадошников П.Б. Генетика для врачей. - М.: Медицина, 1990. [Lil’in ET, Bogomazov EA, Gofman-Kadoshnikov PB. Genetika dlya vrachey. Moscow: Meditsina; 1990. (In Russ.)]
  17. Кацнельсон А.Б. Аномалии развития и заболевания глаз в раннем детском возрасте. - Л.: Медгиз, 1957. [Katsnel’son AB. Anomalii razvitiya i zabolevaniya glaz v rannem detskom vozraste. Leningrad: Medgiz; 1957. (In Russ.)]
  18. Альбанский В.Г., Медведев А.Н. Факторы, влияющие на развитие органа зрения плода, новорожденного и ребёнка первого года жизни // Вестник офтальмологии. - 1984. - Т. 100. - № 5. - С. 64-68. [Albansky VG, Medvedev AN. Faktory, vliyayushchie na razvitie organa zreniya ploda, novorozhdennogo i rebenka pervogo goda zhizni. Annals of Ophthalmology. 1984;100(5):64-68. (In Russ.)]
  19. Тейлор Д., Хойт К. Детская офтальмология. - М.: БИНОМ, 2007. [Taylor D, Hoyt C. Practical Paediatric Ophthalmology. Moscow: BINOM; 2007. (In Russ.)]
  20. Шиф Л.В. Глазное протезирование. - М.: Медицина, 1981. [Shif LV. Glaznoe protezirovanie. Moscow: Meditsina; 1981. (In Russ.)]
  21. Филатова И.А. Анофтальм. Патология и лечение. - М.: Медицина, 2007. [Filatova IA. Anoftal’m. Patologiya i lechenie. Moscow: Meditsina; 2007. (In Russ.)]
  22. Азнабаев М.Т., Зайдуллин И.С. Изменения параметров глазного яблока в течение первого года жизни у детей // Вестник офтальмологии. - 1990. - Т. 106. - № 4. - С. 63-64. [Aznabayev MV, Zaydullin IS. Izmeneniya parametrov glaznogo yabloka v techenie pervogo goda zhizni u detey. Annals of Ophthalmology. 1990;106(4):63-64. (In Russ.)]
  23. Судовская Т.В., Филатова И.А., Киселёва Т.Н., и др. Клинико-анатомические особенности врождённого микрофтальма и анофтальма у детей и консервативные методы реабилитации // Вестник офтальмологии. - 2016. - Т. 132. - № 3. - С. 4-9. [Sudovskaya TV, Filatova IA, Kiseleva TN, et al. Clinical and anatomical features of congenital microphthalmia and anophthalmia in children and conservative methods of rehabilitation. Annals of Ophthalmology. 2016;132(3):4-9. (In Russ.)]. doi: 10.17116/oftalma201613234-9.
  24. Свердлов Д.Г. Подготовка глазницы к вставлению и ношению протеза // Боевые повреждения глаз и их лечение. Сборник научных работ / Под ред. А.С. Савваитова. - М.: Медгиз, 1947. [Sverdlov DG. Podgotovka glaznitsy k vstavleniyu i nosheniyu proteza. In: Boevye povrezhdeniya glaz i ikh lechenie. Sbornik nauchnykh rabot. Ed by A.S. Savvaitov. Moscow: Medgiz; 1947. (In Russ.)]

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Врождённый микрофтальм с зачатком глазного яблока (клиническая картина идентична врождённому анофтальму)

Скачать (300KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Структура офтальмологической заболеваемости детей, обратившихся и проживающих в Санкт-Петербурге (доля микрофтальма в нозологической структуре составляет 25 %)

Скачать (182KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Врождённый микрофтальм справа: a — до протезирования; b — после протезирования

Скачать (249KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Двусторонний врождённый микрофтальм у ребенка 3 лет: a — до протезирования; b — после протезирования

Скачать (351KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Динамика изменения величины глазных протезов за 2,5 года

Скачать (468KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Врождённый анофтальм у ребёнка 2 лет: а — результат нерационального хирургического вмешательства и позднего обращения на протезирование; b — протезирование индивидуальными конформаторами, недостаточная динамика растяжения тканей полости

Скачать (481KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Врождённый микрофтальм слева у ребёнка 12 лет. Состояние после наружной кантотомии. Рубцовая деформация век. Нестабильность глазного протеза: a — до протезирования; b — после протезирования

Скачать (374KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Врождённый микрофтальм слева у ребёнка 7 лет (а); результат неадекватного протезирования чрезмерно большим протезом (b); удовлетворительный результат протезирования в лаборатории Центра (c); справа соразмерный индивидуальный глазной протез (d)

Скачать (313KB)
Метаданные

© Баранова Н.А., Николаенко В.П., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах