Системное воспаление и трофологическая недостаточность у паллиативных онкологических пациентов

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Изучение взаимосвязи между симптомами трофологической недостаточности и системным воспалением у онкологических паллиативных пациентов.

Методы. Обследованы 106 онкологических пациентов паллиативного профиля на базе ГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины»: 54 (50,9%) мужчины и 52 (49,1%) женщины в возрасте 61 [54; 67] года. Все пациенты прошли лабораторно-инструментальное обследование в рамках утверждённых стандартов оказания специализированной медицинской помощи. Системное воспаление оценивали по уровню острофазовых белков (С-реактивного белка и фибриногена). Проводили изу­чение интегральных клинико-лабораторных, соматометрических показателей. Оценивали индекс питатель-ного риска.

Результаты. У онкологических паллиативных пациентов отмечено статистически значимое снижение концентрации гемоглобина, лимфоцитов, альбумина. Выявлена активация системного воспаления, проявляющаяся гиперфибриногенемией и повышением уровня С-реактивного белка. Изучение соматометрических показателей выявило статистически значимое снижение индекса массы тела, окружности плеча, толщины кожно-жировой складки плеча, тенденцию к снижению тощей массы тела. При оценке индекса питательного риска у 22 (20,8%) обследованных пациентов обнаружена лёгкая нутритивная недостаточность, у 28 (26,4%) — признаки тяжёлой трофологической недостаточности. Максимальная диагностическая значимость показателя С-реактивного белка для прогнозирования наличия трофологической недостаточности зафиксирована при 80,4% чувствительности и 52,7% специфичности (AUC=0,671, 95% доверительный интервал 0,573–0,759, р=0,001), что соответствовало пороговому значению содержания С-реактивного белка 31 мг/л.

Вывод. У 50 (47,2%) обследованных пациентов отмечены признаки нутритивной недостаточности, статистически значимое снижение концентрации гемоглобина, лимфоцитов, альбумина, активация системного воспаления, проявляющаяся гиперфибриногенемией и повышением уровня С-реактивного белка; выявлена статистически значимая взаимосвязь между уровнем С-реактивного белка и наличием нарушений трофологического статуса.

Об авторах

Ольга Валерьевна Курченкова

Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины

Автор, ответственный за переписку.
Email: 89080812061@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4570-1404
SPIN-код: 1340-2343
Россия, г. Челябинск, Россия

Ульяна Владимировна Харламова

Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины; Южно-Уральский государственный медицинский университет

Email: top120@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2421-5797
SPIN-код: 7729-8586
Россия, г. Челябинск, Россия; г. Челябинск, Россия

Андрей Владимирович Важенин

Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины; Южно-Уральский государственный медицинский университет

Email: vav222@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7912-9039
SPIN-код: 1350-9411
Россия, г. Челябинск, Россия; г. Челябинск, Россия

Александр Олегович Абдалов

Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины

Email: abdaloff@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8516-0446
Россия, г. Челябинск, Россия

