Сравнительная эффективность эналаприла и валсартана при хронической сердечной недостаточности с промежуточной фракцией выброса
- Авторы: Глебова Т.А.1, Галин П.Ю.2
-
Учреждения:
- Городская клиническая больница им. Н.И. Пирогова
- Оренбургский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 102, № 5 (2021)
- Страницы: 614-620
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- URL: https://journals.rcsi.science/kazanmedj/article/view/70493
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ2021-614
- ID: 70493
Цитировать
Аннотация
Цель. Сравнить эффективность применения ингибитора ангиотензин-превращающего фермента эналаприла и антагониста рецепторов ангиотензина II валсартана у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с промежуточной фракцией выброса с позиций влияния на клиническую картину, эхокардиографические параметры и уровень N-терминального фрагмента прогормона мозгового натрийуретического пептида.
Методы. Набор 110 пациентов с хронической сердечной недостаточностью с промежуточной фракцией выброса в исследование проводили в 2018–2020 гг. на базе ГАУЗ «Городская клиническая больница им. Н.И. Пирогова» г. Оренбурга. Все обследуемые были разделены на две рандомизированные группы. Пациентам первой группы (n=55) назначали эналаприл, второй (n=55) — валсартан. Наблюдение за каждым пациентом осуществляли в течение 1 года. В динамике оценивали тест с шестиминутной ходьбой, уровень N-терминального фрагмента прогормона мозгового натрийуретического пептида, эхокардиографические параметры. При статистическом анализе использовали программу Statistica 10.0, критерии Шапиро–Уилка, Манна–Уитни, Уилкоксона.
Результаты. В течение года наблюдения в обеих группах отмечено значимое уменьшение функционального класса хронической сердечной недостаточности (p <0,005) без статистической разницы между группами (p=0,251). Дистанция при проведении теста с шестиминутной ходьбой увеличилась в первой группе с 350 (310–400) м до 490 (420–530) м (p <0,001), во второй — с 360 (330–400) м до 510 (450–520) м (p <0,001), также без существенных различий (p=0,361). Уровень N-терминального фрагмента прогормона мозгового натрийуретического пептида снизился в первой группе с 491 (410–610) пг/мл до 286 (187–350) пг/мл (р <0,001), во второй — с 446 (376–534) пг/мл до 210 (143–343) пг/мл (р <0,001), при более существенном изменении во второй группе (р=0,020). Динамика эхокардиографических параметров показала сопоставимые результаты в группах (р >0,05), при этом фракция выброса нормализовалась у 89,1% пациентов на эналаприле и 92,7% на валсартане.
Вывод. Эффективность применения эналаприла и валсартана при хронической сердечной недостаточности с промежуточной фракцией выброса сопоставима по влиянию на клиническую картину и эхокардиографические параметры при более выраженном снижении уровня N-терминального фрагмента прогормона мозгового натрийуретического пептида при приёме валсартана в течение года наблюдения.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Татьяна Алексеевна Глебова
Городская клиническая больница им. Н.И. Пирогова
Автор, ответственный за переписку.
Email: gnf22053@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6081-8144
SPIN-код: 5253-1403
Россия, г. Оренбург, Россия
Павел Юрьевич Галин
Оренбургский государственный медицинский университет
Email: pgalin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3114-478X
SPIN-код: 1279-5300
Scopus Author ID: 36820987300
ResearcherId: Р-3892-2015
Россия, г. Оренбург, Россия
Список литературы
- Шляхто Е.В., Баранова Е.И. Основные направления снижения сердечно-сосудистой смертности: что можно изменить уже сегодня? Рос. кардиол. ж. 2020; 25 (7): 10–18. doi: 10.15829/1560-4071-2020-3983.
- Rastogi A., Novak E., Platts A.E., Mann D.L. Epidemiology, pathophysiology and clinical outcomes for heart failure patients with a mid-range ejection fraction. Eur. J. Heart Fail. 2017; 19: 1597–605. doi: 10.1002/ejhf.879.
- Фомин И.В. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что сегодня мы знаем и что должны делать. Рос. кардиол. ж. 2016; (8): 7–13. doi: 10.15829/1560-4071-2016-8-7-13.
- Ponikowski P., Voors A.A., Anker S.D., Bueno H., Cleland J.G.F., Coats A.J.S., Falk V., González-Juanatey J.R., Harjola V.P., Jankowska E.A., Jessup M., Linde C., Nihoyannopoulos P., Parissis J.T., Pieske B., Riley J.P., Rosano G.M.C., Ruilope L.M., Ruschitzka F., Rutten F.H., van der Meer P. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur. Heart J. 2016; 37 (27): 2129–2200. doi: 10.1093/eurheartj/ehw128.
- Bozkurt B., Coats A.J.S., Tsutsui H., Abdelhamid C.M., Adamopoulos S., Albert N., Anker S.D., Atherton J., Böhm M., Butler J., Drazner M.H., Michael Felker G., Filippatos G., Fiuzat M., Fonarow G.C., Gomez-Mesa J.E., Heidenreich P., Imamura T., Jankowska E.A., Januzzi J., Khazanie P., Kinugawa K., Lam C.S.P., Matsue Y., Metra M., Ohtani T., Francesco Piepoli M., Ponikowski P., Rosano G.M.C., Sakata Y., Seferović P., Starling R.C., Teerlink J.R., Vardeny O., Yamamoto K., Yancy C., Zhang J., Zieroth S. Universal definition and classification of heart failure. J. Cardiol. Fail. 2021; 27 (4): 387–413. doi: 10.1016/j.cardfail.2021.01.022.
- Агеев Ф.Т., Овчинников А.Г. Сердечная недостаточность с промежуточной фракцией выброса: существует ли клиническая необходимость выделения её в отдельную подгруппу? Кардиология. 2018; 58 (12S): 4–10. doi: 10.18087/cardio.2609.
- Lund L.H., Vedin O., Savarese G. Is ejection fraction in heart failure a limitation or an opportunity? Viewpoint. Eur. J. Heart Fail. 2018; 20 (3): 431–432. doi: 10.1002/ejhf.1106.
- Tsuji K., Sakata Y., Nochioca K., Miura M., Yamauchi T., Onose T., Abe R., Oikawa T., Kasahara S., Sato M., Shiroto T., Takahashi J., Miyata S., Shimokawa H. Characterization of heart failure patients with mid-range left ventricular ejection fraction — a report from the CHART-2 Study. Eur. J. Heart Fail. 2017; 19: 1258–1269. doi: 10.1002/ejhf.807.
- Feng J.L., Qin X. Association between evidence-based medication at discharge and outcomes in patients with heart failure: A systematic review and meta-analysis. Heart Fail. Rev. 2021; 26: 81–89. doi: 10.1007/s10741-019-09900-3.
- Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т., Беграмбекова Ю.Л., Васюк Ю.А., Гарганеева А.А., Гендлин Г.Е., Глезер М.Г., Готье С.В., Довженко Т.В., Кобалава Ж.Д., Козиолова Н.А., Коротеев А.В., Мареев Ю.В., Овчинников А.Г., Перепеч Н.Б., Тарловская Е.И., Чесникова А.И., Шевченко А.О., Арутюнов Г.П., Беленков Ю.Н., Галявич А.С., Гиляревский С.Р., Драпкина О.М., Дупляков Д.В., Лопатин Ю.М., Ситникова М.Ю., Скибицкий В.В., Шляхто Е.В. Клинические рекомендации ОССН-РКО-РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018; 58 (S6): 8–158. doi: 10.18087/cardio.2475.
- The SOLVD Investigators. Effect of enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fractions and congestive heart failure. N. Engl. J. Med. 1991; 325 (5): 293–302. doi: 10.1056/NEJM199108013250501.
- The CONSENSUS Trial Study Group. Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart failure: results of the Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study (CONSENSUS). N. Engl. J. Med. 1987; 316: 1429–1435. doi: 10.1056/NEJM198706043162301.
- Cohn J.N., Tognoni G.A. Randomized trial of the angiotensin-receptor blocker valsartan in chronic heart failure. N. Engl. J. Med. 2001; 345: 1667–1675. doi: 10.1056/NEJMoa010713.
- Алиева А.М., Резник Е.В., Гасанова Э.Т., Жбанов И.В., Никитин И.Г. Клиническое значение определения биомаркёров крови у больных с хронической сердечной недостаточностью. Арх. внутренней мед. 2018; 8 (5): 333–345. doi: 10.20514/2226-6704-2018-8-5-333-345.
- Фарзутдинов А.Ф., Затевахина М.В. Патофизиология постинфарктной аневризмы левого желудочка. Анестезиол. и реаниматол. 2016; 61 (4): 244–248. doi: 10.18821/0201-7563-2016-4-244-248.
Дополнительные файлы
