Острый некротизирующий периорбитальный фасциит. Клинический случай

Актуальность. Редко встречающийся тяжёлый, характеризующийся высокой летальностью при ряде локализаций (до 70 %) периорбитальный некротизирующий фасциит не описан ранее в отечественной литературе.

Цель — на примере клинического наблюдения показать поэтапный мультидисциплинарный подход к лечению и реабилитации пациентов с некротизирующим фасциитом периорбитальной локализации.

Клиническое наблюдение. Пациентке с острым некротизирующим фасциитом век правого глаза, распространением на поверхностные фасции лица и шеи, развитием сепсиса и угрозой для жизни проведён мониторинг жизненно-важных функций, показателей гомеостаза, неоднократные посевы крови и отделяемого ран, компьютерная томография. Наблюдение офтальмолога в динамике включало контроль зрительных функций, полноты смыкания глазной щели, состояния переднего и заднего сегментов правого глаза. При консервативных и хирургических методах лечения, применённых мультидисциплинарной бригадой и позволивших спасти пациентке жизнь, зрительные функции, справиться с гнойно-некротическим, а затем грубым рубцовым процессом, достигнуты удовлетворительные анатомические и функциональные результаты.

Заключение. Своевременное комплексное мультидисциплинарное лечение периорбитального некротизирующего фасциита необходимо для сохранения жизни и предупреждения тяжёлых осложнений со стороны органа зрения. При угрозе развития лагофтальма вследствие некроза и рубцовой деформации век целесообразно выполнение анкилозирующей блефарорафии на 3–6 мес. после первой реконструктивной операции, дальнейшая хирургическая и медикаментозная коррекция рубцовых процессов.