Список литературы

  1. Хороненко В.Э., Сергиенко А.Д., Мандрыка Е.А., Ягубян Р.С., Хомяков В.М., Рябов А.Б. Оценка нутритивного статуса у онкологических больных. Трудный пациент. 2018; 16 (5): 22–26.
  2. Макеева Т.К., Галкин А.А. Трофологический статус больных раком желудка. Вестн. Санкт-Петербургского ун-та. Медицина. 2008; (S1): 105–117.
  3. Снеговой А.В., Бесова Н.С., Веселов А.В., Кравцов С.А., Ларионова В.Б., Сельичук В.Ю., Сокуренко В.П., Хомяков В.М. Практические рекомендации по нутритивной поддержке у онкологических больных. Злокачеств. опухоли. 2016; 4 (S2): 434–450. doi: 10.18027/2224-5057-2016-4s2-434-450.
  4. Бабков О.В., Рудаков Д.А., Луфт В.М., Захаренко А.А., Безмозгин Б.Г., Суров Д.А., Тен О.А., Лапицкий А.В. Нутриционная поддержка больных колоректальным раком, осложнённым перифокальным инфильтратом и абсцессом. Medline.ru. Рос. биомед. ж. 2014; 15 (1): 1–7.
  5. Mayne S.T., Playdon M.C., Rock C.L. Diet, nutrition, and cancer: past, present and future. Nature Rev. Clin. Oncol. 2016; 13 (8): 504. doi: 10.1038/nrclinonc.2016.24.
  6. Capra S., Ferguson M., Ried K. Cancer: impact of nutrition intervention outcome — nutrition issues for patients. Nutrition. 2001; 17 (9): 769–772. doi: 10.1016/S0899-9007(01)00632-3.
  7. Laird B.J., McMillan D.C., Fayers P., Fearon K., Kaasa S., Fallon M.T., Klepstad P. The systemic inflammatory response and its relationship to pain and other symptoms in advanced cancer. Oncologist. 2013; 18 (9): 1050–1055. doi: 10.1634/theoncologist.2013-0120.
  8. Снеговой А.В., Кононенко И.Б., Ларионова В.Б., Манзюк Л.В., Салтанов А.И., Сельчук В.Ю. Практические рекомендации по коррекции синдрома анорексии-­кахексии у онкологических больных. Злокачеств. опухоли. 2015; 4 (S): 412–416.
  9. Grafetstätter M., Hüsing A., Maldonado S.G., Sookthai D., Johnson Th., Pletsch-Borba L., Katzke V.A., Hoffmeister M., Bugert P., Kaaks R., Kühn T. Plasma fibrinogen and sP-selectin are associated with the risk of lung cancer in a prospective study. Cancer Epidemiol. Prevent. Biomarkers. 2019; 28 (7): 1221–1227. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-18-1285.
  10. Ryan A.M., Power D.G., Daly L., Cushen S.J., Bhua­challa Ē.Ní., Prado C.M. Cancer-associated malnutrition, cachexia and sarcopenia: the skeleton in the hospital closet 40 years later. Proceedings of the Nutrition Society. 2016; 75 (2): 199–211. doi: 10.1017/S002966511500419X.
  11. Matthys P., Billiau A. Cytokines and cachexia. Nutrition. 1997; 13 (9): 763–770. doi: 10.1016/S0899-9007(97)00185-8.
  12. Tan B.H.L., Birdsell L.A., Martin L., Baracos V.E., Fearonet K.C.H. Sarcopenia in an overweight or obese patient is an adverse prognostic factor in pancreatic cancer. Clin. Cancer Res. 2009; 15 (22): 6973–6979. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-09-1525.
  13. Донскова Ю.С. Диагностическое и прогностическое значение биологических маркёров системной воспалительной реакции и сепсиса в онкохирургии. Онкохирургия. 2012; 4 (1): 65–72.
  14. Dolan R.D., McSorley S.T., Horgan P.G., Laird L., McMillan D.C. The role of the systemic inflammatory response in predicting outcomes in patients with advanced inoperable cancer: systematic review and meta-analysis. Crit. Rev. Oncol./Hematol. 2017; (116): 134–146. doi: 10.1016/j.critrevonc.2017.06.002.
  15. Charlson M.E., Pompei P., Ales K.L., MacKenzie C.R. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J. Chronic Dis. 1987; (40): 373–383. doi: 10.1016/0021-9681(87)90171-8.
  16. De Kock I., Mirhosseini M., Lau F., Thai V., Dow­ning M., Quan H., Lesperance M., Yang J. Conversion of Karnofsky performance status (KPS) and eastern coope­rative oncology group performance status (ECOG) to palliative performance scale (PPS), and the interchangeability of PPS and KPS in prognostic tools. J. Palliative Care. 2013; (29): 163–169. doi: 10.1177/082585971302900305.
  17. Каприн А.Д., Абузарова Г.Р., Хороненко В.Э., Алексеева Г.С., Костин А.А., Старинский В.В., Алексеев Б.Я., Александрова Л.М. Фармакотерапия хронического болевого синдрома у онкологических пациентов. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ ФМИЦ им. П.А. Герцена Минздрава России. 2015; 48.
  18. Andreoli A., De Lorenzo A., Cadeddu F., Iacopino L., Grande M. New trends in nutritional status assessment of cancer patients. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2011; (15): 469–480. PMID: 21744742.
  19. Arends J., Bachmann P., Baracos V., Barthelemy N., Bertz H., Bozzetti F., Fearon K., Hütterer E., Isenring E., Kaasa S., Krznaric Z., Laird B., Larsson M., Laviano A., Mühlebach S., Muscaritolim M., Oldervoll L., Ravasco P., Solheim T., Strasser F., Schueren M., Preiseret J.-Ch. ­ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients. Clin. Nutrition. 2017; 36 (1): 11–48. doi: 10.1016/j.clnu.2016.07.015.
  20. Савушкин А.В., Хачатурова Э.А., Капитанов М.В., Ерошкина Т.Д. Оценка нутритивной недостаточности у пациентов пожилого и старческого возраста, страдающих колоректальным раком. Колопроктология. 2016; (3): 43–47.
  21. Arends J., Baracos V., Bertz H., Bozzetti F., Calder P.C., Deutz N.E.P., Erickson N., Laviano A., Lisanti M.P., Lobo D.N., McMillan D.C., Muscaritoli M., Ocken­ga J., Pirlich M., Strasser F., Schueren M., VanGossum A., Vaupel P., Weimann A. ESPEN expert group recommendations for action against cancer-related malnutrition. Clin. Nutrition. 2017; 36: 1187–1196. doi: 10.1016/j.clnu.2017.06.017.
  22. Anatole C., Hebuterne X., Coriat R., Durand J.-Ph., Mir O., Mateus Ch., Cacheux W., Lemarie E., Michallet M., de Montreuil C.B. Defining the clinical condition of cancer patients: it is time to switch from performance status to nutritional status. Supportive Care in Cancer. 2011; 19 (7): 869–875. doi: 10.1007/s00520-011-1122-z.
  23. Donohoe C.L., Ryan A.M., Reynolds J.V. Cancer cachexia: mechanisms and clinical implications. Gastroente­rol. Res. Pract. 2011; (1): 5. doi: 10.1155/2011/601434.
  24. Farhangfar A., Makarewicz M., Ghosh S., Jha N., Scrimger R., Gramlich L., Baracos V. Nutrition impact symptoms in a population cohort of head and neck cancer patients: multivariate regression analysis of symptoms on oral intake, weight loss and survival. Oral Oncol. 2014; 50 (9): 877–883. doi: 10.1016/j.oraloncology.2014.06.009.
  25. Костюкевич О.И., Свиридов С.В., Рылова А.К., Рылова Н.В., Корсунская М.И., Колесникова Е.А. Недостаточность питания: от патогенеза к современным методам диагностики и лечения. Терап. архив. 2017; 12 (2): 216–225. doi: 10.17116/terarkh20178912216-225.
  26. Nitenberg G., Raynard B. Nutritional support of the cancer patient: issues and dilemmas. Crit. Rev. Oncol. Hematol. 2000; 34 (3): 137–168. doi: 10.1016/s1040-8428(00)00048-2.
  27. Anandavadivelan P., Brismar T.B., Nilsson M., Johar A.M., Martin L. Sarcopenic obesity: a probable risk factor for dose limiting toxicity during neo-adjuvant chemotherapy in oesophageal cancer patients. Clin. Nutrition. 2016; 35 (3): 724–730. doi: 10.1016/j.clnu.2015.05.011.
  28. Мисникова И.В., Ковалёва Ю.А., Климина Н.А. Саркопеническое ожирение. РМЖ. 2017; 25 (1): 24–29.
  29. Al-Jaouni R., Schneider S.M., Rampal P., Hébuterne X. Effect of age on substrate oxidation during total parenteral nutrition. Nutrition. 2002; 18 (1): 20–25. doi: 10.1016/S0899-9007(01)00697-9.
  30. Sargento L., Longo S., Lousada N., dos Reis R.P. The importance of assessing nutritional status in elderly patients with heart failure. Curr. Heart Failure Rep. 2014; 11 (2): 220–226. doi: 10.1007/s11897-014-0189-5.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Диагностическая эффективность показателя С-реактивного белка для прогноза наличия нутритивной недостаточности у онкологических паллиативных больных

Скачать (24KB)
Метаданные

© 2021 Курченкова О.В., Харламова У.В., Важенин А.В., Абдалов А.О.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».